肖新華

【摘要】 目的 探討醫(yī)院藥房管理存在的問題，并提出解決對策。方法 查閱資料，并根據(jù)醫(yī)院藥房管理的實(shí)際情況，分析存在的問題。結(jié)果 藥房管理存在管理不規(guī)范、人員素質(zhì)參差不齊、缺乏硬件設(shè)施、制度不完善的問題。結(jié)論 在藥房管理中應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)、完善管理制度、增加硬件投入，并提高服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】 藥房管理；藥學(xué)服務(wù)；對策

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-261-02

藥房是醫(yī)院最繁忙的科室之一，無論門診還是住院藥房，面臨著大量取藥的患者和家屬，加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理，既關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展又關(guān)系到病人的用藥安全，必須充分發(fā)揮醫(yī)院藥房在醫(yī)療過程中的藥學(xué)服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、現(xiàn)代化的醫(yī)院藥房管理目標(biāo)。

1 醫(yī)院藥房管理面臨的問題

1.1 部分藥房人員的素質(zhì)不高：

部分醫(yī)院藥房人員的知識結(jié)構(gòu)、文化層次、業(yè)務(wù)素質(zhì)都難以滿足藥房管理需要，有些藥房人員專業(yè)知識明顯不足，不能及時回答患者關(guān)于某藥品提出的咨詢和問題，只能進(jìn)行一些簡單的調(diào)配處方、做帳、領(lǐng)藥等基礎(chǔ)工作，讓患者對醫(yī)院的醫(yī)療水平產(chǎn)生質(zhì)疑。另外，隨著藥學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，藥品推陳出新的速度加快，人類基因組計(jì)劃的進(jìn)度，生物藥物、化學(xué)藥物、蛋白質(zhì)藥物、甚至基因藥物的發(fā)展，國家新藥開發(fā)、管理方面的改革等，都是醫(yī)院藥學(xué)工作者應(yīng)該最先掌握的新內(nèi)容，為臨床提供系統(tǒng)、準(zhǔn)確、及時的藥學(xué)信息服務(wù)，已成為醫(yī)院藥學(xué)工作者不可推卸的責(zé)任。但是事實(shí)證明，很多醫(yī)院藥房人員都很難有機(jī)會出去學(xué)習(xí)，難以提升自身素質(zhì)。

1.2 藥品管理制度不到位：

很多醫(yī)院雖然都建立了一系列的藥品管理制度，但是執(zhí)行力度較差，出現(xiàn)了一系列的問題，如：沒有將制度真正落實(shí)到位。藥品資源浪費(fèi)嚴(yán)重，沒有按規(guī)定來保管麻藥、毒等特殊藥品，沒有定期檢查藥品質(zhì)量，甚至有些還沒有對報廢藥品、不合格藥品進(jìn)行詳細(xì)的記錄，藥品貯存管理不恰當(dāng)?shù)取?/p>

1.3 藥房工作人員缺乏風(fēng)險意識：

隨著臨床藥學(xué)工作的深入開展，患者法律維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，使醫(yī)院藥師職業(yè)風(fēng)險突增。臨床的各類藥物日益增多，臨床實(shí)踐中，用藥不對癥、用量不適當(dāng)（過大或過小、療程過長或過短）、過度使用輸液或注射劑、重復(fù)用藥、濫用抗生素、無必要地使用貴重藥品的現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，隨著藥事法規(guī)逐步完善，GMP制度的強(qiáng)制實(shí)施，醫(yī)院自制制劑必須按照GMP建設(shè)，嚴(yán)格管理，保證質(zhì)量。但實(shí)際上一般醫(yī)院藥劑科在經(jīng)濟(jì)與人員實(shí)力上都很難保障GMP的執(zhí)行，這就使得醫(yī)院制劑室的生存越來越困難，風(fēng)險也越來越大。

1.4 藥品信息化管理落后：

大多數(shù)醫(yī)院里患者買藥的流程是：患者手里拿著處方，樓上、樓下的來回奔波，劃價、交費(fèi)、交方、取藥，整個過程最少要排隊(duì)三四次。不僅浪費(fèi)時間，而且體力消耗大。

2 醫(yī)院藥房管理的對策

2.1 努力提高藥房人員素質(zhì)：

隨著社會的發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增長，醫(yī)院關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，甚至生命安全，我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)正由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的合理用藥監(jiān)護(hù)，這就要求直接面向患者和醫(yī)生的藥房人員不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識，還要有出色的溝通協(xié)調(diào)能力。首先，醫(yī)院應(yīng)該將培養(yǎng)藥師的溝通協(xié)調(diào)技巧納入每年三基培訓(xùn)計(jì)劃，并集中開展“醫(yī)院藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)和人文素質(zhì)專題培訓(xùn)”，同時讓他們多去國內(nèi)外著名藥品生產(chǎn)企業(yè)或大醫(yī)院參加一些學(xué)術(shù)交流活動，對藥學(xué)的發(fā)展動態(tài)和最新信息進(jìn)行及時地了解，參加一些在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)為輔，自學(xué)為主，以便進(jìn)一步提升醫(yī)院藥師的綜合素質(zhì)。其次，要廣納人才，積極吸納那些藥學(xué)專業(yè)的高學(xué)歷人才來醫(yī)院工作，提高藥劑人員業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，同時也提高醫(yī)院的實(shí)力。

2.2 政策法規(guī)護(hù)航：

政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管完善各項(xiàng)醫(yī)事立法，制訂醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和專業(yè)組織等利益集團(tuán)的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范；醫(yī)院應(yīng)以藥政法律法規(guī)為依托，制定醫(yī)院藥房管理的規(guī)章制度，必須要從藥品供應(yīng)、藥品保存、藥品購進(jìn)三個環(huán)節(jié)來將醫(yī)院藥房管理的規(guī)章制度落實(shí)到位、執(zhí)行到位，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，使藥房管理制度具體化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并提高服務(wù)質(zhì)量和藥品質(zhì)量。加強(qiáng)臨床用藥過程中的動態(tài)監(jiān)測，及時預(yù)警超常用藥動向，定期或不定期對病房藥品使用情況進(jìn)行檢查，監(jiān)控病房剩余藥品情況。認(rèn)真分析臨床剩余藥品產(chǎn)生原因，及時發(fā)現(xiàn)并解決用藥具體環(huán)節(jié)中存在的問題，不斷規(guī)范醫(yī)護(hù)人員用藥行為。

2.3 加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險控制

第一，建立糾紛風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)。醫(yī)院藥事管理委員會可成立專門小組，負(fù)責(zé)對醫(yī)院的藥療糾紛予以記錄、匯總，分析，理清各種糾紛的性質(zhì)，找出院方的責(zé)任因素，改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)環(huán)境中的各種“軟、硬件"缺陷，構(gòu)建醫(yī)院安全合理用藥平臺。

第二，藥房積極推行風(fēng)險控制責(zé)任制。對新進(jìn)入藥房工作人員進(jìn)行崗前風(fēng)險教育；對在崗人員定期學(xué)習(xí)風(fēng)險管理理論，分析形勢，明確任務(wù)，將控制風(fēng)險的責(zé)任落實(shí)到人，提高風(fēng)險管理水平。

第三.藥師應(yīng)樹立正確的風(fēng)險管理意識。認(rèn)真記錄藥歷；藥師在接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時，態(tài)度一定要誠懇、真摯，語言表達(dá)要明確、簡潔、完整；不能任意夸大藥物療效和淡化由藥物治療所引起的問題。

第四，加強(qiáng)藥學(xué)部門和臨床科室的共同溝通協(xié)調(diào)，定期組織臨床醫(yī)師合理用藥的培訓(xùn)，積極探索實(shí)施臨床路徑，根據(jù)患者病情提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案，嚴(yán)格控制用藥劑量，堅(jiān)決杜絕無指征的預(yù)防及治療用藥、開具大處方以及變相克扣患者藥品等損害群眾利益的行為，采取一切有效措施，防止產(chǎn)生剩余藥品。

第五，加強(qiáng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的臨床應(yīng)用。在臨床診療過程中運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論和研究方法，制定出成本低、效果好的、合理的治療方案。使藥品更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)地發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為臨床合理用藥和治療決策科學(xué)化提供客觀依據(jù)。

2.4 提高藥房信息化水平：

網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可缺少的部分，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對藥房的各種信息進(jìn)行管理，及時對全院的醫(yī)務(wù)人員以及病患提供最新的藥品信息，以此減少醫(yī)護(hù)人員以及病患在藥品使用中的錯誤做法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，同時提高各個崗位的工作效率。同時，醫(yī)院藥房管理的信息化不僅使醫(yī)院的物流、資金流及信息流有機(jī)結(jié)合并有效控制，同時增強(qiáng)了采購的透明度、安全度。

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