駱名玉 汪想英湖北省洪湖市疾病預(yù)防控制中心 43300;湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院 434000

地方性砷中毒是一種生物地球化學(xué)性疾病簡稱，分為飲水型和燃煤型砷中毒，有嚴(yán)格地方性。以身軀皮膚色素沉著、脫失，掌跖角化，皮膚癌變等特征全身慢性中毒，為我國重點(diǎn)防治地方病之一，飲水型地方性砷中毒在湖北省極少見到。十一·五期間，在國家農(nóng)村飲水規(guī)劃和地方病防治規(guī)劃支持下，2006年～2007年洪湖市對全市農(nóng)村居民壓把井水砷進(jìn)行了篩查，查明了洪湖市高砷水分布情況，為此2010年對暴露高砷水農(nóng)村居民開展了病情調(diào)查工作。

1 高砷水分布情況

2006年～2007年按照《湖北省水砷篩查方案》，篩查了12個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、管理區(qū)、辦事處68個村2000口居民水井。篩查結(jié)果，按照國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)≥0.05mg/L的村56個，戶數(shù)是164戶。

2 調(diào)查方法

抽樣方法:根據(jù)《2010年湖北省地方性砷中毒監(jiān)測方案》，由省疾病預(yù)防控制中心按東、西、南、北、中5個方位，在洪湖市2006年、2007年水砷調(diào)查≥0.05mg/L的56個村或自然村中隨機(jī)抽取12個村或自然村。

3 調(diào)查內(nèi)容

高砷水暴露戶水樣檢測與病情調(diào)查及水砷檢測［1-2］，調(diào)查高砷水村改水情況，人口學(xué)資料調(diào)查。

4 調(diào)查結(jié)果

4.1 人口情況:12個村或自然村人口數(shù)為7936人，其中兒童人數(shù)532人。

4.2 水砷檢測情況:12個村采集村民壓把井枯水期水樣214份≥0.05mg/L 38 份，超標(biāo)水樣占17.75%。

4.3 改水情況:2010年12個村改水村4個。

4.4 病情調(diào)查情況:共調(diào)查12個村高砷水暴露戶數(shù)125戶，暴露人口數(shù)478人，兒童數(shù)158人。

4.5 病情調(diào)查結(jié)果:在黃家口鎮(zhèn)姚湖村發(fā)現(xiàn)飲水型地方性砷中毒病人5人，分布于3戶，年齡最大67歲，最小52歲。男性3例，女性2例。掌跖角化程度嚴(yán)重，身軀皮膚色素沉著、色素脫失明顯，5例均伴有皮膚瘙癢癥狀。飲用高砷水年限最長在22年之間，最短時間5年，飲用時間長者，慢性砷中毒患者軀干皮膚黑色、黑褐色、灰色色素沉著斑點(diǎn)密集，色素脫失白色斑點(diǎn)清晰，掌跖角化疣狀物尖硬、黃色角化圈明顯?；颊呒揖钤?5米左右。

經(jīng)省疾病預(yù)防控制中心地方病防治專家組，在病家現(xiàn)場復(fù)核鑒定，5例均確診為飲水型地方性砷中毒病人。3戶病家水井水樣經(jīng)省疾病預(yù)防控制中心檢測，水砷含量最高1.232mg/L，最低0.399mg/L，是湖北省第二次發(fā)現(xiàn)飲水型地方性砷中毒病例。

5 討論

洪湖市位于江漢平原東南端，為沖積平原，有砷及砷化合物沉積的生物和地質(zhì)條件。洪湖市境內(nèi)水系縱橫，湖泊眾多，雨量充沛。但是由于人口逐年增多，圍湖造田，湖泊日益縮小，水系干涸，加上農(nóng)村城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，大多數(shù)水源遭到不同程度污染，致使農(nóng)村居民飲用水發(fā)生困難，經(jīng)濟(jì)因素制約城鎮(zhèn)水廠水網(wǎng)不能延及，農(nóng)村產(chǎn)生飲水難，飲用安全飲用水更難，農(nóng)民各戶各家自行打井，導(dǎo)致高砷水危害農(nóng)村居民。我市發(fā)現(xiàn)5例砷中毒病人所在姚湖村正是自然環(huán)境破壞水源污染下的結(jié)果，全村200來戶，就有121戶打井。

由于地方性砷中毒對人體多器官和系統(tǒng)損害，必須采取有效控制措施和防治手段，要積極向各級政府反應(yīng)高砷水危害我市農(nóng)村居民嚴(yán)峻形勢，把改善農(nóng)村飲用水提到重要議事日程，加大投入，修建集中式供水廠，使農(nóng)村居民脫離飲用高砷水環(huán)境，全面飲用安全衛(wèi)生飲用水，是防治飲水型地方性砷中毒根本措施。對已建集中式供應(yīng)水廠加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測，確保供水安全。使用健康教育手段，向高砷水分布地區(qū)宣傳地方性砷中毒的危害性，自覺棄用高砷水，飲用安全水。做好地方性砷中毒監(jiān)測，繼續(xù)病情調(diào)查，排查所有高砷水暴露人群;已發(fā)現(xiàn)的病人要積極治療、心理疏導(dǎo)、病情觀察和跟蹤。

1 衛(wèi)生部《地方性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T211-2001).

2 GB《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T5750.2-2006).