錢存榮，孫 娟，吳光哲*，王 穎

(1.沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院，大連 116013;2.解放軍第406醫(yī)院，大連 116041)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們不僅要求治好病，還希望能恢復(fù)身心功能而成為一個(gè)健全的人，殘疾人的合法權(quán)利也日益得到重視。所有這些變化和需求，將更有力地推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的產(chǎn)物，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系［1］?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是研究傷殘病后造成的機(jī)體功能障礙，進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療，以達(dá)到改善或重建患者身、心、社會(huì)功能為目的一門科學(xué)。

1 培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展要把培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才放在首位［2－3］。在康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方面，不僅要有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育［4］、康復(fù)技術(shù)(治療)專業(yè)教育［4］、康復(fù)護(hù)理專業(yè)教育，還應(yīng)有社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等課程。

1.1 建立完善的輪訓(xùn)制度 加強(qiáng)在職培訓(xùn) 由于歷史原因，康復(fù)專業(yè)隊(duì)伍不僅人員短缺情況嚴(yán)重，同時(shí)還存在學(xué)歷層次偏低，在現(xiàn)有專業(yè)人員中仍有不少未經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)。建立和完善在職輪訓(xùn)和考核制度，提高專業(yè)隊(duì)伍整體素質(zhì)迫在眉睫。

1.2 采取多層次的培養(yǎng)模式 提高康復(fù)水平 由于康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，康復(fù)專業(yè)人員的需求加大。應(yīng)采取多種培養(yǎng)形式，既要在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系、物理治療專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)治療專業(yè)，也要考慮更多的建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。要力爭盡快建立高水平康復(fù)治療師學(xué)院，培養(yǎng)高學(xué)歷、高水平、高素質(zhì)的康復(fù)治療師。通過與國際合作，利用國外選進(jìn)的康復(fù)服務(wù)技術(shù)培養(yǎng)康復(fù)人才是一條捷徑。

1.3 重視臨床醫(yī)學(xué)生的康復(fù)教育 強(qiáng)化康復(fù)意識(shí)對高等醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)學(xué)生開展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，包括臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)中設(shè)置一定課時(shí)十分有必要。通過康復(fù)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生樹立正確的康復(fù)觀念，并了解康復(fù)處理的適應(yīng)證和康復(fù)介入的最佳時(shí)機(jī)和方法，讓有需要的患者能得到有效的康復(fù)治療，減少殘疾發(fā)生，推動(dòng)康復(fù)學(xué)科的發(fā)展。

2 發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療技術(shù)

西方醫(yī)藥學(xué)以解剖學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，如人類基因譜誕生，克隆和轉(zhuǎn)基因技術(shù)在人體成功運(yùn)用，如以健康基因置換致病基因等。然而，人類還是不能完全醫(yī)治好自身全部疾病，西方醫(yī)藥學(xué)似乎遇到難以逾越障礙，如抗生素所致二重感染、耐藥菌株不斷增加、化學(xué)合成藥物毒副作用等。而我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，無論是內(nèi)容、深度和廣度，以及反映的科學(xué)思維水平，足以與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并列。中醫(yī)學(xué)所把握的不是器官實(shí)體，而是人體整體功能狀態(tài)和功能結(jié)構(gòu)關(guān)系。從本質(zhì)上說，中醫(yī)學(xué)是“助人抗病”，調(diào)動(dòng)和激發(fā)人體“天然自愈力”和“潛在功能”，幫助人體恢復(fù)和提高自身免疫和調(diào)節(jié)能力。中醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是補(bǔ)充、完善、提高與發(fā)展，充分發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)藥學(xué)的融合，對發(fā)展中的未來康復(fù)醫(yī)學(xué)，必將發(fā)揮更大作用。以中醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，將中醫(yī)康復(fù)手段與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)有機(jī)整合。以康復(fù)評(píng)定為紐帶，綜合采用中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法、物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等手段，進(jìn)行針對性治療，提高患者生活質(zhì)量。我國中西結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)有很大潛力和發(fā)展空間，充分發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療技術(shù)，將中醫(yī)傳統(tǒng)療法和近代康復(fù)技術(shù)融合應(yīng)用，建立符合我國國情的康復(fù)醫(yī)學(xué)模式［5－7］。

3 倡導(dǎo)預(yù)防優(yōu)先的康復(fù)治療模式

醫(yī)學(xué)的任務(wù)已從“防病治病”為主，逐步轉(zhuǎn)向“增進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量”。未來康復(fù)醫(yī)學(xué)中，康復(fù)預(yù)防將占主導(dǎo)地位，人們不只是被動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)評(píng)估與康復(fù)醫(yī)療，而是將相當(dāng)?shù)目祻?fù)醫(yī)療資源用于康復(fù)預(yù)防?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是傷殘、慢性病和老年患者，在康復(fù)評(píng)價(jià)與治療的同時(shí)，通過一定的預(yù)防措施，預(yù)防殘疾的發(fā)生和發(fā)展。從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，三級(jí)預(yù)防措施中都應(yīng)有康復(fù)理論和技術(shù)的內(nèi)涵。未來康復(fù)預(yù)防體系將運(yùn)用醫(yī)學(xué)最新成就，研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能調(diào)控之間的關(guān)系，開發(fā)人體功能輔助裝置和系統(tǒng)服務(wù)裝置，從而調(diào)動(dòng)人體的主動(dòng)康復(fù)行為。

4 高新技術(shù)推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中所處的地位將越來越重要。在未來康復(fù)醫(yī)學(xué)中，由于人類壽命延長和生命質(zhì)量提高，有賴于醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)整體水平的進(jìn)步，所以對高新技術(shù)應(yīng)用有更多期盼。幾乎所有物理科學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)都將被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來，使康復(fù)醫(yī)學(xué)中新的治療因子不斷涌現(xiàn)。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)突破性發(fā)展，將獲得集成度高、運(yùn)行速度快、成本低、方式方法多樣的智能系統(tǒng)。將應(yīng)用最新前沿技術(shù)對生活方式疾病、中老年病、影響人生活質(zhì)量的骨關(guān)節(jié)病、精神心理疾病以及亞健康狀態(tài)防治等，能提供更多實(shí)用的康復(fù)手段和解決辦法。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里引進(jìn)和采用更多新技術(shù)，如采用生物反饋技術(shù)、全新數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)、生物芯片技術(shù)、生物傳感技術(shù)、微電子脈沖技術(shù)，以及分子設(shè)計(jì)和模擬技術(shù)等。生物能量信息技術(shù)將作為整合醫(yī)學(xué)的重要技巧被接納，并在使用中構(gòu)建中西醫(yī)融合新的高架橋和快速通道。生物能量信息技術(shù)能使各種原因?qū)е碌纳硇墓δ苷系K患者充分發(fā)揮其自身潛能，促進(jìn)人體功能測定、評(píng)估、訓(xùn)練、重建、補(bǔ)償、調(diào)整和適應(yīng)，能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、語言、心理、認(rèn)知以及個(gè)人自立所需的其他功能，對提高患者生存質(zhì)量等都將帶來不可替代的推動(dòng)作用。

5 建立康復(fù)數(shù)字化服務(wù)體系

5.1 開發(fā)康復(fù)治療管理系統(tǒng) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病結(jié)構(gòu)的改變，以及人們對健康的認(rèn)識(shí)和要求的變化，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到快速發(fā)展，但康復(fù)信息化程度相對落后。應(yīng)用信息系統(tǒng)，規(guī)范康復(fù)治療流程，在醫(yī)囑下達(dá)、計(jì)劃任務(wù)獲取、康復(fù)治療、康復(fù)評(píng)定、信息反饋、病歷書寫等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，提高整體醫(yī)療質(zhì)量和管理效率。

5.2 建立康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)字化平臺(tái) 為適應(yīng)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，保障廣大康復(fù)工作者對康復(fù)醫(yī)學(xué)信息需求，結(jié)合數(shù)字圖書館發(fā)展的趨勢，應(yīng)逐步確立康復(fù)醫(yī)學(xué)信息數(shù)字化建設(shè)和發(fā)展總體目標(biāo)。建立中國康復(fù)研究中心圖書館數(shù)字化平臺(tái)，與遠(yuǎn)程康復(fù)教育系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，為遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育提供信息支持;加強(qiáng)專題數(shù)據(jù)庫建設(shè)，為遠(yuǎn)程康復(fù)教育提供專題數(shù)字化文獻(xiàn)支持。形成涵蓋康復(fù)醫(yī)學(xué)各學(xué)科信息資源體系，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息資源規(guī)?；?、系列化、特色化和標(biāo)準(zhǔn)化;提高數(shù)據(jù)加工、存儲(chǔ)、管理、導(dǎo)航和發(fā)布能力，實(shí)現(xiàn)跨庫檢索、智能導(dǎo)航、快速檢索功能，形成數(shù)字化信息管理服務(wù)的高效運(yùn)行機(jī)制［8－9］。

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