■ 張漢強(qiáng)

學(xué)校心理健康教育不可逾越的法律界限
——基于《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》的解讀

■ 張漢強(qiáng)

中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議于2012年10月26日通過(guò)了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》（以下簡(jiǎn)稱《精神衛(wèi)生法》），該法將于2013年5月1日起施行。

《精神衛(wèi)生法》第二條規(guī)定：在中華人民共和國(guó)境內(nèi)開(kāi)展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)的活動(dòng)，適用本法。學(xué)校心理健康教育是“開(kāi)展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康”的重要方面，理應(yīng)屬于該法的調(diào)整范圍。此外，一些學(xué)校也有教師或?qū)W生罹患精神障礙，學(xué)校常會(huì)面臨如何保障他們的合法權(quán)益，幫助其順利康復(fù)等問(wèn)題。為了規(guī)范學(xué)校的心理健康教育工作，保障師生的合法權(quán)益，避免不必要的法律糾紛，學(xué)校及全體教師非常有必要了解《精神衛(wèi)生法》規(guī)定了哪些我們不可做或謹(jǐn)慎做的行為。

一、全面了解精神障礙及其類(lèi)別

了解精神障礙的相關(guān)知識(shí)，是做好學(xué)校心理健康教育工作，避免觸犯法律界限的前提。

《精神衛(wèi)生法》第八十三條第一款規(guī)定：本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神學(xué)會(huì)2001年發(fā)布的《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD-3）,精神障礙包括10大類(lèi)：

1.品質(zhì)性精神障礙，如屬于腦器質(zhì)性精神障礙的老年癡呆；

2.精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙，如慢性鉛中毒所致精神障礙；

3.精神病性障礙，包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、急性短暫性精神病、感應(yīng)性精神病、分裂情感性精神病等；

4.心境障礙，包括抑郁癥、躁狂癥以及抑郁與躁狂交替發(fā)作的雙相障礙等；

5.癔癥（歇斯底里）、應(yīng)激相關(guān)障礙（如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）、神經(jīng)癥（如焦慮癥、神經(jīng)衰弱）；

6.心理因素相關(guān)的生理障礙（如神經(jīng)性厭食、失眠癥、睡行癥）；

7.人格障礙（如反社會(huì)性人格障礙、表演性人格障礙）、習(xí)慣和沖動(dòng)行為控制障礙（如病理性賭博、偷竊）、性心理障礙（如戀物癖）；

8.精神發(fā)育遲滯（如兒童智力低下）、童年和少年期心理發(fā)育障礙（如兒童孤獨(dú)癥）；

9.童年和少年期的多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、品行障礙（如習(xí)慣性說(shuō)謊、偷盜）、情緒障礙（如過(guò)于依戀父母、社交焦慮等）；

10.其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況（如病理性半醒狀態(tài)）。

上述精神障礙當(dāng)中，有些精神障礙，如抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮癥、兒童孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等，在學(xué)校里并不鮮見(jiàn)，學(xué)校必須以《精神衛(wèi)生法》為依據(jù)，避免損害精神障礙患者的合法權(quán)益以及違法助人等行為的發(fā)生。

二、不可做的損害合法權(quán)益的行為

（一）不可損害罹患精神障礙師生的隱私權(quán)

《精神衛(wèi)生法》第四條第三款規(guī)定：有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開(kāi)的除外。

根據(jù)上述條款，學(xué)校及其所屬人員，包括領(lǐng)導(dǎo)、教師、職工，特別是具備心理咨詢師資格的教師，必須尊重學(xué)校罹患精神障礙的師生的隱私，并為其保守秘密。否則，將承擔(dān)《精神衛(wèi)生法》第七十七條規(guī)定的法律責(zé)任：有關(guān)單位和個(gè)人違反本法第四條第三款規(guī)定，給精神障礙患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對(duì)單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，還應(yīng)當(dāng)依法給予處分。

（二）不可損害罹患精神障礙師生的人格尊嚴(yán)

《精神衛(wèi)生法》第五條第二款規(guī)定：任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

所謂“歧視”，是指對(duì)他人不平等地看待；“侮辱”是指使對(duì)方人格或者名譽(yù)受到損害，蒙受恥辱；“虐待”是指用殘暴狠毒的手段待人，包括體罰、心罰、待遇損害等。不論是對(duì)罹患精神障礙的教職員工還是學(xué)生，歧視、侮辱和虐待不僅僅是缺乏人道的不道德行為，而且是違法行為，將承擔(dān)《精神衛(wèi)生法》第七十八條規(guī)定的“歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者人格尊嚴(yán)、人身安全，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任”。

（三）不可損害罹患精神障礙教職工的工作權(quán)

《精神衛(wèi)生法》第五十八條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者的實(shí)際情況，安排患者從事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者參加必要的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高患者的就業(yè)能力，為患者創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境，對(duì)患者在工作中取得的成績(jī)予以鼓勵(lì)。

精神障礙患者并沒(méi)有完全喪失勞動(dòng)能力，如果罹患了精神障礙的教職員工不適宜從事教育教學(xué)工作，學(xué)校應(yīng)該為其安排適合的工作崗位。這不僅有助于體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值，也有助于接續(xù)其社會(huì)關(guān)系，對(duì)促進(jìn)其康復(fù)具有積極作用。

（四）不可損害罹患精神障礙學(xué)生的受教育權(quán)

《精神衛(wèi)生法》第七十條規(guī)定：縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務(wù)教育。

義務(wù)教育是國(guó)家統(tǒng)一實(shí)施的所有適齡兒童、少年必須接受的教育，是國(guó)家必須予以保障的公益性事業(yè)。對(duì)于可以采取隨班就讀的方式接受義務(wù)教育的精神障礙兒童、少年，學(xué)校、教師不能以精神障礙為借口拒絕其入學(xué)、進(jìn)班。

違反上述法律條款規(guī)定的，將承擔(dān)《精神衛(wèi)生法》第七十二條規(guī)定的法律責(zé)任：縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)未依照本法規(guī)定履行精神衛(wèi)生工作職責(zé)，或者濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予警告、記過(guò)或者記大過(guò)的處分；造成嚴(yán)重后果的，給予降級(jí)、撤職或者開(kāi)除處分。

三、不可做或謹(jǐn)慎做的助人行為

（一）不可做精神障礙的篩查工作

《精神衛(wèi)生法》第二十七條第二款規(guī)定：除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。

隨著各級(jí)各類(lèi)學(xué)校對(duì)心理健康教育工作的重視，不少學(xué)校建立了心理問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)的工作機(jī)制，并開(kāi)展了針對(duì)學(xué)生心理狀況的心理測(cè)試工作。根據(jù)《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，心理測(cè)試的目的不能是篩查精神障礙，心理測(cè)試的量表不能是用于診斷精神障礙的量表，如明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)、SCL90癥狀自評(píng)量表等，更不能強(qiáng)迫學(xué)生接受這樣的測(cè)量。

（二）不可做精神障礙的診斷工作

《精神衛(wèi)生法》第二十九條第一款規(guī)定：精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

學(xué)校教師，不管是心理健康教育兼職教師還是心理健康教育專(zhuān)職教師，不管是具備心理咨詢師資格的教師還是其他教師，都不是精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，因而都不具備精神障礙診斷的權(quán)限。如果《精神衛(wèi)生法》施行前，有的教師會(huì)較為隨意地說(shuō)“某某學(xué)生是多動(dòng)癥，某某學(xué)生是自閉癥”還不用承擔(dān)法律責(zé)任的話，那么今后任何教師對(duì)學(xué)生作出精神障礙的判斷，都將會(huì)承擔(dān)法律責(zé)任。

（三）不可開(kāi)展心理治療活動(dòng)

《精神衛(wèi)生法》第二十三條第二款規(guī)定：心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

《精神衛(wèi)生法》第五十一條規(guī)定：心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展。

心理治療是指借助心理學(xué)的、非藥物的技術(shù)和方法改變患者的心理狀態(tài)來(lái)達(dá)到治療精神障礙患者的目的。開(kāi)展心理治療者必須具備心理治療師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。學(xué)校是教育機(jī)構(gòu)而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)校取得心理咨詢師資格的教師大多不具備心理治療師的執(zhí)業(yè)資格。因此，即使有的心理健康教育教師經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)具有一定的心理治療能力（如催眠治療），也不能對(duì)患有精神障礙的學(xué)生實(shí)施心理治療，在學(xué)校內(nèi)就更不能開(kāi)展心理治療活動(dòng)。

（四）謹(jǐn)慎做好轉(zhuǎn)診、保密工作

《精神衛(wèi)生法》第二十三條第二款、第三款規(guī)定：心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。

學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)常會(huì)遇到可能患有精神障礙的求助者。根據(jù)法律規(guī)定，心理健康教育教師（不論是否具有心理咨詢師資格）都不可說(shuō)類(lèi)似于“你可能患有某某障礙”的話。如果建議其轉(zhuǎn)診，一定要注意介紹的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)。我國(guó)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為精神專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院設(shè)立的精神科和精神病防治所（站、中心）。《精神衛(wèi)生法》第二十五條規(guī)定了這些精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件：一是有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；二是有滿足開(kāi)展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；三是有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。學(xué)校心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的教師，一定要在了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)以后，再作轉(zhuǎn)診介紹。在咨詢過(guò)程中，要對(duì)接受咨詢?nèi)藛T的求助行為做到嚴(yán)格保密。

違反上述條款，都將承擔(dān)《精神衛(wèi)生法》第七十六條第三款規(guī)定的法律責(zé)任：心理咨詢?nèi)藛T、專(zhuān)門(mén)從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動(dòng)中造成他人人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

（作者單位：武漢市教育科學(xué)研究院）

責(zé)任編輯 向保秀

簡(jiǎn)訊

《武漢市基礎(chǔ)教育特色校（園）形成途徑研究》課題工作布置暨實(shí)驗(yàn)樣本?，F(xiàn)場(chǎng)會(huì)在神龍小學(xué)舉行

2013年4月10日下午，武漢教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重大課題《武漢市基礎(chǔ)教育特色校（園）形成途徑研究》課題工作布置暨實(shí)驗(yàn)樣本?，F(xiàn)場(chǎng)會(huì)在神龍小學(xué)舉行。會(huì)議指出，文化提升品質(zhì)，特色促進(jìn)發(fā)展，創(chuàng)建特色學(xué)校，是基礎(chǔ)教育走向現(xiàn)代化的必然趨勢(shì)。

武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)區(qū)教育局局長(zhǎng)余學(xué)泉致歡迎辭，他對(duì)參加會(huì)議的代表表示熱烈的歡迎，并簡(jiǎn)要介紹了武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)區(qū)教育的發(fā)展?fàn)顩r。

武漢市教育科學(xué)研究院副院長(zhǎng)朱長(zhǎng)華發(fā)表了講話。朱院長(zhǎng)結(jié)合2012年《中國(guó)教育報(bào)》對(duì)武漢教育大幅面的專(zhuān)門(mén)報(bào)道，充分肯定了武漢教育的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和取得的成果。朱院長(zhǎng)還分析了武漢教育面臨的新形勢(shì)和新挑戰(zhàn)，并指出，隨著生源的不斷萎縮，校際間、區(qū)域間的教育競(jìng)爭(zhēng)會(huì)不斷加劇，學(xué)校必須把提升學(xué)校辦學(xué)品質(zhì)，提升學(xué)校的軟實(shí)力作為競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn)。學(xué)校要結(jié)合武漢教育文化建設(shè)年的創(chuàng)建活動(dòng)，努力促進(jìn)特色發(fā)展，形成一校一品牌、一校一特色。各實(shí)驗(yàn)學(xué)校要扎實(shí)開(kāi)展《武漢市基礎(chǔ)教育特色校（園）形成途徑研究》的課題研究，解決特色校園該怎么建、特色學(xué)校該怎么評(píng)的問(wèn)題，切實(shí)讓課題研究做出成績(jī)，做出影響，創(chuàng)建一批在全省乃至全國(guó)頗有影響的特色學(xué)校。

課題組負(fù)責(zé)人、武漢市教育科學(xué)研究院教育發(fā)展與規(guī)劃研究室主任周冬祥研究員解讀了課題開(kāi)題報(bào)告并布置了下一階段的研究工作。周冬祥研究員從課題的研究背景，課題的研究?jī)?nèi)容，課題的研究對(duì)象、方法及技術(shù)線路，課題的預(yù)期成果及成效，課題研究的保障措施等九個(gè)方面對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行了全面深入的解讀。他強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建特色學(xué)校是國(guó)家意志，是世界潮流，要站在文化的高度認(rèn)識(shí)特色學(xué)校，要通過(guò)課題研究厘清特色學(xué)校的內(nèi)涵，找出特色學(xué)校的形成路徑，打造一批特色學(xué)校。

武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)神龍小學(xué)校長(zhǎng)韓瑾以《特色生成文化，文化潤(rùn)澤生命》為題，回顧總結(jié)了神龍小學(xué)“適性教育”特色學(xué)校創(chuàng)建的歷程和途徑，具有一定的示范性。

大會(huì)由武漢教育科學(xué)研究院基礎(chǔ)教育所所長(zhǎng)張漢強(qiáng)主持。武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)教育事業(yè)服務(wù)中心主任戴斌林、武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)教研室主任高中斯、武漢市教育科學(xué)研究院參與課題研究的部分專(zhuān)家、全市各區(qū)教科所（室）主任，以及近60所候選實(shí)驗(yàn)樣本校的負(fù)責(zé)人共100余人參加了大會(huì)。

（王愛(ài)民）