李東良

[摘要]目的 觀察霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒因感染后咳嗽的臨床療效。 方法 選擇78例感染患兒作為治療組，采用霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，選擇75例施予孟魯司特鈉咀嚼片治療的患兒作為對照組，對比兩組療效。 結(jié)果 對照組的治療總有效率為53.3%，治療組的總有效率為96.4%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)未特殊處理。 結(jié)論 霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽，具有療效高、病程短和安全性好的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 霧化吸入；孟魯司特鈉；小兒咳嗽

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0142-02

小兒感染后咳嗽是指各種病原體如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等導(dǎo)致患兒呼吸道感染后頻繁咳嗽，患兒感染雖得到控制，但咳嗽癥狀仍未得到緩解，治療若不及時(shí)往往轉(zhuǎn)變?yōu)槁猿掷m(xù)性咳嗽?；純焊腥竞罂人允切郝钥人缘闹匾蛑籟1]，咳嗽久治不愈，嚴(yán)重影響患兒身體健康，也給患兒家長帶來極大困擾。我院針對2011年8月～2012年7月收治的153例小兒感染后咳嗽病例分為對照組和治療組，兩組患兒分別采取施予孟魯司特鈉咀嚼片和霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉兩種不同治療方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施予霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療的治療組療效更為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2011年8月～2012年7月收治的153例患兒，其中男85例，女68例，年齡在1～9歲，平均4歲，所有患兒病癥均符合小兒感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 排除上氣道綜合征、變異性哮喘、胃食管反流等[2]，按照不同治療方法將患兒分為對照組和治療組，對照組75例，施予對照組孟魯司特鈉咀嚼片治療；治療組78例，施予治療組霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療。兩組患兒年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 只施予患兒孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每天1次 ，年齡1～4歲患兒每次4 mg，年齡5～9歲患兒每次5 mg，連續(xù)服用1個(gè)療程，10 d為一個(gè)療程。

1.2.2治療組 在對照組的基礎(chǔ)上，施予霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療，霧化液選用阿斯利康公司生產(chǎn)的布地奈德混懸液1 mL和勃林格殷格翰公司生產(chǎn)的復(fù)方異丙托溴銨溶液1.25 mL，每天兩次進(jìn)行大約15 min的加壓霧化，觀察對比兩組患兒治療效果，并做好觀察記錄。

1.3療效判定[3]

顯效：患兒身體恢復(fù)正常，通過治療未見有患兒咳嗽癥狀。改善：通過治療后，患兒咳嗽程度明顯好轉(zhuǎn)，僅有間斷性咳嗽癥狀。無效：患兒咳嗽癥狀未見改變或咳嗽更顯劇烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較

治療組患兒咳嗽癥狀有較大的改善，呼吸均勻，氣喘消失，無頻繁咳嗽現(xiàn)象。對照組患兒總有效率為53.3%，治療組患兒總有效率為96.4%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)比較

治療組治療初期2例出現(xiàn)輕微嗜睡，對照組1例出現(xiàn)興奮、睡眠困難，2 d后自然緩解，未特殊處理。

3 討論

小兒感染后咳嗽是兒科較常見的一種兒童呼吸道感染病癥，是患兒機(jī)體呈現(xiàn)的一種防御功能，有助于清除呼吸道分泌的黏性物、有害物和異物，但因患兒頻繁而劇烈咳嗽，容易導(dǎo)致氣喘、呼吸困難、咽部充血疼痛和吞咽食物困難等，嚴(yán)重影響患兒飲食、生活和睡眠，也給患兒家長帶來極大的困擾。目前，該病病理原因尚不清楚，可能與呼吸道炎癥以及上皮細(xì)胞的損傷有關(guān)[4]。布地奈德是一種吸入類固醇激素，臨床主要應(yīng)用于治療和預(yù)防哮喘病，通常用來代替或減少口服激素藥物。異丙托溴銨溶液是一種具備抗膽堿能（副交感）特性的四價(jià)銨化合物溶液，該藥物對乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用后，可控制細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥苷酸的上升，異丙托溴銨通過人體吸入后，只對肺部肺部和支氣管產(chǎn)生作用，并不作用于全身，因此患兒吸入后無不良反應(yīng)。孟魯司特為新一代強(qiáng)效選擇性白三烯受體拮抗劑[5]，屬于一種選擇性白三烯受體拮抗體，能抑制半胱氨酰，阻礙其與受體結(jié)合，達(dá)到防止支氣管產(chǎn)生痙攣、血管的通透性增高、嗜酸性粒細(xì)胞聚集目的，進(jìn)一步降低炎癥物質(zhì)濃度，控制因變應(yīng)原刺激出現(xiàn)的氣道高反應(yīng)現(xiàn)象，具有顯著的抗炎效果，是適用于成人和兒童哮喘的受體拮抗體，可治療對阿司匹林等敏感的哮喘患兒，該藥有良好的耐受性，臨床顯示不良反應(yīng)較輕，一般采取連續(xù)服用的治療方式。

我院對2011年8月～2012年7月收治的153例患兒分別施予了口服孟魯司特鈉咀嚼片和在口服的基礎(chǔ)上施予霧化吸入的治療方式，結(jié)果顯示患兒在霧化吸入后療效更為顯著，治療總有效率為96.4%，療效明顯高于對照組，且采用該治療方式較口服藥物和靜脈注射優(yōu)勢更加明顯，表現(xiàn)為：①藥物通過微粒吸入形式直接接觸患兒病變部位，能更快地減緩患兒癥狀，與口服藥物比較，時(shí)間更短、效果更為顯著。②與實(shí)行靜脈注射治療方法比較，縮短了治療時(shí)間、避免了患兒皮試的疼痛。③解除了患兒怕吃藥和怕針頭扎的恐懼心理，只需患兒自然呼吸方式吸入藥物即可達(dá)到治療目的。④患兒咽部和肺部受藥均勻，適于各個(gè)年齡階段和各種不同病癥程度的患兒，對嬰幼兒和其他治療方式失敗的患兒尤其具備使用價(jià)值。在治療期間，醫(yī)師應(yīng)囑咐患兒家長加強(qiáng)對其護(hù)理，應(yīng)多喝水、多食含維生素豐富的蔬菜瓜果，忌食辛辣、刺激性食物，同時(shí)避免風(fēng)寒、濕熱以及劇烈運(yùn)動引發(fā)患兒再次感染，造成咳嗽久治不愈。

綜上所述，霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽，具有療效高、病程短、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，優(yōu)于口服藥物和靜脈注射等其他治療方式，更易被患兒接受，可作為兒科醫(yī)生治療無排除性病癥的小兒感染后咳嗽的首選治療方式，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴紅協(xié). 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J]. 臨床兒科雜志，2011，29（12）：1171-1172.

[2] 于海英，魏清潔，范虹華，等. 霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療82例小兒感染后咳嗽的臨床療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（23）：169-170.

[3] 孟凡信，李金. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異型哮喘43例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2008，8 （8）：620-621.

[4] 黃秋芳. 小兒感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)理及治療進(jìn)展[J]. 中國藥業(yè)，2009，18（15）：85-87.

[5] 張麗萍. 孟魯司特聯(lián)合特布他林霧化液與布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘[J]. 海峽藥學(xué)，2010，22（12）：193-195.

（收稿日期：2012-12-20）