李維

藥房是醫(yī)院面向社會(huì)，直接為患者服務(wù)的重要窗口之一，是醫(yī)院專業(yè)建設(shè)的重要組成部分，其工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)，關(guān)系到藥房今后的持續(xù)發(fā)展，因此加強(qiáng)崗位管理，嚴(yán)肅勞動(dòng)紀(jì)律，樹立科室正風(fēng)正氣是藥房的主要任務(wù)。我們著手從最基本的要求做起，按時(shí)領(lǐng)藥，如遇少藥或缺藥及時(shí)和藥庫聯(lián)系，保證門診藥品供應(yīng)。強(qiáng)調(diào)窗口服務(wù)態(tài)度，說話文明，語氣和藹，認(rèn)真履行藥師職責(zé)等等這些措施不僅沒有傷害大家積極性反而提高了大家的工作熱情，更加深了小組的凝聚力。堅(jiān)持以人為本，科室的持續(xù)發(fā)展離不開我們每一個(gè)人的努力。所以科室也應(yīng)該關(guān)心，愛護(hù)每一個(gè)成員，傾聽他們的意見和建議。相對(duì)完善的制度并不是限于嚴(yán)厲的方法，死板的手段，而是用一種相互溝通，和諧有效的方式實(shí)行的。否則，所有的制度就是一張白紙，執(zhí)行就是一句空話。藥房要不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率強(qiáng)化服務(wù)理念，完善服務(wù)機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為，為醫(yī)院今后的發(fā)展做出我們的貢獻(xiàn)。

1 藥房信息化管理的發(fā)展

一般來說，醫(yī)院藥房主要工作是調(diào)配藥品，以服務(wù)廣大患者為宗旨，也就是說藥房工作模式是保障全院藥品發(fā)放，包括劃價(jià)、發(fā)藥等事務(wù)。加強(qiáng)對(duì)藥房管理，提高藥房保障質(zhì)量，解決藥品供求矛盾。隨著中國對(duì)基本醫(yī)療投入的不斷增加和基本藥物目錄擴(kuò)容，醫(yī)療藥品市場(chǎng)將有巨大的增長空間，尤其是隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，二三線城市更具潛力。市場(chǎng)越大，競爭則越為激烈，當(dāng)前國內(nèi)中小型醫(yī)藥企業(yè)眾多，信息化管理已經(jīng)成為極為普遍的競爭因素。面對(duì)激烈的競爭，醫(yī)藥業(yè)者們都不得不付出心力來應(yīng)對(duì)，紛紛升級(jí)更新網(wǎng)絡(luò)，提升信息管理效率，以在快速增長的市場(chǎng)中勝出。

醫(yī)院藥房要實(shí)行信息化管理，這是新時(shí)期提高藥房管理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵措施，利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程管理的信息化，從而構(gòu)建起醫(yī)院信息化的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，以有助于實(shí)現(xiàn)藥房的資源共享、推行科學(xué)的流程，最終提高醫(yī)院的效率和管理水平。每天都保證進(jìn)、出藥房藥品的金額相符，是藥房工作的基本要求之一[1]。單就藥品品種和數(shù)量的管理而言，傳統(tǒng)手工操作，使總部購進(jìn)部門難以有效掌握倉庫和下屬藥房的庫存，進(jìn)貨時(shí)必然帶有一定盲目性，統(tǒng)計(jì)時(shí)采用收工統(tǒng)計(jì)，上報(bào)數(shù)據(jù)，匯總分析，耗費(fèi)時(shí)間精力大，流程長，如果要統(tǒng)計(jì)一個(gè)品種的批號(hào)和效期等信息，則需時(shí)更長，并且手工統(tǒng)計(jì)，難免出現(xiàn)誤差。

2 藥房信息化管理措施

藥房信息化管理的重點(diǎn)是開展藥品的網(wǎng)絡(luò)化管理。藥品的網(wǎng)絡(luò)化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐。實(shí)現(xiàn)藥品的網(wǎng)絡(luò)化管理，可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ)，記錄藥品從入庫到出庫再到藥房及科室的整個(gè)流通環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的信息，可隨時(shí)存儲(chǔ)并查詢藥庫的庫存、藥品流向和消耗等方面的信息，根據(jù)現(xiàn)有庫存、藥品效期情況制定采購計(jì)劃或做出暫停采購的決策[2]。

實(shí)現(xiàn)對(duì)在門診就醫(yī)的患者的相關(guān)醫(yī)療信息的資源共享；其次，實(shí)行單劑量的配藥制度。通過建立計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，將各科的醫(yī)囑指令及醫(yī)師處方聯(lián)入網(wǎng)內(nèi)，這樣就可以方便對(duì)藥物咨詢、制劑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、藥學(xué)的情報(bào)檢索、藥物相互作用及藥物的不良反應(yīng)等進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理，最終實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化信息管理水平的提升。另外，藥品采購也需要借助藥房信息化管理的實(shí)現(xiàn)來完成[3]。

隨著藥劑工作自動(dòng)化和信息化水平的提高，藥劑工作流程和工作模式也發(fā)生了深刻的變化，藥師的“手和腳”都被逐漸解放出來，將更多地用“心和腦”為臨床和患者服務(wù)。

住院藥房自動(dòng)調(diào)配系統(tǒng)不但提高藥師醫(yī)囑調(diào)劑工作效率，還大大減少調(diào)劑錯(cuò)誤，并以多重智能化的安全保障設(shè)計(jì)，提高患者的用藥安全性。自動(dòng)調(diào)配系統(tǒng)能自動(dòng)、快捷、準(zhǔn)確、發(fā)送出每張?zhí)幏剿幤?，與醫(yī)院HIS醫(yī)療信息系統(tǒng)無縫連接，直接在HIS醫(yī)療信息系統(tǒng)的藥品品名、規(guī)格、劑量、單位、廠家等基礎(chǔ)信息取入，當(dāng)系統(tǒng)接收到HIS醫(yī)療信息系統(tǒng)的指令后，進(jìn)行調(diào)配藥品[4]。這套設(shè)備主要由發(fā)藥機(jī)和全自動(dòng)單包裝分包機(jī)組成。發(fā)藥機(jī)由一個(gè)儲(chǔ)藥柜單元和一套提升機(jī)設(shè)備構(gòu)成，系統(tǒng)收到命令后，自動(dòng)將儲(chǔ)存在藥道中的藥品提升并作出提示，由藥師從儲(chǔ)藥柜取出藥品，完成調(diào)配任務(wù)。全自動(dòng)單包裝分包機(jī)能將病區(qū)中口服單劑量給藥的醫(yī)囑信息收集，進(jìn)行包藥，藥品會(huì)被包入相應(yīng)的藥袋中，同時(shí)藥袋上打印基本信息：患者姓名、病區(qū)床位、藥品名稱列表、相應(yīng)藥品數(shù)量等，從而便于病區(qū)護(hù)士核對(duì)，方便患者服藥（見圖1）。藥品不接觸藥師和護(hù)士的手，改善了患者用藥的衛(wèi)生水平，切斷了潛在的院內(nèi)感染途徑。

圖1 藥房信息化系統(tǒng)

藥房涵蓋臨床藥學(xué)、病區(qū)藥房和門診藥房。堅(jiān)持以藥品質(zhì)量管理為核心，保障臨床用藥為重心，以病人為中心的理念。積極拓展多層次的藥學(xué)服務(wù)：信息化的藥品管理，門診采用電子處方系統(tǒng)并實(shí)行敞開式柜臺(tái)發(fā)藥服務(wù)為廣大患者朋友提供方便、舒適、快捷的取藥服務(wù)；發(fā)藥窗口設(shè)立專門的咨詢窗口，方便患者用藥咨詢；藥房還積極開展處方質(zhì)量評(píng)價(jià)以及抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、臨床藥師制度等，強(qiáng)化了醫(yī)藥護(hù)以及和患者的溝通交流，保障病人安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥。

3 討論

藥房實(shí)行計(jì)算機(jī)管理后，全系統(tǒng)的藥品價(jià)格以信息庫的價(jià)格為準(zhǔn)，各種統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確無誤，查詢功能靈活，大大提高了統(tǒng)計(jì)功能，提高工作效率，節(jié)省勞動(dòng)力，使藥劑人員從繁重的劃價(jià)、統(tǒng)計(jì)、頻繁做賬中解脫出來，合理用藥系統(tǒng)的使用，方便了藥劑人員開展臨床藥學(xué)工作，便于掌握臨床用藥的各種信息，促進(jìn)了藥劑科管理制度規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，已經(jīng)成為藥品管理人員和醫(yī)院決策者最為信賴的好幫手[5]。

藥房是一個(gè)集技術(shù)與服務(wù)的綜合性藥學(xué)部門，下設(shè)有藥品庫房、門診西藥房、急診藥房、病區(qū)藥房、臨床藥學(xué)室等部門。為醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展提供藥品保障，同時(shí)藥房開展以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、處方合理性評(píng)價(jià)以及臨床藥師制度，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，努力營造醫(yī)院安全用藥網(wǎng)絡(luò)。

[1]湯異玲，袁進(jìn).住院藥房的信息化建設(shè)與規(guī)范化管理[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2005，5(9):2015-2017.

[2]單樺,盧漓江,馬愛民.計(jì)算機(jī)技術(shù)在構(gòu)建現(xiàn)代化住院藥房中的應(yīng)用初探[J].海峽藥學(xué),2007,19(3):115.

[3]尚北城,店冰,劉江,等.計(jì)算機(jī)藥房管理系統(tǒng)中積壓和呆滯藥品分析及處理方法[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2001,19(6):371.

[4]Kohn LT,Corrigan JM,Donaldson MS.To err is human: building a safer health system[R].Washington,DC:National Academy Press,2000.

[5]李繼光.信息化藥房管理的完善和趨勢(shì)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(13):193.