黃頌珊

摘要：隨著市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療服務機構的多元化，以及開展醫(yī)療服務所需的衛(wèi)生材料、儀器設備的漲價以及“藥品差價，讓利于民”等一系列舉措的實施，醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院面臨嚴峻的考驗，而預算管理和績效管理對于醫(yī)院的發(fā)展有著至關重大的意義，成為左右醫(yī)院市場競爭力的關鍵因素。加大對醫(yī)療成本的控制，加強醫(yī)院的內部績效管理，是提高醫(yī)院競爭力的有效措施，因而顯得極為重要。

關鍵詞：醫(yī)院；預算管理；績效管理

一、加強預算管理

1.什么是預算管理。醫(yī)院預算管理指根據醫(yī)院自身的實際情況，對一段時間內醫(yī)院的財務收支、結構以及資金主要來源渠道所進行的預測，將醫(yī)院事業(yè)發(fā)展和工作任務以財務收支的方式表現出來，包含了醫(yī)院的收入預算和支出預算，涉及人、財、物等各個方面，以責任和目標為表現形式，體現在預算管理體系中。

2.強化意識，全員參與。首先，醫(yī)院預算管理關系醫(yī)院全年的收支計劃，是醫(yī)院正常運營和發(fā)展的根本。所以，院方領導尤其需要重視，充分認識到預算管理對于發(fā)展的重要性，科學合理的進行管理。其次，醫(yī)院預算管理關系著醫(yī)院員工的切身利益，只有醫(yī)院這個集體的利益的得到保障，員工的個人利益才能得以實現，員工應該理解其深刻含義，高度重視，并且積極參與進來，維護醫(yī)院利益的同時維護自身利益。

3.科學管理，提升質量。定制預算管理計劃時，必須結合實際，不切實際的預算將直接導致醫(yī)院預算系統(tǒng)效率的下降。因此，對于預算管理的參與者和計劃的編制者就有較高的要求，必須具備較為專業(yè)的水平和經驗，并且對醫(yī)院本身的情況全面熟悉，同時還要有較強的責任心和敬業(yè)精神，應考慮多方面因素的影響，結合前年度的實際收支情況，使預算更加科學化，合理化，立足醫(yī)院的長期發(fā)展，為醫(yī)院提供一個較為明確的目標和方向。

4.解決存在的問題。由于計劃經濟時期，管理體制存在一定的不足，就目前而言，大多說醫(yī)療機構在預算管理方面存在弊端。預算常常流于形式，只是為了應付上級的要求而制定，資金不足請求經費撥款，在收支上缺乏約束，預算沒有強制執(zhí)行力，而且大部分部門認為預算管理與自己無關，不管不顧，些問題的存在也從根本上限制了預算管理的順利進行。因此，在預算管理方面，要做到堅持收支平衡，量入為出，勤儉辦事，節(jié)約資源。

5.完善管理，落實監(jiān)督。預算管理并非制定計劃，而是實施計劃?？茖W的計劃制定后，要針對其審核和修改，組成預算管理小組，做到專人負責；以財務處為中心，各個部門齊心協力，建立起相關制度，并按照制度嚴格去落實執(zhí)行，在執(zhí)行中進行嚴格的監(jiān)督和管理，確保預算管理計劃不會成為一紙空文；將預算編制過程實現透明化，公開化，讓每一個員工都來監(jiān)督，來管理；落實責任，將預算管理的任務和責任精確到單位乃至個人，從而保證資金和財產的合理運用，起到保證醫(yī)院資金的合法性和安全性的作用。

二、完善績效管理策略

1.什么是績效管理?？冃Ч芾硎轻t(yī)院通過提高員工的工作能力和執(zhí)行能力，進而實現醫(yī)院相應目標而進行的一系列活動，可以說它是定著醫(yī)院發(fā)展的關鍵因素?？冃Ч芾砜梢苑从吵鲠t(yī)院的管理和文化理念，是醫(yī)院立足社會的一大基礎，對提高醫(yī)療水平，改善就醫(yī)環(huán)境，進而提升醫(yī)院的口碑以及核心競爭力。

2.績效管理的現狀。隨著計劃經濟向市場經濟的轉變，醫(yī)療機構的管理和經營意識逐漸加強。但是，我國多數醫(yī)院并沒有實行嚴格意義上真正的績效管理，或者說，實行的并不是完整的績效管理，徒有其行而沒有實際的效果。在運行方面，還是以政府所制定的法律法規(guī)為主，輔以相關的行業(yè)標準和部門章程，在績效考核方面較為簡易，指標的制定不合理、不科學。這也從根本上限制了醫(yī)院的發(fā)展。

3.解決方法

（1）加強管理策略。要改變以往輕視乃至無視的觀念，將績效管理真正重視起來，針對問題的根本，抓住問題的關鍵，進行全面的徹底的科學合理的改革，才能有效提高績效管理水平。

（2）與個人發(fā)展緊密結合。作為知識性和技術性的綜合型組織，醫(yī)院對于各個崗位工作人員的能力有著嚴格的要求，每個人都要承擔相應的責任，并且提高自身能力和素養(yǎng)。為此，只有把績效管理和員工的個人發(fā)展相結合，才能使績效管理得到貫徹和落實，只有對是否完成績效標準有一個清楚而正確的認識，明確自身的不足和發(fā)展方向，才能使員工對于績效管理體系由強烈抵觸向逐漸接受轉變，使每個員工都積極參與到績效考核中來，在平穩(wěn)提高員工自身素質的同時，實現醫(yī)院整體的轉變和提高。

（3）多溝通，多交流。溝通是管理的靈魂，上下級之間相互溝通，相互交流的過程，其實就是績效管理的過程。

在這個過程中，管理者必須具備良好的溝通技巧，能夠去說服員工，傾聽員工的傾訴，有利于更好的管理，將績效管理落到實處。作為員工，也不能置身事外，而應該積極主動的投身到績效管理中去，化被動為主動，既可以改變對與績效管理認識上的不足和錯誤，又有利于提高自己的工作績效，使管理者認識到自己的期望，進而得到更好的發(fā)展空間。這樣從雙方入手，盡可能實現績效管理的人性化和透明化，是績效管理得到有效實施。

（4）輕考核數據化，重成績透明化，提高有效性。不管是學生考試，還是商人做生意，多數時候成績都是以數據的形式表現在我們面前，簡單清晰，結果明了，但是，過猶不及，過分重視數據不但不能發(fā)揮良好的作用，甚至會造成反面效果。所以，績效管理不能完全以數據為標準，應該注重成績透明化，使其更加合理、真實，才能達到最好的效果。

三、結語

總而言之，在當今的社會形式下，醫(yī)院的競爭日漸激烈，要想在市場經濟的大潮之中脫穎而出，首先要有一個科學且符合實際的預算計劃，引導醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展，在市場經濟中站穩(wěn)腳跟，然后，通過良好的績效管理，不斷提高員工自身素質和職業(yè)技能，進而增強醫(yī)院的核心競爭力，提高醫(yī)院知名度，使醫(yī)院可以穩(wěn)定地沿著既定方向和目標前進，獲得更為長遠的發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉麗艷：醫(yī)院預算管理之淺見[J].浙江臨床醫(yī)學，2009，11（12）：1389-1390.

[2]馬月耳：醫(yī)院績效管理的探究[J].中國衛(wèi)生經濟，2007，7（26）：49-52.