唐申　韋巧燕　陳建鋒　董妃興

[摘要] 目的 了解兒童家長對預防接種知識的知曉情況，提高兒童免疫接種水平，促進兒童預防接種工作的開展。 方法 統(tǒng)一制定調查問卷，在預防接種門診、幼兒園及公共場所對6周歲以下兒童家長發(fā)放調查問卷進行調查，對回收的480份調查表資料用Excel進行整理及統(tǒng)計分析。 結果 88.13%的家長全部或部分知曉本地區(qū)應接種的10種國家基礎免疫疫苗和接種程序，家長知曉率較高的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、麻疹（麻風二聯(lián)疫苗）、口服脊灰糖丸（OPV）等；家長對基礎疫苗可預防乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質炎、結核病等相應傳染病的知曉率較高；家長預防接種相關知識的主要來源90.83%是預防接種門診醫(yī)生告知，82.71%是預防接種門診接種通知信息告知，75.83%是預防接種告知書獲知；87.71%的家長會主動按照接種程序帶孩子接種疫苗；影響家長預防接種知識和重視度的因素有家長文化程度、戶籍等。 結論 應進一步加大預防接種的健康教育宣傳工作力度，疾控機構主動加強宣傳和服務行為，提高家長的自覺性與參與性，促進兒童預防接種工作的開展。

[關鍵詞] 兒童家長；預防接種；知曉率；重視度

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0013-03

為了解中山市某區(qū)兒童家長預防接種知識的知曉情況，提高兒童免疫接種工作水平和質量，促進兒童計劃免疫工作開展，探索兒童計劃免疫管理的有效措施，2011年9～10月筆者對中山市某區(qū)部分兒童家長進行了預防接種知識知曉情況現(xiàn)況進行調查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別在中山市某區(qū)預防接種門診、托兒所、幼兒園及公共場所隨機抽查6周歲以下兒童家長作為調查對象，共480名，其中男208名，女272名。

1.2 方法

統(tǒng)一制定調查問卷，采用發(fā)放調查問卷的形式，對兒童家長（父親或母親）預防接種知識知曉情況和態(tài)度進行調查，對回收的480份調查表資料用Excel進行資料整理及統(tǒng)計分析。調查內容包括：家長的基本情況、家長預防接種基本知識和兒童免疫規(guī)劃有關政策的認知情況、家長預防接種相關知識知曉來源、影響家長對兒童預防接種知識和重視度的因素等。

2 結果

2.1 家長基本情況

480名兒童家長中，本地兒童家長218名，占45.42%（218/480），流動兒童家長262名，占54.59%（262/480）；文化程度中專（高中）及以下57.92%（278/480），大專以上占42.08%（202/480）。

2.2 家長預防接種基本知識知曉情況

2.2.1 家長對預防接種基本知識的了解 所調查家長中，99.38%（477/480）家長知道孩子出生后應該接種疫苗；88.13%（423/480）的家長對本地區(qū)6周歲內兒童應接種的10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗和接種程序比較了解；11.88%（57/480）的家長完全不清楚兒童在6周歲內需要接種的10種基礎疫苗的種類和接種程序。92.71%（445/480）的家長對小孩發(fā)熱或身體不適時不宜接種疫苗較了解。

2.2.2 家長對本地區(qū)國家兒童免疫規(guī)劃10種基礎免疫疫苗知識的了解程度 對本地區(qū)國家免疫規(guī)劃的10種基礎疫苗，家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹（麻風二聯(lián)疫苗）、口服脊灰糖丸（OPV）、百白破三聯(lián)疫苗、麻風腮疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、白破疫苗（表1）。

2.2.3 家長對本地區(qū)國家兒童免疫規(guī)劃10種基礎疫苗可預防相應的12種傳染病了解程度 家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質炎、結核、破傷風、百日咳、風疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、白喉、腮腺炎（表2）。

2.3 家長預防接種相關知識知曉來源

家長預防接種相關知識知曉來源有多種途徑，知曉途徑從高到低順序依次為：預防接種門診醫(yī)生告知90.84%（436/480）、預防接種門診接種信息告知82.71%（397/480）、預防接種告知書75.83%（364/480）、自己了解59.80%（287/480）、各種宣傳活動43.75%（210/480）、親人朋友告知42.30%（203/480）、預防接種知識講座8.96%（43/480）。

2.4 家長對兒童預防接種的重視程度

87.71%（421/480）的家長會主動按照接種程序時間安排帶孩子接種疫苗，89.17%（428/480）的家長認為有必要全程按時接種基礎免疫疫苗；19.38%（93/480）的家長不能按時給孩子接種疫苗；83.13%（399/480）的家長因小孩生病等特殊原因漏種或推遲接種疫苗會帶小孩及時補種；77.50%（372/480）的家長認為接種疫苗能有效預防相應疾?。?1.67%（344/480）家長認為疫苗接種是安全的。

2.5 影響家長預防接種知識和重視度的因素

2.5.1 家長戶籍對預防接種知識知曉及重視程度比較 本地家長和流動兒童家長在對本地區(qū)10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=2.41，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.12，P > 0.05）方面在統(tǒng)計學比較無顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎疫苗本地家長明顯低于流動兒童家長（χ2=14.21，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面本地家長明顯高于流動兒童家長（χ2=3.95，P < 0.05）（表3）。

2.5.2 家長文化程度對兒童家長預防接種知識知曉及重視度比較 中專以下和大專以上文化程度的家長對本地區(qū)10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=1.15，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.48，P > 0.05）方面統(tǒng)計學比較無顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎疫苗大專以上文化程度家長明顯低于中專以下文化程度家長（χ2=14.77，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面大專以上文化程度家長明顯高于中專以下兒童家長（χ2=4.36，P < 0.05）（表4）。

3 討論

本文結果顯示，該地區(qū)兒童家長對小孩預防接種的主動意識比較強，大多數(shù)家長基本或部分了解本地區(qū)6周歲內兒童應接種的國家免疫規(guī)劃10種基礎免疫疫苗及對應預防的傳染病，主動接種、補種疫苗的意識比較高；但對接種疫苗能有效預防相應的傳染病和認為接種疫苗的安全性方面認同度較低，提示家長對部分基礎免疫疫苗及對應預防的傳染病的具體認識和了解深度方面仍不夠。調查顯示家長對早期納入兒童計劃免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎活疫苗、麻疹、百白破三聯(lián)等疫苗比較熟悉，知曉率較高，而對近幾年才納入兒童計劃免疫的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲肝疫苗等知曉率較低。此外，對家長預防接種知識知曉及重視程度的影響因素分析表明，流動兒童家長較本地家長、中專以下文化程度家長較大專以上文化程度家長在完全不知道本地區(qū)10種基礎疫苗明顯偏高，而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面則明顯偏低。國內文獻報道預防接種知識知曉程度與父母文化程度有關，兒童父母有一方或兩方都是大專以上文化程度者其預防接種知識知曉度最高[1]；文化程度高的母親預防接種知曉率高，文化程度低的家長不愿意接受新知識，衛(wèi)生意識淡薄，對于預防接種知識的理解和掌握也不理想[2]。經(jīng)濟條件對預防接種知識掌握程度也有影響，高收入家庭對知識的掌握優(yōu)于低收入家庭[3]，部分流動兒童家長文化程度低，預防保健意識不強，由于經(jīng)濟條件較差，忙于生計無暇顧及孩子的預防接種，有的家長甚至拒絕接種疫苗；同時遷移頻繁，聯(lián)系方式不固定，使得計劃免疫工作人員也不能準確、及時掌握流動人員的情況。這提示仍需進一步加大國家對一類疫苗免費接種政策及疫苗知識、接種方法、禁忌證和疫苗針對疾病等方面的知識宣傳力度，同時重點針對流動人群和文化程度較低的人群加大管理力度，切實落實流動兒童基礎免疫接種和查漏補種工作，以確保國家兒童免疫規(guī)劃的有效落實。

多種形式的健康宣傳和教育能促使兒童家長的計劃免疫方面知識明顯提高[4]。對兒童家長實施預防接種知識健康教育效果顯著，但要根據(jù)不同文化程度、職業(yè)等提供具有針對性的健康教育措施[5]。調查中該地區(qū)家長預防接種知識知曉途徑的主要來源是預防接種門診醫(yī)生告知、預防接種門診接種信息告知、預防接種告知書、各種宣傳活動等，提示該地區(qū)預防接種機構充分利用多種途徑和形式，面向各層次人員主動開展健康教育宣傳工作，服務意識和行為效果良好，與該市建立了比較完備的預防接種告知制度和預防接種短信息通知平臺，兒童在本市醫(yī)院出生時即有疾控機構醫(yī)師跟進，及時給予新生兒家長預防接種的告知和疫苗接種的預約登記，使家長及時知道和了解國家兒童免疫規(guī)劃政策和兒童計劃免疫接種程序，明白流動兒童與本地兒童享受同等的基礎免疫服務，確保兒童能夠及時獲得計劃免疫接種的資訊和服務，從而提高家長預防接種知識，促進兒童免疫接種工作的質量和水平。國內文獻研究報道，兒童接生地點對母親預防接種知曉率有影響，在醫(yī)院出生的兒童比在家中出生的兒童能更好地接受計劃免疫服務[6]。為此，建議加強疾病預防控制機構和婦幼保健機構與醫(yī)院產(chǎn)科合作機制，提高住院分娩率，嘗試利用新生兒出生時的有利時機對家長開展適時的預防接種知識的宣傳教育工作，對家長實施相關知識教育，不僅提高預防接種質量，降低接種不良反應的發(fā)生，還使家長懂得預防接種的科學性和重要性，積極主動參與[7]，兒童家長預防保健知識得到提高也有效促進兒童保健的數(shù)量與質量的大幅度提高[8]。因而，在常規(guī)開展兒童家長群體預防接種健康教育的基礎上，特別針對流動人口這一特殊群體和文化程度較低的人群特征，探索一種淺顯易懂、多途徑、針對該部分人群特點的預防接種知識宣傳和健康教育方式，將會更好地全面促進兒童預防接種工作的開展，提高兒童免疫接種工作水平和質量。

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（收稿日期：2012-11-21）