李萍　梁竹　周吉

【中圖分類號(hào)】R339.3+9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-280-02

居民死亡率和死亡原因是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標(biāo)，是制定社會(huì)衛(wèi)生政策、評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)。為了解南寧市監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民死亡率水平及死亡原因，為制定預(yù)防控制策略提供依據(jù)，本文對(duì)2012年南寧市死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源： 死亡資料來(lái)源于2012年南寧市兩個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。采用國(guó)際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)統(tǒng)8表-1）進(jìn)行死因分類；率的標(biāo)化采用2000年全國(guó)第5次人口普查年齡構(gòu)成數(shù)據(jù)。

1.2 資料統(tǒng)計(jì)： 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 死亡概況：

2012年共監(jiān)測(cè)人口1215857人，死亡8186例，粗死亡率為673.27/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為525.34/10萬(wàn)。其中男性死亡4938例，粗死亡率為764.80/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為648.20/10萬(wàn)；女性死亡3248例，粗死亡率為569.63/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為398.72/10萬(wàn)，男性高于女性（X2=172.48，P<0.01）。

2.2 主要死因及順位：

監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民前5位死因依次是惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。前5位死因累計(jì)占全部死因的88.24%。男女性死因的順位有所不同，男性以惡性腫瘤為首位死因，腦血管病居第二位，心臟病居第三位，呼吸系統(tǒng)疾病居第四位，損傷和中毒居第五位；女性則以心臟病為首位死因，腦血管病居第二位，惡性腫瘤居第三位，第四、第五位死因和男性相同。見(jiàn)表1。

2.3 不同年齡組死亡率和主要死亡原因：

0歲年齡組死亡率較高，為803.85/10 萬(wàn)，出現(xiàn)一個(gè)死亡小高峰之后迅速下降，1～14歲年齡組降到最低，為60.30 /10 萬(wàn)，隨后，隨著年齡的增加死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，45歲以上居民死亡率增長(zhǎng)幅度迅速增大，為561.94/10萬(wàn)，60歲以上居民死亡率最高，為3786.67/10萬(wàn)。不同年齡組主要死亡原因各不相同，0歲組主要死亡原因是起源于圍生期的疾病，死亡率為303.82/10萬(wàn)，占該年齡組死亡的37.80%，其次是呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率為107.60/10萬(wàn)，占該年齡組死亡13.39%；1～14歲、15～29歲年齡組以損傷和中毒為主要死因，死亡率分別為26.95/10萬(wàn)、38.47/10萬(wàn)，分別占其年齡組死亡的44.70%、51.95%；30～44歲年齡組主要致死原因是惡性腫瘤，死亡率為87.66/10萬(wàn)，占該年齡組死亡44.10%，其次是損傷和中毒，死亡率為46.24/10萬(wàn)，占該年齡組死亡23.26%；45～59歲年齡組主要死因是惡性腫瘤，其次是腦血管病和心臟病，死亡率分別為260.28/10萬(wàn)、76.08/10萬(wàn)、74.75/10萬(wàn)，分別占該年齡組死亡46.32%、13.54%、13.30%。60歲以上年齡組以腦血管病為首要死因，其次是心臟病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率分別為1008.57/10萬(wàn)、903.19/10萬(wàn)、685.31/10萬(wàn)、683.37/10萬(wàn)，分別占其年齡組死亡26.63%、23.85%、18.10%、18.05%。見(jiàn)表2。

2.4 主要惡性腫瘤死亡率及順位：

監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民惡性腫瘤死亡率為163.34/10萬(wàn)，惡性腫瘤死亡占全部死亡人數(shù)24.2%，居全死因首位。排在惡性腫瘤前5位死因依次為肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、結(jié)腸直腸癌。惡性腫瘤死亡率男性為217.61/10萬(wàn)，女性為101.89/10萬(wàn)，男性明顯高于女性（X2=248.61，P<0.01）。男女性前5位死因順位有所不同，男性前5位死因?yàn)楦伟⒎伟?、胃癌、鼻咽癌、結(jié)腸直腸癌。 女性前5位死因?yàn)榉伟?、肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌。見(jiàn)表3。

2.5 損傷和中毒死亡率及順位：

損傷和中毒死亡率為57.49 /10萬(wàn)，占全死因的8.54%，居全死因第5位。男性死亡率為74.81/10萬(wàn)，女性為37.88/10萬(wàn)，男性高于女性（X2=71.86，P<0.01）。男性損傷和中毒前5位死因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車輛交通事故、意外跌落、自殺、其他意外事故和有害效應(yīng)。女性損傷和中毒前5位死因?yàn)橐馔獾?、機(jī)動(dòng)車輛交通事故、自殺、淹死、意外中毒。

3 討論

2012年南寧市死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民粗死亡率為673.27/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為525.34/10萬(wàn)，高于全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查全國(guó)平均水平和2010年南京市鼓樓區(qū)居民死亡水平 [1]，略低于2010年阜陽(yáng)市穎東區(qū)居民死亡水平[2]。前5位死因依次為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，與全國(guó)第三次回顧抽樣調(diào)查的城市前5位死因順位相一致[3]。

惡性腫瘤是目前嚴(yán)重危害監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民健康的主要疾病之一，居全死因第一位。惡性腫瘤病因復(fù)雜，推測(cè)可能與居民的病毒感染、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、煙草以及環(huán)境污染有關(guān)[4]。自2008年南寧市開展全人群死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告以來(lái)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民惡性腫瘤死亡率一直處于較高水平，以肝癌死亡率尤為突出。肝癌是我國(guó)尤其是廣西最常見(jiàn)而且危害最重的惡性腫瘤之一。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，原發(fā)性肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素是肝炎病毒（包括HBV和HCV）的感染、黃曲霉毒素的攝入、飲用污染水源、遺傳因素也起到非常重要的作用[5-6]。而病毒性肝炎是南寧市發(fā)病率較高的傳染病，近年來(lái)一直位居國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静〉那傲?，發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)[7]，其中乙型肝炎占病毒性肝炎總病例數(shù)80.44%，乙型肝炎病毒感染成為居民肝癌死亡的主要危險(xiǎn)因素，因此，肝癌的防治重點(diǎn)是應(yīng)對(duì)乙型肝炎的預(yù)防，可以從接種乙肝疫苗著手預(yù)防，在做好新生兒、低年齡組乙肝疫苗免疫的基礎(chǔ)上，在其他年齡組人群積極推行乙肝疫苗注射等預(yù)防措施。

分析結(jié)果顯示，2012年影響南寧市監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民健康的主要致死疾病是惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。慢性非傳染性疾病致死原因占總死亡76.83%，慢性非傳染性疾病己成為威脅監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民健康的越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)該予以高度重視。大量研究證實(shí)，慢性病的發(fā)生與不良行為和生活方式密切相關(guān)，包括吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)，精神因素等。因此，預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病應(yīng)從全民健康教育與健康促進(jìn)入手，著重于全民膳食結(jié)構(gòu)和不良的行為生活方式的干預(yù)。只有通過(guò)長(zhǎng)期的、堅(jiān)持不懈的開展全民健康教育與健康促進(jìn)，改變不合理的膳食結(jié)構(gòu)與不良的行為生活方式，促使人們建立科學(xué)合理地膳食結(jié)構(gòu)和健康的行為生活方式，保持穩(wěn)定地心態(tài)和積極樂(lè)觀的情緒，是預(yù)防控制慢性非傳染性疾病唯一有效的措施。同時(shí)要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為醫(yī)托，建立居民定期健康體檢制度，加大對(duì)重點(diǎn)人群的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率，提高居民期望壽命和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]李和忠，郭海昊.阜陽(yáng)市潁東區(qū)2010年居民死因監(jiān)測(cè)分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18.

[3]陳竺.全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.

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