時 茜 章 欣 杜慧芳

河南焦作市第二人民醫(yī)院手術室 焦作 454001

術后患者轉運安全護理管理，是手術室護理質量管理最主要的一個方面。近年來，根據(jù)實際情況，我們手術室在手術后患者轉運安全護理上，制定了相應的措施并認真落實，把好手術安全的最后一道關，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

2008－07—2012－06，我們共轉運術后患者10 026例，其中手術結束后轉入外科ICU的患者3 342例，以全身麻醉下開顱、開胸、開腹手術者居多。手術結束后轉入病房患者6 684例，以局部麻醉下盆腔、脊柱、四肢、會陰手術者居多。男5 025例，女5 001例;年齡11個月～88歲。10 026例患者中病情穩(wěn)定者9 725例，占97%，有生命體征改變者301例，占3%，均經及時發(fā)現(xiàn)并采取必要搶救措施，轉運途中無1例死亡，轉運成功率100%。

2 轉運安全護理措施

2.1 轉運前準備 手術結束前15 min由巡回護士通知接受患者的病房或外科ICU護士，為患者準備床位、氧氣、吸引裝置和床邊監(jiān)護儀。調整病房環(huán)境溫度。然后將轉運患者的推車準備至手術間門口，并檢查推車的后輪胎是否有氣，前小車輪轉向是否靈活，擔架放置是否穩(wěn)固，車上是否備有清潔的被褥，掛液體的桿子是否插到位。與電梯間的工作人員聯(lián)系準備好電梯。手術結束后，等患者生命體征平穩(wěn)或完全蘇醒之后，由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、手術室護士共同將患者安全平穩(wěn)的從手術臺上抬至推車上。搶救設備與藥物由麻醉醫(yī)生配備好，巡回護士將手術護理記錄單夾入病例中，并且將病歷隨車帶出手術室。

2.2 轉運中措施 手術后由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、手術室護士密切配合共同轉運患者。轉運過程中要特別注重:(1)保持呼吸道通暢:轉運過程中至始至終保持呼吸道通暢是保證足夠通氣的先決條件。全麻未清醒患者保留氣管插管，運用呼吸囊人工呼吸，注意保持氣管插管位置恒定，防止過深及脫管滑出，發(fā)現(xiàn)問題及時提醒麻醉醫(yī)生處理。(2)保持有效靜脈通路:對轉運中的患者保持有效靜脈通路十分重要，為了便于轉運中補液及輸入急救藥物，選擇外周靜脈套管針建立靜脈通路并連接三通管，采用微量輸液泵控制輸液滴速，以做到方便、快捷、牢固、準確。在轉運途中，由于各種原因可能會出現(xiàn)針頭移位或其它輸液故障，因此要求手術室護士必須具備良好的心理素質和高超的靜脈穿刺技術，密切觀察并保持轉運途中靜脈通道通暢［1］。(3)保暖:手術后患者體溫會下降，當環(huán)境溫度較低，保溫措施也不及時，極易發(fā)生低溫癥。轉運途中一定要注意采取保溫措施。如用被子給患者蓋嚴密，不要輸入涼的液體，同時固定好患者身體等。(4)病情觀察:注意觀察呼吸、血壓、脈搏、瞳孔、意識等，重癥患者一定要接上多功能監(jiān)護儀。血壓偏低時，應用多巴胺及多巴酚丁胺靜脈維持，氧飽和度下降時要用氧氣袋吸氧或連接呼吸囊輔助呼吸。如患者途中發(fā)生惡心、嘔吐，去枕、頭部偏向一側，及時清理。(5)防止意外傷害:意外傷害最主要的是各種管路的脫落，我們要求搬運手術患者之前，要做到“一查二看三整理四搬運”有效防止意外傷害。

2.3 轉運后交班 患者到達外科ICU或病房后，由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、手術室護士、病房護士共同將患者安全平穩(wěn)地抬至病床上，連接吸氧管或呼吸機以及監(jiān)護儀。固定好引流袋及尿袋之后，與病房護士或ICU護士進行床旁交接，包括手術情況介紹，有無皮膚壓傷情況，病歷、CT片等物品交接，并請病房護士在手術護理記錄單上簽字。注意床邊交接時，避免對患者有不良影響。注意交接轉運前已輸入的藥物或已執(zhí)行的醫(yī)療措施。完成轉運后，清點被褥等物品，將推車放至手術室規(guī)定的位置。

3 討論

手術室的護理質量是醫(yī)院護理質量的重要組成部分，是醫(yī)院為患者提供外科診斷治療質量的可靠保障。手術室護理質量管理主要包括:護理人力資源的合理利用，手術環(huán)境及器材的消毒、滅菌、供應管理，手術配合過程的質量控制，這三大任務是手術安全順利完成的保障［2］。其中手術配合過程中的質量控制，不僅僅是手術中配合過程的質量控制，還包括手術前、手術后配合過程的質量控制。手術后患者轉運安全護理管理，就是手術后配合過程的質量控制之一，也是手術安全順利完成的最后一道關。

充分認識重要性，做好預見性的應對護理措施，保證手術患者安全?；颊咝g后轉運時間很短，無論輕癥還是重癥，都可能出現(xiàn)意外和危險因素，需要麻醉科醫(yī)生、外科醫(yī)生、手術室護士三方的密切配合，確保患者生命安全，是提高轉運成功率的關鍵。

［1］張丹婧.危重新生兒轉運安全護理管理［J］.護理學雜志，2011，26(5):45.

［2］王宇，張琤.手術室護理技術手冊［M］.3版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:339.