郝艷霞

【摘要】 探討康復(fù)期護(hù)理在大面積燒傷患者臨床中的發(fā)展，燒傷后組織的修復(fù)過程中必然有瘢痕形成，特別是深2度以上燒傷，在創(chuàng)面愈合后，瘢痕生長易超限，表現(xiàn)為瘢痕增生、攣縮，乃至畸形，不僅改變了外觀，影響了功能，還給病人心理上造成了極大的創(chuàng)傷，給生活自理、社會(huì)交往、恢復(fù)工作等各方面留下諸多后患。因此，應(yīng)該對燒傷病人實(shí)施全面的康復(fù)治療，現(xiàn)對于大面積燒傷患者康復(fù)期護(hù)理在臨床中的發(fā)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】 大面積燒傷；康復(fù)期護(hù)理

【中圖分類號】00 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-302-02

1 住院期間的康復(fù)指導(dǎo)

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理：

大面積燒傷病人康復(fù)期，仍應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察病情變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。康復(fù)期病人有的仍需長期臥位，為防止褥瘡發(fā)生，動(dòng)員并協(xié)助病人經(jīng)常翻身，對骨突處加用有彈性的海綿墊，為防止肺部感染發(fā)生，應(yīng)經(jīng)常拍背，變換體位。

1.2 殘余創(chuàng)面的護(hù)理：

燒傷的殘余創(chuàng)面的修復(fù)難度，不亞于燒傷開始治療時(shí)的難度，因?yàn)榇藭r(shí)的燒傷創(chuàng)面雖已愈合，但是殘留創(chuàng)面分泌物較多，病人自身體質(zhì)的消耗，機(jī)體抵抗力低下，創(chuàng)面反復(fù)感染耐藥性強(qiáng)很難愈合。面對這樣的情況，醫(yī)護(hù)人員和患者都不要急于求成，否則將會(huì)出現(xiàn)欲速則不達(dá)的后果，此時(shí)患者應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。經(jīng)常給病人翻身，防止創(chuàng)面受壓，以利創(chuàng)面早日愈合。已愈皮膚往往有小水泡形成，應(yīng)保持泡皮完整，抽去泡液，把泡皮貼敷創(chuàng)面，若泡皮脫落，貼敷油紗保護(hù)?？祻?fù)期病人往往創(chuàng)面奇庠或疼痛，我們就用拍打，局部熱療及外用或口服止庠鎮(zhèn)靜劑藥物，以減少病人痛苦。

1.3 瘢痕增生期的護(hù)理：

燒傷后疤痕增生期的護(hù)理是很重要的，我們要告知患者24小時(shí)佩戴彈力繃帶，如發(fā)現(xiàn)彈力繃帶的松緊有所變化，要給予及時(shí)更換?？梢栽诎毯厶幫磕ㄜ浕鸵种瓢毯墼錾乃幬铩τ诎毯墼錾绊懟颊咧w活動(dòng)的現(xiàn)象，我們還可以通過手術(shù)來幫助病人，盡可能的使其功能得到恢復(fù)。

1.4 飲食的護(hù)理： 康復(fù)期病人主要通過胃腸攝取營養(yǎng)，故應(yīng)使飲食多樣化。在照顧患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，要給患者制訂合理食譜，飲食達(dá)到高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素，易消化、易吸收。注意保持進(jìn)食環(huán)境清潔，盡量減少餐前治療，告訴患者應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，影響胃腸功能。

1.5 心理護(hù)理： 患者心理疏導(dǎo)工作尤為重要，患者因不能正確面對自己現(xiàn)在的狀況而產(chǎn)生抑郁的幾率很高。在康復(fù)時(shí)期的患者已經(jīng)過了身體極度疼痛期，面對自己“人不人，鬼不鬼”的肢體，可以想像他們的心情會(huì)是怎樣，易怒，煩躁，自卑，自閉，壓抑，恐懼等心理狀態(tài)可想而知。此時(shí)的醫(yī)護(hù)人員就要做到不生氣、不頂嘴，換位思考，耐心勸導(dǎo)，使之盡快平靜下來；此外，要常常找他聊天，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，多予鼓勵(lì)，加強(qiáng)心與心的交流，加強(qiáng)安全保護(hù)措施，防止意外發(fā)生。

2 出院康復(fù)指導(dǎo)

2.1 家庭的康復(fù)護(hù)理： 對疤痕攣縮有預(yù)防作用，應(yīng)針對患者存在的問題提出繼續(xù)訓(xùn)練的內(nèi)容和注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識(shí)出院不是康復(fù)鍛煉的終止，而是一個(gè)新的起點(diǎn)。

2.2 出院后： 患者出院時(shí)要制定科學(xué)嚴(yán)格的功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者執(zhí)行鍛煉計(jì)劃，按時(shí)隨訪給予監(jiān)督指導(dǎo)。

3 體會(huì)

綜上所述，大面積燒傷患者康復(fù)期的護(hù)理工作是與治療期同樣重要的工作，如果沒有使患者達(dá)到社會(huì)化康復(fù)的話，他們的生命一樣岌岌可危，所以康復(fù)期的護(hù)理工作一定要予以重視，并在平時(shí)的臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)，不斷進(jìn)步，最大限度地恢復(fù)患者的自理能力及心理健康。

參考文獻(xiàn)

[1]顧新芳.青年女性燒傷的心理護(hù)理.鐵道醫(yī)學(xué)，1996，24.

[2]趙京霞，周琴等.嚴(yán)重?zé)齻颊叩男睦碜兓靶睦碜o(hù)理對策.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2006.

[3]史濟(jì)湘，楊之駿，許衛(wèi)石.皮膚混合移植治療大面積燒傷[J].中華外科雜志，1982，20（5）：267-268.

[4]徐婧.周琴.石雪芹.鄒小梅.焦曉春 燒傷病人遵醫(yī)行為對后期康復(fù)影響的初步研究，2011，4.

[5]徐婧.周琴.石雪芹.鄒小梅.焦曉春.及時(shí)回訪在燒傷患者后期康復(fù)治療中的應(yīng)用及體會(huì).中國美容醫(yī)學(xué)，2010，6.