姜瑞瑤，李斌

上海交大附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處，上海 200233

以醫(yī)院等級評審為契機推進(jìn)醫(yī)工人員培訓(xùn)和教育的發(fā)展

姜瑞瑤，李斌

上海交大附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處，上海 200233

根據(jù)醫(yī)院等級評審中醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)部分的內(nèi)容，提出醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)和教育方面的建議，建立醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)教育體系，開展多樣化培訓(xùn)方式，推進(jìn)醫(yī)工人員培訓(xùn)和教育的發(fā)展。

醫(yī)院等級評審；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員；醫(yī)學(xué)工程培訓(xùn)

2004 年以來衛(wèi)生部開展三級綜合醫(yī)院等級評審，醫(yī)學(xué)裝備管理是醫(yī)院等級評審中的一項重要內(nèi)容之一，其中《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2011 年版衛(wèi)醫(yī)管發(fā) 33 號）和《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》（2011 年版衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā) 148號）對醫(yī)院醫(yī)工人員的培訓(xùn)和教育提出了明確的要求。作為醫(yī)學(xué)工程的主體—醫(yī)學(xué)工程人員，如何最大限度地發(fā)揮主觀能動性，用創(chuàng)造性的思維去管理維護醫(yī)療設(shè)備是新時期醫(yī)學(xué)工程人員面臨的一項重要課題，建立醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)教育體系，加強醫(yī)工人員的培訓(xùn)和教育不僅是自身發(fā)展的需要，也是醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的需要。

1 建立醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)教育體系的重要性

現(xiàn)代化的醫(yī)院需要現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，同樣需要一支高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊伍，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院技術(shù)人員中的比例不到3%，而西方發(fā)達(dá)國家已達(dá)到 15%～20%。同時，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊伍水平參差不齊，已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的要求。2011 年出臺的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》中明確規(guī)定大型醫(yī)用設(shè)備工程技術(shù)人員須接受崗位培訓(xùn)、考核和再培訓(xùn)，從事醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量和安全管理員工須接受質(zhì)量管理基本知識和基本技能培訓(xùn)與教育。我們需要從管理制度上建立有效的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培養(yǎng)體系，建立臨床工程師的實習(xí)、?？婆嘤?xùn)、輪轉(zhuǎn)和繼續(xù)教育體系，并逐步融入臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的體系中，為臨床醫(yī)學(xué)工程師建立一個完整的職業(yè)規(guī)劃。開展畢業(yè)后繼續(xù)教育、亞?？婆嘤?xùn)、高年資工程師培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)工程科主任培訓(xùn)。因此，認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)院培訓(xùn)誤區(qū)，導(dǎo)入新的培訓(xùn)理念，構(gòu)建科學(xué)的培訓(xùn)體系，對于醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展來說具有戰(zhàn)略性意義。

2 醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)教育體系的框架和構(gòu)成

醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)教育體系由中華醫(yī)學(xué)會層面的培訓(xùn)教育和區(qū)域性繼續(xù)教育、醫(yī)院層面的醫(yī)學(xué)工程部門培訓(xùn)教育和個人層面的培訓(xùn)教育幾個方面構(gòu)成，醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)教育體系的構(gòu)建框架，見圖1。

2.1 醫(yī)學(xué)會培訓(xùn)教育層面

醫(yī)學(xué)會培訓(xùn)教育層面包括專業(yè)技能和設(shè)備綜合管理的繼續(xù)教育及注冊工程師和師資質(zhì)論證兩方面。在中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會的領(lǐng)導(dǎo)下，配合中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部，以資質(zhì)認(rèn)證為主要體現(xiàn)形式，通過多種繼續(xù)教育手段，對各層次人員進(jìn)行技術(shù)和管理等方面的終身繼續(xù)教育，從而適應(yīng)和推動學(xué)科的快速發(fā)展。在前幾年推行“國際臨床工程師”水平考試的基礎(chǔ)上，借鑒美、日臨床工程學(xué)科的先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育的實施經(jīng)驗，開展畢業(yè)后繼續(xù)教育和高年資工程師培訓(xùn)，爭取建立一套適合國內(nèi)臨床工程學(xué)科特點的從業(yè)人員繼續(xù)教育體系，對各層次人員進(jìn)行包括專業(yè)技能和設(shè)備綜合管理等方面的培訓(xùn)，以實現(xiàn)對從業(yè)人員全覆蓋的終身繼續(xù)教育。

圖1 醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)教育體系的構(gòu)建框架

2.1.1 注冊工程師培訓(xùn)和論證

對應(yīng)畢業(yè)后繼續(xù)教育，為廣大醫(yī)療設(shè)備從業(yè)人員、生物醫(yī)學(xué)工程或相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生、正在或準(zhǔn)備從事臨床工程的技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能（三基）和各種醫(yī)療設(shè)備原理、維修、質(zhì)檢、保養(yǎng)等專業(yè)技能的培訓(xùn)和論證。注冊工程師相當(dāng)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師中的住院醫(yī)師，是臨床醫(yī)學(xué)工程的職業(yè)資格準(zhǔn)入。

2.1.2 臨床工程師培訓(xùn)和論證

對應(yīng)高年資工程師繼續(xù)教育，相當(dāng)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師中的主治醫(yī)師，針對于已獲得注冊工程師的、從事臨床工程應(yīng)用和管理、有長期工作經(jīng)驗的大型醫(yī)院醫(yī)工部門的骨干，進(jìn)行以設(shè)備管理、技術(shù)評估、風(fēng)險管理為主，專業(yè)技能為輔的培訓(xùn)和論證。采取全國集中培訓(xùn)，集中認(rèn)證，每年1次由學(xué)會全權(quán)負(fù)責(zé)組織實施。

如上海臨床醫(yī)工分會每年組織 1～2 次全體醫(yī)工人員國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)班，從醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全及質(zhì)量管理、醫(yī)用耗材的使用安全和質(zhì)量控制、醫(yī)療器械信息化管理等方面進(jìn)行培訓(xùn)，同時按照多個專業(yè)組專題開展系列豐富多彩的學(xué)術(shù)交流、論文大獎賽及呼吸機等重要設(shè)備的操作、維修和保養(yǎng)等實踐技能培訓(xùn)和競賽，對優(yōu)勝者進(jìn)行獎勵，并推薦優(yōu)勝者組團代表上海參加江、浙、滬三地的首次維修操作技能大賽。推進(jìn)各專業(yè)學(xué)組人員走出上海，參與浙江、江蘇等省市的學(xué)術(shù)活動，學(xué)習(xí)外省市先進(jìn)經(jīng)驗和管理理念，促進(jìn)長三角地區(qū)學(xué)術(shù)發(fā)展。每年年底舉辦臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會學(xué)術(shù)論壇，由政府相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、兄弟省市學(xué)會同仁及醫(yī)院設(shè)備管理者及工程技術(shù)同道和企業(yè)代表參加，邀請國內(nèi)著名醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)工程專家作專題演講、專題報告、論文交流、優(yōu)秀論文頒獎等。加強與其他學(xué)會和協(xié)會的合作，開展管理人員的管理培訓(xùn)，繼續(xù)實施與交大生命技術(shù)學(xué)院和安泰管理學(xué)院合作開展《醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)航計劃》（MEPP）的醫(yī)學(xué)工程高級管理人員培訓(xùn)，為醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備管理的專業(yè)人士提供基本的管理理論知識和技能，以及全面的與醫(yī)院運營管理相關(guān)的知識和技能。

2.2 區(qū)域性行業(yè)協(xié)會繼續(xù)教育層面

區(qū)域性醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的組織實施工作，由各地區(qū)醫(yī)藥工程專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育委員會負(fù)責(zé)，該委員會由從事生物醫(yī)藥領(lǐng)域的資深專家、社會知名人士和各行業(yè)協(xié)會、學(xué)會及學(xué)院負(fù)責(zé)人組成，通過開展生物醫(yī)藥工程專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育和多樣化的知識培訓(xùn)、研討、信息交流等活動，促進(jìn)醫(yī)藥工程專業(yè)技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)更新、專業(yè)素質(zhì)提升和創(chuàng)新能力發(fā)展，使之成為推動生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的生力軍。

區(qū)域性醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容為“公共知識”和“基礎(chǔ)知識”2塊。“公共知識”包括 ：生物醫(yī)藥工程專業(yè)技術(shù)人員必備的通用基礎(chǔ)知識及相關(guān)政策法規(guī)等，“基礎(chǔ)知識”包括 ：生物醫(yī)藥工程專業(yè)技術(shù)人員需要了解的各專業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)理論、知識、政策、行業(yè)發(fā)展趨勢等。采取學(xué)分制，記錄相應(yīng)的學(xué)時和成績，并完成規(guī)定的學(xué)分，對參加繼續(xù)教育考核合格者發(fā)放由繼續(xù)教育協(xié)會統(tǒng)一印制的《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育單科結(jié)業(yè)證書》，可作為申報工程系列醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)任職資格評審的必備條件之一。

2.3 醫(yī)學(xué)工程部門培訓(xùn)教育層面

醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門肩負(fù)著保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全和有效運行的重任，因此不斷地進(jìn)行醫(yī)工人員知識更新以適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)發(fā)展是十分必要的，醫(yī)學(xué)工程部門培訓(xùn)教育層面包括技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研創(chuàng)新等方面。

2.3.1 有計劃地對醫(yī)學(xué)工程人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)

《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2011 年版衛(wèi)醫(yī)管發(fā) 33 號）第六章醫(yī)院管理第九節(jié)醫(yī)學(xué)裝備管理第五條明確規(guī)定，要求有醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員的操作培訓(xùn)，為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)，因此醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員教育及技術(shù)培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)工程部門十分重要的工作，也是醫(yī)療設(shè)備安全有效運行的保障。對醫(yī)學(xué)工程人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)是一個長期的過程,必須分階段制定計劃，逐步完成，一方面需要個人在工作中鉆研和探索，另一方面需要醫(yī)學(xué)工程部門有計劃、有組織的進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。技術(shù)培訓(xùn)包括現(xiàn)場技術(shù)培訓(xùn)、短期脫產(chǎn)培訓(xùn)和各類培訓(xùn)講座等?，F(xiàn)場技術(shù)培訓(xùn)指醫(yī)工人員參與各類醫(yī)療設(shè)備安裝調(diào)試，以及設(shè)備操作和維護保養(yǎng)方面的培訓(xùn)，沒有經(jīng)過正規(guī)操作培訓(xùn)和考核的人員不能操作和使用相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，不能進(jìn)行設(shè)備的維修維護和保養(yǎng)，更不可能為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。同時，在引進(jìn)新型設(shè)備的采購招標(biāo)文件中，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)作為附加條款，應(yīng)包括儀器的安裝、調(diào)試、性能、參數(shù)、日常維護、保養(yǎng)等各方面理論知識的傳授，同時也包括實際動手能力的短期脫產(chǎn)培訓(xùn)。此外，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員可以到大專院校的相關(guān)學(xué)科進(jìn)行短期的進(jìn)修學(xué)習(xí),可以與醫(yī)療設(shè)備的制造廠家聯(lián)合進(jìn)行設(shè)備原理和維護技能的培訓(xùn)，還可以參加醫(yī)學(xué)會舉辦的醫(yī)療器械維修培訓(xùn)班、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)術(shù)會議、新技術(shù)講座等。

2.3.2 醫(yī)學(xué)工程部門內(nèi)部建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在爭取外界學(xué)習(xí)機會的同時，應(yīng)大力在科室內(nèi)部開展技術(shù)培訓(xùn)?？啥ㄆ谂e行業(yè)務(wù)講座、報告，由本部門人員就學(xué)科知識、維修技能進(jìn)行交流，并形成制度化。這種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)因其針對性強，對提高技術(shù)人員的專業(yè)能力、熟悉本院醫(yī)療器械的性能有較大幫助。如每半個月舉行1次學(xué)術(shù)、技術(shù)交流活動，每位工程技術(shù)人員講解一個專題，內(nèi)容可以是自己工作實踐中的心得體會、經(jīng)驗，也可以是某一新儀器的原理、結(jié)構(gòu)、維修等方面的知識；資歷高的工程技術(shù)人員也可講生物醫(yī)學(xué)工程前沿知識，如果有條件，可以請高校老師或科研機構(gòu)的專家進(jìn)行一些專題講座，這樣科室內(nèi)部可實現(xiàn)資源共享，共同進(jìn)步。

2.3.3 提高醫(yī)學(xué)工程人員科研能力

醫(yī)學(xué)工程部門在保證全院所有醫(yī)療設(shè)備安全有效運行之余，可以集全科室力量開展科學(xué)研究，新技術(shù)開發(fā)。如對有設(shè)計缺陷的醫(yī)療器械或已淘汰的舊儀器進(jìn)行改造；根據(jù)臨床科室醫(yī)護人員需要，設(shè)計一些相對簡單實用的醫(yī)療器械，如傳呼器、電治療儀等?？剖蚁鄳?yīng)購置電路在線測試儀、編程器、模擬電路實驗儀、數(shù)字電路實驗儀等設(shè)備，為電路設(shè)計、檢修提供新的方式，可大大提高工作效率。有職稱的醫(yī)學(xué)工程師也可到就近開設(shè)醫(yī)療器械專業(yè)的高等院校做兼職教師，一方面為社會培養(yǎng)新鮮血液，另一方面又促進(jìn)自身的再次學(xué)習(xí)?？剖颐课会t(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自身能力制定計劃，如每年完成多少篇論文和科研項目，使自己的理論研究水平上升到一個更高的境界。

2.4 個人教育培訓(xùn)層面

2.4.1 個人自學(xué)

終身學(xué)習(xí)的理念要求每一個專業(yè)人員必須時時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，自學(xué)是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能力提高的主要途徑。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)訂閱醫(yī)療器械書刊和雜志，并利用網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程教育手段，及時了解外界行業(yè)信息，把握醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展趨勢。最重要的是在實踐中學(xué)習(xí)，勤看、勤思、勤問、勤學(xué)、勤記,在日常的工作中點滴積累，及時總結(jié)，逐步提高分析、解決問題的能力。自學(xué)的內(nèi)容分為專業(yè)技術(shù)知識和基礎(chǔ)文化知識。醫(yī)院應(yīng)購買一些醫(yī)療設(shè)備原理及維修方面的專業(yè)書籍供職工自學(xué)。而普通文化知識的提高對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員也十分必要，與醫(yī)學(xué)工程有關(guān)的文化知識包括機械、電子、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、計算機、英語等。

2.4.2 醫(yī)學(xué)工程人員在職進(jìn)行學(xué)歷教育

針對多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人員學(xué)歷偏低的情況，應(yīng)制定相應(yīng)的政策，鼓勵現(xiàn)有人員進(jìn)行學(xué)歷教育。目前的學(xué)歷教育層次從碩士到本專科，已經(jīng)形成了較為完整的體系，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況，有計劃地讓醫(yī)學(xué)工程人員提高學(xué)歷層次。在學(xué)習(xí)時間、學(xué)費分擔(dān)等方面應(yīng)有相應(yīng)政策，以盡快提高醫(yī)學(xué)工程人員隊伍的學(xué)歷層次。

2.4.3 新老互助，相互學(xué)習(xí)

剛踏上工作崗位的大學(xué)畢業(yè)生具有相對較系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，但工作經(jīng)驗不足，動手能力不強；而在實踐工作中積累了豐富經(jīng)驗的老同志往往英語以及計算機、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)相對較弱。針對人員結(jié)構(gòu)的這一特點，可將人員進(jìn)行分組，一新一老組成一個工作小組，新老互助，取長補短，相互學(xué)習(xí)。年青人可以較快地熟悉自己的工作，增強動手能力，老同志通過學(xué)習(xí)和帶教不斷提高自身素質(zhì)。

總之，醫(yī)院等級評審對醫(yī)工人員的教育和培訓(xùn)提出了更規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和更高的要求，也為推進(jìn)醫(yī)工人員培訓(xùn)和教育的發(fā)展提供了良好契機。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊伍作為醫(yī)院醫(yī)療體系中的重要力量，肩負(fù)著保障醫(yī)院設(shè)備完好運行的重任，必須與時俱進(jìn)地加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)和系統(tǒng)教育，迅速熟練掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)。充分重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院中的作用，通過制度建設(shè)和人才培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)工程能為醫(yī)院的醫(yī)療臨床工作提供更堅實的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)保障。

[1] 趙偉．醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工程教育及技術(shù)培訓(xùn)[J]．醫(yī)療裝備, 2009,22(12):62-63．

[2] 蔣紅兵,方瑩,時婷婷．發(fā)揮學(xué)會優(yōu)勢促進(jìn)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(3):102-103．

[3] 周丹．我國臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的明天[J]．中國醫(yī)療設(shè)備, 2009,24(9):133-134．

[4] 曾衛(wèi)龍,左娜,張敏．探討大型公立醫(yī)院學(xué)習(xí)型培訓(xùn)體系的構(gòu)建[J]．經(jīng)濟研究導(dǎo)刊,2012,(2):162-163．

[5] 趙蕾,叢中華,李宏鵬．論醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的“全科培養(yǎng)”[J]．現(xiàn)代科學(xué)儀器,2010,(6):173-176．

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[7] 熊鈺忠,李剛,于永洲,等．臨床醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的作用[J]．醫(yī)療裝備,2011,(6):51-52．

[8] 周樹仁,彭幼林．談醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在職培訓(xùn)與繼續(xù)教育[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2005,(8):18-19．

Regarding Hospital Grade Evaluation as an Opportunity to Promote the Development of Training and Education of Medical Engineering Technicians

JIANG Rui-yao, LI Bin
Medical Equipment Department, Shanghai Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China

According to the context of training for medical engineers in hospital grade evaluation, this paper puts forward some suggestions about training and education for medical engineering technicians. It is necessary to construct the training system and carry out diversified training method to promote the development of training and education for medical engineering technicians.

hospital grade evaluation; medical engineering technicians; training for medical engineering

R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.01.043

1674-1633(2013)01-0124-03

2012-04-25

2012-07-10

作者郵箱：jiang-ruiyao@126．com