肖曉桃,賴(lài)曉潔,趙斌斌

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平衡針治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀(guān)察

肖曉桃1,賴(lài)曉潔1,趙斌斌2

(1.廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣州 510288;2.廣州市海珠區(qū)海幢街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣州 510288)

觀(guān)察平衡針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。將60例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用平衡針治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。觀(guān)察兩組治療前后疼痛積分及癥狀體征積分,比較兩組臨床療效。治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為90.0%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療2星期、4星期后PRI總分、VAS及PPI與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療2星期后PRI總分、VAS及PPI與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療2星期、4星期后癥狀體征積分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療4星期后癥狀體征積分與同組治療2星期后比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。平衡針是一種治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法。

針刺療法;頸椎病,神經(jīng)根型;平衡針療法

頸椎病是臨床常見(jiàn)病,屬中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)肩痛”、“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇,其中神經(jīng)根型發(fā)病率最高,占50%～60%[1]。筆者采用平衡針療法治療神經(jīng)根型頸椎病患者30例,并與常規(guī)針刺治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

60例患者均為2011年8月至2012年5月門(mén)診患者,均符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男17例,女13例;平均年齡為(50±15)歲;平均病程為(2.31±1.33)年。對(duì)照組中男16例,女14例;平均年齡為(51±15)歲;平均病程為(2.24±1.58)年。兩組性別、年齡及病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

取肩痛穴(足三里下2寸,外1寸)、頸痛穴(半握拳,手背第四、五掌骨小頭后緣凹陷中),交叉取穴。常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠(chǎng)有限公司出品的0.30 mm×40 mm一次性毫針快速進(jìn)針,肩痛穴直刺,進(jìn)針1～1.5寸,使用提插捻轉(zhuǎn)瀉法促使得氣,令觸電式針感向踝、足背、足趾傳導(dǎo);頸痛穴以30°角向腕關(guān)節(jié)方向斜刺1～1.5寸,行提插捻轉(zhuǎn)瀉法促使得氣,以局部掌部酸脹痛為主,有時(shí)向小指及前臂尺側(cè)放射。得氣后即出針,操作時(shí)囑患者活動(dòng)頸部。

2.2 對(duì)照組

取大椎、天柱及相應(yīng)頸部夾脊穴。常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠(chǎng)有限公司出品的0.30 mm×40 mm一次性毫針進(jìn)行針刺,大椎穴向上斜刺0.5～1寸,施平補(bǔ)平瀉法,使針感向患側(cè)頸肩臂部傳導(dǎo);天柱穴直刺0.5～0.8寸,施平補(bǔ)平瀉法,使針感向頸項(xiàng)部傳導(dǎo);頸部夾脊穴直刺或向頸椎斜刺0.8～1.2寸,施平補(bǔ)平瀉法,使針感向項(xiàng)、肩臂部傳導(dǎo)。針刺得氣后留針30 min。

兩組患者均每星期治療3次,2星期為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者分別于治療前、治療2星期后和治療4星期后通過(guò)簡(jiǎn)化McGILL疼痛評(píng)分表和神經(jīng)根型頸椎病的癥狀與功能量表進(jìn)行觀(guān)察記錄。簡(jiǎn)化McGILL疼痛評(píng)分表包括疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)總分、目測(cè)類(lèi)比定級(jí)(VAS)與現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度(PPI)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

治愈:患者癥狀、體征消失,頸部活動(dòng)正常,不影響活動(dòng)及工作。癥狀積分減少≥95%。

顯效:患者癥狀、體征基本消失,僅在勞累或天氣變化有輕度癥狀,不影響日常生活。癥狀積分減少70%～94%。

有效:患者癥狀、體征減輕,頸部活動(dòng)好轉(zhuǎn)。癥狀積分減少為30%～69%。

無(wú)效:患者癥狀、體征、頸部活動(dòng)無(wú)改善,或加重。癥狀積分減少＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用檢驗(yàn),等級(jí)資料用分析。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為90.0%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3.4.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)疼痛積分比較

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)疼痛積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與同組治療2星期后比較2)＜0.05;與對(duì)照組比較3)＜0.05

由表2可見(jiàn),兩組治療前PRI總分、VAS及PPI比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療2星期和4星期后PRI總分、VAS及PPI與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療4星期后PRI總分、VAS及PPI與同組治療2星期后比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療2星期后PRI總分、VAS及PPI與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

3.4.3 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較

由表3可見(jiàn),兩組治療前癥狀體征積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療2星期、4星期后癥狀體征積分與同組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療4星期后癥狀體征積分與同組治療2星期后比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療2星期、4星期后癥狀體征積分與對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表3 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與同組治療2星期后比較2)＜0.05

4 討論

平衡針療法是在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收現(xiàn)代科學(xué)理論而發(fā)展起來(lái)的一門(mén)現(xiàn)代針灸療法。本研究結(jié)果表明,平衡針與常規(guī)局部針刺治療神經(jīng)根型頸椎病均有較好的療效,總有效率分別為93.3%和90.0%,兩組均可緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛及其他癥狀體征,提示兩種治療方法的療效相當(dāng)。治療組治療2星期后較對(duì)照組疼痛緩解快(＜0.05),可見(jiàn)平衡針治療神經(jīng)根型頸椎病較常規(guī)針刺的優(yōu)勢(shì)在于可以較快地緩解患者的疼痛,而且平衡針進(jìn)針迅速,取穴少,得氣后即出針,突出即時(shí)效應(yīng),對(duì)于止痛往往可收到立竿見(jiàn)影的效果,患者痛苦少,在心理上易為患者所接受[4]。

此外,由于頸椎病發(fā)病原因復(fù)雜,且短期內(nèi)很難治愈,患者平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防方能鞏固療效,養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣,注意頸部保暖,避免六淫之邪刺激,適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。

[1] 吳階平,裘法祖.外科學(xué)[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1992: 2485-2493.

[2] 貴樹(shù)華,鐘昌樹(shù).溫針灸為主治療神經(jīng)根型頸椎病62例[J].針灸臨床雜志,2001,17(3):35-36.

[3] 賀飛,馬志清,王錦泉,等.溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病[J].社區(qū)衛(wèi)生保健,2006,5(2):140-141.

[4] Chai XS, Wu WY, Deng H,. Treatment of 24 cases of chest pain following lung cancer by balancing acupuncture therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(6):363-365.

Observations on the Therapeutic Effect of Balance Acupuncture on Cervical Spondylotic Radiculopathy

-1,-1,-2.

1.,510288,; 2.,510288,

To investigate the clinical efficacy of balance acupuncture in treating cervical spondylotic radiculopathy.Sixty patients with cervical spondylotic radiculopathy were randomly allocated to treatment and control groups, 30 cases each. The treatment group received balance acupuncture and the control group, conventional acupuncture. Pain and the symptoms were scored before and after treatment and the clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 93.3% in the treatment group and 90.0% in the control group; there was no statistically significant difference between the two group (＞0.05). There were statistically significant differences in the PRI total score, the VAS score and the PPI score between after two or four weeks of treatment and before treatment (＜0.05). After two weeks of treatment, there were statistically significant differences in the PRI total score, the VAS score and the PPI score between the treatment and control groups (＜0.05). There were statistically significant differences in the symptom and sign scores between after two or four weeks of treatment and before treatment (＜0.05), and between after four weeks and after two weeks of treatment (＜0.05) in the two groups.Balance acupuncture is an effective way to treat cervical spondylotic radiculopathy.

Acupuncture Therapy; Cervical spondylosis, radiculopathy; Balance acupuncture

1005-0957(2013)07-0586-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.586

2012-12-19

肖曉桃(1965 - ),女,主治醫(yī)師

趙斌斌(1985 - ),男,住院醫(yī)師