吳愛忠，董丹苗

（1.廣西壯族自治區(qū)來賓市婦幼保健院口腔科 546100；2.廣西科技大學(xué)衛(wèi)生所藥劑科 545006）

小兒口腔炎屬于口腔黏膜的炎癥，病變僅限于舌、口角、齒齦，又被稱為舌炎、齒齦炎、口角炎?？谇谎资强谇桓腥拘约膊≈?，它是由多種病原及因素引起，主要由病毒或細(xì)菌所致，該病多發(fā)于兒童時(shí)期［1－2］?；純和霈F(xiàn)疼痛劇烈、發(fā)病迅速、不能飲食的癥狀，所以口腔科醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)從快速止痛，促進(jìn)患兒飲食入手，避免因病情拖延導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，影響身體發(fā)育。該病癥主要集中在舌、頰、上腭、唇以及咽等部位，嚴(yán)重時(shí)甚至擴(kuò)散到唇外及嘴角，患病初期患兒一般表現(xiàn)為口腔黏膜充血和出現(xiàn)水腫，若未采取積極治療，會(huì)引發(fā)患兒口腔出現(xiàn)大大小小的潰瘍面，造成患兒常因疼痛出現(xiàn)飲食困難、哭鬧不止，

部分患兒還伴有發(fā)燒癥狀，影響患兒生長發(fā)育，也給患兒家長帶來極大困擾。本院口腔科在2009年11月至2010年7月對收治的118例患兒分別實(shí)施口腔吹氧聯(lián)合蒙脫石散療法和喉風(fēng)散噴涂口腔潰瘍面療法，療效對比發(fā)現(xiàn)，前者療效更佳，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院口腔科2009年11月至2010年7月抽取的118例患兒，男58例，女60例，年齡6個(gè)月至12歲，平均6歲，有112例患兒伴有發(fā)熱癥狀，普遍屬低、中熱，也有10例患兒出現(xiàn)了高熱現(xiàn)象?；純壕锌谇火つこ溲退[癥狀，并伴有局部潰爛面和口腔疼痛、流涎、煩躁不安、進(jìn)食困難、精神萎靡等癥狀。

1.2 治療方法 對抽取患兒隨機(jī)分為對照組56例和治療組62例。兩組患兒都接受常規(guī)口腔護(hù)理，對有發(fā)熱和白細(xì)胞增多癥狀的患兒給予抗生素等對癥治療。

1.2.1 對照組 56例患兒在常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上采用喉風(fēng)散噴涂口腔潰瘍部位，每天3～4次，觀察記錄用藥后情況。

1.2.2 治療組 62例患兒在常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上采取口腔吹氧聯(lián)合蒙脫石散治療。具體治療方法：給予患兒每天2次，每次20min的4～6L高流量口腔吹氧，并給予蒙脫石散粉末直接涂抹于患兒口腔潰爛部位，每天3～4次。觀察兩組患兒口腔疼痛程度、體溫是否正常、進(jìn)食量多少、潰爛部位的愈合狀況等，并做好記錄備用。兩組患兒在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3 療效評判 顯效：患兒潰爛面完全愈合、體溫正常、無疼痛癥狀，能正常進(jìn)食，淋巴結(jié)恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好；改善：患兒潰爛面部分愈合，疼痛癥狀明顯緩解，體溫未完全恢復(fù)正常，進(jìn)食好轉(zhuǎn)；無效：患兒病癥未發(fā)生任何變化甚至有加劇現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療7d后（7d為1個(gè)療程）對照組患兒的總有效為51.8%，治療組患兒的總有效率為96.8%，結(jié)果顯示，使用口腔吹氧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒性口腔炎療效明顯高于使用喉風(fēng)散噴涂口腔潰瘍面的療效，且治療組患兒用藥后臨床觀察發(fā)現(xiàn)無任何不良反應(yīng)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患兒療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2＝4.64），具可比性，兩組患兒療效情況見表1。

表1 兩組患兒療效情況對比［n（%）］

3 討 論

小兒口腔炎是口腔科常見的一種口腔疾病，夏秋兩季屬于高發(fā)時(shí)期，該病雖不受患兒年齡的影響，但嬰幼兒更多見，臨床癥狀也更為嚴(yán)重。患兒常見癥狀表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)充血水腫、不斷垂涎，牙齦、頰、舌、及嘴唇周邊都有不同程度的潰爛面，流口水、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等［3］?；純撼Ｒ蛱弁措y忍出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、拒絕進(jìn)食，大多患兒身體還伴有發(fā)熱癥狀，以低、中熱較多，嚴(yán)重患兒有持續(xù)高熱癥狀，少部分患兒還伴有口臭。小兒口腔炎是因?yàn)殡p球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌感染引發(fā)的一種病變。因患兒口腔不潔和黏膜干燥，導(dǎo)致身體抵抗力降低，病菌就會(huì)乘虛而入，增生繁殖，引發(fā)患兒出現(xiàn)口腔發(fā)炎及潰爛癥狀。經(jīng)證實(shí)一些厭氧菌群是導(dǎo)致該病的最主要致病菌，如肺炎雙球菌、鏈球菌、產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌等［4］。由于進(jìn)食減少，若未得到積極醫(yī)治，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，全身癥狀加?。?］。體質(zhì)下降，甚至造成酸中毒和脫水等嚴(yán)重后果。

對患兒口腔內(nèi)實(shí)施4～6L的高流量吹氧是借助純氧破壞厭氧菌群的生存空間，給口腔營造一個(gè)高氧環(huán)境，促使壞死組織被氧化和分解，促進(jìn)正常細(xì)胞的滋生和繁衍，從而達(dá)到提升對潰瘍面組織氧的供應(yīng)量，控制潰瘍部位厭氧菌群的數(shù)量，避免潰瘍部位病癥加劇的作用。因其增加了病變組織中氧的需求量致使口腔內(nèi)各種組織的毛細(xì)血管血壓降低，達(dá)到了改善血液循環(huán)和保證了潰爛表面干燥的目的，所以有利于潰爛面盡快結(jié)痂愈合的效果。蒙脫石散又叫思密達(dá)，是一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，呈現(xiàn)層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布狀態(tài)，能對患兒消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其滋生的毒素有固定、控制作用［6］；對消化道黏膜具備覆蓋能力，并借助與黏液糖蛋白彼此結(jié)合，通過加強(qiáng)從質(zhì)和量2個(gè)層面修復(fù)提升黏膜屏障達(dá)到對攻擊因子產(chǎn)生防御作用，臨床上常用于治療腹瀉［7］。蒙脫石散利用覆蓋在黏膜上并與黏液蛋白彼此結(jié)合的特性，提高了對黏膜的保護(hù)作用，有制止炎癥的發(fā)生、緩解患兒病痛、修復(fù)損壞組織、促使生出新的正常細(xì)胞和加快潰瘍面愈合時(shí)間的作用。而且蒙脫石散很難進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，保護(hù)了患兒的腦、腎、心臟等重要器官，臨床診治未見任何不良反應(yīng)。治療該病時(shí)，應(yīng)注意藥物僅限涂抹患部。

本院口腔科2009年11月至2010年7月抽取的118例患兒中，治療組采用了口腔吹氧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒性口腔炎的方法，臨床總有效率96.8%，明顯超過對照組療效，且未發(fā)現(xiàn)臨床不良反應(yīng)。實(shí)踐證明，在保證患兒口腔清潔、避免辛辣食物刺激的前提下，利用口腔吹氧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒性口腔炎，既方便簡單又能快速消滅炎癥，縮短病程，促使兒童盡快恢復(fù)健康［8］。因此此方法深受口腔科醫(yī)護(hù)人員和患兒家長的歡迎，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張文娟，文曉榮，張建芳.維生素E聯(lián)合利多卡因治療小兒口腔疾病療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（6）：513－514.

［2］ 葉健濃，楊少媚.口腔吹氧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒潰瘍性口腔炎的療效及護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（5）：647－648.

［3］ 胡競添.甲硝唑治療小兒口腔炎的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（34）：48－49.

［4］ 郝曉紅.口腔吹氧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒潰瘍性口腔炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（16）：51－52.

［5］ 尹麗霞.紫草油治療小兒口腔炎及口腔潰瘍的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2010，15（3）：434.

［6］ 張?zhí)m，董淮富，董傳莉，等.微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉?。跩］.中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（8）：793－794.

［7］ 零紹華，梁燕.蒙脫石散治療小兒口腔炎50例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（2B）：37－38.

［8］ 王瓊，李敏.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（4）：637－638.