王興國 田 謐

（1吉林省遼源市東遼縣醫(yī)藥藥材有限責(zé)任公司，遼源136200；2吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝病科，長春130021）

小包裝中藥飲片存在的問題與改進(jìn)措施

王興國1田 謐2

（1吉林省遼源市東遼縣醫(yī)藥藥材有限責(zé)任公司，遼源136200；2吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝病科，長春130021）

小包裝飲片為新型的中藥飲片調(diào)配方式，具有諸多優(yōu)點(diǎn)。但在使用過程中，仍存在如包裝、飲片名稱不規(guī)范、質(zhì)量檢測等問題，故此，本文提出了具體改進(jìn)措施：改進(jìn)飲片包裝、合理制定包裝規(guī)格、提高飲片質(zhì)量等。

中藥飲片；小包裝；問題；改進(jìn)措施

小包裝中藥飲片是一種新型的中藥飲片調(diào)配方式，于2008年國家中醫(yī)藥管理局 《小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南》（以下簡稱 《指南》）發(fā)布后，已在全國三級中醫(yī)醫(yī)院及一部分二級中醫(yī)醫(yī)院中推廣使用［1］。小包裝中藥飲片相較于傳統(tǒng)飲片調(diào)配具有諸多優(yōu)勢，如調(diào)配靈活、加減方便、調(diào)配的準(zhǔn)確性高、易于復(fù)核、調(diào)配速度快、飲片純凈、易于儲存等［2］。但是，隨著本品的廣泛使用，一些問題也逐漸凸顯出來，亟需改進(jìn)，不得忽視。本文試探討小包裝中藥飲片應(yīng)用中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。

1 小包裝中藥飲片應(yīng)用中的問題

1.1小包裝中藥飲片的包裝問題

1.1.1包裝材料在《指南》中規(guī)定了小包裝中藥飲片的包裝材料有5種，分別是聚乙烯塑料單膜、聚乙烯復(fù)合塑料膜、汗衫布、無紡布及纖維濾紙。但目前全國的使用狀況則是均采用聚乙烯塑料和復(fù)合膜制成的塑料袋包裝，此類包裝首先與國家頒布的 “禁塑令”背道而馳，同時又因其透氣性差，易導(dǎo)致中藥飲片霉變，質(zhì)量隨之下降。此外，包裝材料本身雖然無毒，但是其與中藥飲片中含有的揮發(fā)油、糖分、脂肪酸、水分等接觸后，亦可影響飲片的質(zhì)量，甚至產(chǎn)生毒性［3］。

1.1.2包裝質(zhì)量由于小包裝中藥飲片廠家生產(chǎn)能力大小不一，導(dǎo)致部分飲片的包裝質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，出現(xiàn)封口不嚴(yán)，藥袋破裂，飲片名稱標(biāo)識不清或標(biāo)識缺漏，甚至錯標(biāo)等問題，給實際應(yīng)用帶來不便。

1.1.3包裝規(guī)格受多種因素影響，目前小包裝中藥飲片中缺少1g、2g及5g等規(guī)格的包裝，主要以3g、6g和10g的規(guī)格為主，在某種程度上會影響到臨床醫(yī)師的正確用藥。因為中醫(yī)學(xué)重視個性化的辨證論治，臨床中會全面考慮各個因素，如患者的性別、年齡、體重、體質(zhì)、疾病特點(diǎn)、病情程度、病程等，藥物用量比較靈活，故目前的包裝規(guī)格難以滿足臨床需要。一旦需要拆包調(diào)劑，則會帶來人工和藥材的浪費(fèi)。

1.2飲片名稱不規(guī)范由于歷史和地域的原因，導(dǎo)致多數(shù)中藥都有數(shù)個名字，而小包裝上僅印有一個名稱，如包裝上的名稱、醫(yī)院電子處方中的名稱和醫(yī)生處方中的藥物名稱不一致時，則會造成麻煩，甚至引起醫(yī)患間的摩擦［4］。另外，有部分小包裝中藥飲片標(biāo)注的名稱中有錯字和別字，亦應(yīng)重視。

1.3質(zhì)量檢測由于此類飲片都有外包裝，飲片切制較碎等原因，導(dǎo)致檢測飲片質(zhì)量的困難增加。這是因為檢測飲片質(zhì)量的方法主要是觀察性狀、鼻嗅氣味、口嘗五味、手摸質(zhì)地等，切制過碎破壞了藥物的性狀，外包裝導(dǎo)致不能檢測飲片的氣味、五味或霉變等，更不能觸摸其質(zhì)地，故導(dǎo)致不能對飲片進(jìn)行質(zhì)量控制。

2 小包裝中藥飲片問題的改進(jìn)措施

2.1改進(jìn)飲片包裝首先是生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)增強(qiáng)技術(shù)能力和責(zé)任心，防止出現(xiàn)封口不嚴(yán)、藥袋破裂、標(biāo)簽脫落、漏標(biāo)及標(biāo)簽填寫錯誤等情況的發(fā)生；其次，針對藥物名稱不統(tǒng)一的問題，可以國家頒布的藥典名稱為準(zhǔn)，在標(biāo)簽中主要標(biāo)注，并在其后注明藥物的其它常用名稱；第三，應(yīng)根據(jù)具體藥物靈活的選用包裝材料，如上所述，對某些含揮發(fā)油、糖分、脂肪酸、脂肪油的中藥飲片，應(yīng)使用塑料薄膜內(nèi)敷紙制材料，而對需包煎的藥物如海金沙、車前子、辛夷、蠶砂等則宜用無紡布，方便使用［5］；最后，可采用不同顏色的包裝袋為不同使用、炮制方法的藥物進(jìn)行包裝，以免發(fā)生取錯藥或使用方法不當(dāng)。

2.2合理制定包裝規(guī)格針對藥物常用量的不同，適當(dāng)增加飲片包裝的規(guī)格，如對于用量較小的藥物，則應(yīng)增加1g，2g，5g等包裝規(guī)格，便于調(diào)劑；而對于一些特殊用量、特殊儲存的藥物，則應(yīng)結(jié)合散裝飲片的使用模式，以滿足臨床需要［6］。

2.3提高飲片質(zhì)量首先應(yīng)制定一部全國統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括產(chǎn)品包裝、產(chǎn)品標(biāo)簽、飲片質(zhì)量及炮制方法等，然后推廣至全國；其次，應(yīng)對小包裝中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)的企業(yè)規(guī)模、生產(chǎn)能力、技術(shù)能力有一定的標(biāo)準(zhǔn)和限制，確保小包裝飲片的質(zhì)量合格；最后，無論是生產(chǎn)廠家，還是醫(yī)院，都應(yīng)加強(qiáng)小包裝飲片的貯藏、養(yǎng)護(hù)、質(zhì)量鑒定和管理，保持庫房或藥房的清潔、干燥、通風(fēng)，濕溫度適宜，避免日光照射，防止霉變和蟲蛀，調(diào)劑時更應(yīng)檢查飲片的質(zhì)量，確保給患者提供最為優(yōu)質(zhì)的中藥飲片。

3 小結(jié)

作為新生事物的小包裝中藥飲片，除具有諸多優(yōu)勢外，不可避免的會帶來一些新問題，這就需要管理部門、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院共同努力，針對具體問題找出相應(yīng)的解決辦法，以促進(jìn)其合理應(yīng)用和發(fā)展。

［1］金麗杰，謝敬東，鄧偉生.小包裝中藥飲片存在的問題及改進(jìn)措施探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（17）：149.

［2］劉志勤.小包裝中藥飲片的利弊淺析［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（6）：741.

［3］徐軍，車京梅，朱劍敏，等.淺析中藥飲片小包裝的應(yīng)用情況及建議［J］.中國藥師，2011，14（6）：905.

［4］伍志紅.中藥小包裝存在的問題［J］.新中醫(yī)，2010，42（12）：132.

［5］郎玉英，王斌.中藥飲片小包裝的劑量和質(zhì)量管理［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，30（1）：95.

［6］高燕萍，周月芳.中藥飲片實行小包裝供應(yīng)的思考與實踐［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2009，9（3）：232.

鑒真與中醫(yī)藥傳播

鑒真，俗姓淳于，唐代佛學(xué)大師，生于唐垂拱四年 （公元688年），卒于廣德二年 （公元764年）。

鑒真自幼出家，游歷洛陽、長安等地。在學(xué)佛同時，悉心研究醫(yī)藥和廟宇建筑，重返揚(yáng)州時在大明寺講律傳法，成為江淮間知名授戒大師。他又親自躬調(diào)藥物給群眾治病，在民間有著很高的聲譽(yù)。日本僧人榮睿、普照來華學(xué)佛留學(xué)，并敦請鑒真赴日傳佛。鑒真欣然應(yīng)允，并克服種種困難，先后6次始獲成功。鑒真到了日本以后，受到日本朝野的歡迎，稱他是 “過海大師”。鑒真對日本文化，特別是醫(yī)藥學(xué)有很大貢獻(xiàn)。他曾參與光明皇太后興辦的悲田院、施藥院活動，用自己豐富的經(jīng)驗為日本人民群眾治病，療效很好，深受歡迎。直到17世紀(jì)，據(jù)說日本藥行出售藥物的藥袋上還印有鑒真和尚的圖像。據(jù) 《續(xù)日本紀(jì)》天平寶字七年五月戊申條，還記載光明皇太后生病，曾令鑒真診治，頗有效驗。圣武太皇有病時，鑒真也曾親為護(hù)理。鑒真對藥物鑒別尤為精湛。他雖雙目失明，但依靠手摸、鼻嗅、口嘗可以準(zhǔn)確辨認(rèn)藥物。日本將鑒真列入皇國名醫(yī)之一，并肯定自他東渡后，日本的 “醫(yī)者曰辟，世傳 《鑒上人秘方》，并祀其像”。在鑒真未渡日前，日本醫(yī)藥仍處草味時代，自鑒真東渡傳授后，始有醫(yī)藥學(xué)術(shù)，故今日日本人尊之為律宗及醫(yī)藥鼻祖。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.082

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王志華

2013-01-21）