候桂俠

【摘要】 隨著我國人口的增多，基層醫(yī)院承擔了很大一部分醫(yī)療衛(wèi)生工作，提高護理的安全已經成為許多醫(yī)院工作的重點。本文詳細的分析了基層醫(yī)院護理工作中潛在的各種風險，基于筆者的工作實踐，提出了相關防范對策，為患者提供安全、優(yōu)質、有效的護理服務。

【關鍵詞】 基層醫(yī)院；護士；護理風險；管理制度

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-257-02

護理風險就是醫(yī)療領域中因護理行為引起的遭受損失的一種可能性。本文基于筆者多年的工作基層醫(yī)院工作實踐經驗，詳細的闡述了護理過程中潛在的各種風險，并且分析了防范的風險的各種對策，以便能夠做出參考。

1 護理風險

1.1 基層醫(yī)院管理制度存在的風險

1.1.1 護理人員短缺： 在人們身體醫(yī)療防護過程中，基層醫(yī)院承擔了非常大的患者數(shù)量，但是，基層醫(yī)院護理人員配備不足，人員短缺的現(xiàn)象愈來愈重，醫(yī)患比例1：12，工作量比較大，很多護士工作壓力重，超負荷工作，無法真正的落實醫(yī)院的核心醫(yī)療服務制度，導致醫(yī)療事故頻繁發(fā)生[1]。

1.1.2 管理制度欠缺，管理者風險把控意識弱：

基層醫(yī)院的管理者由于專業(yè)能力和精力有限，無法建立完善的管理制度，不能掌握良好的工作方法，把控醫(yī)療工作的重點和薄弱環(huán)節(jié)，預防和監(jiān)控措施欠缺，導致護理風險發(fā)生的程度增加，比如發(fā)現(xiàn)護士的行為不規(guī)范時，僅僅做出口頭批評，而沒有制定徹底的解決方，直接影響護理安全。

1.2 基層醫(yī)院護理人員存在的風險

1.2.1 護理人員專業(yè)理論較弱：

基層醫(yī)院條件艱苦，待遇較低，因此，許多擁有高等學府的、扎實專業(yè)基礎的護理人員不愿意去這些醫(yī)院工作，導致基層醫(yī)院的護理人員專業(yè)理論較弱，無法很好的掌握護理服務技巧，在為患者服務過程中存在潛在的風險，比如護理評估不全面，書寫不規(guī)范，甚至出現(xiàn)錯誤的記錄，引起糾紛[2]。

1.2.2 護理人員服務態(tài)度和意識不強：

基層醫(yī)院里大于45歲以上的部分護理人員，由于其時代觀念意識較弱，缺乏職業(yè)危機感，不注重自身的轉變服務態(tài)度，護理服務意識不強，甚至依然引用數(shù)十年前的傳統(tǒng)護理態(tài)度，不能為患者提供優(yōu)質服務、人文舒適服務等，導致患者產生訴求，非常容易導致產生風險。

1.2.3 護理人員責任心較弱：

許多基層醫(yī)院的護理人員由于工作態(tài)度不端正，為患者實施護理時不嚴謹，無法充分的認識到產生護理風險的各種因素，諸如違規(guī)操作，交接班慌亂，貼錯標簽等，為患者實施靜脈滴注時操作不當，導致藥物滲出，刺激性藥物外滲，皮下組織換死，換藥時僅僅叫床號而不叫姓名，因此，責任心較弱加大了醫(yī)療事故發(fā)生的風險[3]。

1.2.4 護理人員專業(yè)技術低：

基層醫(yī)院的護理人員由于理論基礎較低，操作技能無法掌握，吸收新護理知識和護理技能的能力較弱，比如深靜脈置管、PICC管時，護士操作技能不熟練，導致患者產生護理并發(fā)癥，增加病人的痛苦，引起患者及其家屬的不滿，另外，技術能力差的護理人員獨自當班時，經驗不足，無法及時的配合醫(yī)生的工作，表現(xiàn)慌亂，非常容易遭到病人投訴。

1.2.5 缺乏與患者得到溝通技巧：

目前，心理護理已經在臨床護理過程中得到了廣泛的應用和推廣，但是，由于基層醫(yī)院的條件差，護理人員服務意識和專業(yè)技能較弱，而心理護理作為注重的是醫(yī)患溝通，為患者實施宣傳教育，助其掌握病理知識，增強心理承受能力，但是，許多護理人員心理護理知識掌握的較少，語言表達能力較弱，無法達到該目標，往往還會導致產生相反的效果[4]。

2 防范風險的對策

2.1 建立完善的醫(yī)院管理制度

2.1.1 建立健全基層醫(yī)院管理制度：

為了能夠有效的預防護理風險發(fā)生，基層醫(yī)院必須建立健全醫(yī)院的管理制度，制定嚴格的臨床常規(guī)護理考核辦法，完善臨床核心職責，同時加大監(jiān)管力度，以便能夠確保政策的宣貫和執(zhí)行。

2.1.2 建立完善的培訓學習制度：

基層醫(yī)院應該實行嚴格的把關，切實做好護理人員準入制度，以便保證護理人員達到百分之百的擁有護理證；對于新入職的護理人員，建立詳細的、有目的的培訓計劃，實施導師制，一帶一輪崗實習；加強已有護理人員的培訓和學習，以便能夠與時俱進，掌握更加專業(yè)的、優(yōu)良的操作技能，建立完善的培訓學習制度，可以從管理層確保基層醫(yī)院降低風險發(fā)生的概率。

2.2 提升護理人員的專業(yè)素質和服務意識

2.2.1 增強護士風險防范意識和能力：

醫(yī)院應該定期實施護理人員法律法規(guī)知識的培訓，加強護士的風險防范意識?？剖业淖o士長應該建立不良事故的登記制度，杜絕臨床護理工作中產生的護理差錯，同時，鼓勵護士積極的上報，并且利用交接班、業(yè)務學習的時間組織全體護理人員討論本院、報紙等媒體上發(fā)布的醫(yī)療糾紛案例，分析護理風險潛在的因素，及時的提出整改措施，可以有效的降低護理風險發(fā)生的頻率，甚至杜絕護理風險發(fā)生。

2.2.2 加強對護士的職業(yè)道德教育：

針對護理人員實施禮儀、服務等職業(yè)道德教育，增強護理人員服務意識，建立良好的服務態(tài)度。臨床工作中，護理人員應加強禮儀、服務培訓，克服工作中不和患者交流的弱點，樹立關愛患者的人性化服務理念，與患者建立和諧的護患關系。這樣即使有部分不足，患者也能理解，降低了糾紛風險。

2.2.3 重視臨床護士長能力的發(fā)揮與提高：

護士長作為護理管理者應協(xié)調護患關系，要懂得調動護士積極性、發(fā)揮護理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護理相關法律知識，掌握處理問題的尺度與技巧；要熟知病區(qū)內的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過，基層醫(yī)院的臨床護士長接受省、市級培訓的機會相對較少，因此護士長應不斷加強自身學習，以更新觀念，提高業(yè)務水平。

3 結語

病人從入院到出院每個環(huán)節(jié)都存在護理風險。要加強對臨床護士的業(yè)務能力和應急能力的培訓，制定相應的應急急救流程，嚴格操作規(guī)范，重視護理風險的教育，強化臨床護士的風險防范意識，及時杜盡和預防不安全因素，減少風險事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]陳春巧，金曉慧.基層醫(yī)院護理風險常見原因及防范措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2010， 22（28）：11-12.

[2] 劉彬.護理工作中常見的護理風險與管理對策[J].中國醫(yī)藥指南.2011，13（07）：23-24.

[3] 黃金華.護理安全隱患分析與管理對策探討[J].醫(yī)學信息（上旬刊）. 2011，19（01）：33-34.

[4] 孔福仙，何松明.基層醫(yī)院護理部在護理風險管理中的作用[J].中國中醫(yī)急癥.2010，18（02）：44-46.