于世綱，權修閘，鄭賢新，左懷友

1 臨床資料

患者，男，28歲，殲-7飛行員，總飛行時間1400 h，身高174 cm，體質量85 kg，肥胖度23.2%。2011年4月20日每餐只進食1小碗稀飯和少量素菜，晚餐后自己在房間做仰臥起坐50次、下蹲50次、高抬腿50次等鍛煉項目之后，拿杯子倒開水時突然暈倒，呼之不應。航醫(yī)查體:體溫36.3℃，脈搏88 次/min，呼吸 18 次/min，血壓 15.2/10.4 kPa，面色蒼白，對答無力，據了解神志不清約10 s，雙側瞳孔等大同圓，對光反射存在，四腳較涼，即刻按壓人中、喂糖開水、臥床休息等對癥處理后好轉?；颊呓鼇砩眢w情況尚好，耳氣壓及平衡機能穩(wěn)定。為進一步查明暈厥原因，明確其身體健康狀況，于翌日送體系醫(yī)院，入院后做心電圖、腦電圖、四肢及神經系統(tǒng)等檢查均無異常;血、尿、便常規(guī)檢查及血脂測定正常，平板負荷試驗、立位耐力試驗也都正常。最后診斷:一次性暈厥(運動后腦部供氧不足);結論:飛行合格。

回部隊后，筆者馬上積極采取措施。與體育參謀和營養(yǎng)技師針對該飛行員的實際情況，為其制定了詳細的運動減肥計劃，配以相應減肥食譜，并督促指導其實施。半年堅持下來，效果顯著，其體質量減輕了近5 kg，肥胖度降為15.9%，體質也明顯增強。

2 討論

有研究表明，肥胖者因肝硬化、腦卒中、心血管疾病、癌癥及外傷等疾病死亡的風險高于體質量正常者［1-3］。體質量超標和肥肝癌者在飛行人員中約占10%［4］，科學矯治肥胖有利健康，盲目實施則可導致不良后果。但個別飛行員急于求成，未經航醫(yī)、營養(yǎng)技師和體育參謀的參與，擅自盲目矯治，造成不良后果。本例飛行員地面暈厥提示:(1)航衛(wèi)工作者要學習掌握有關衛(wèi)生保健知識，密切掌握飛行人員體質量狀況，分析肥胖原因，積極主動研究矯治方法，制定科學的矯治計劃。(2)做好衛(wèi)生宣教工作，使飛行人員了解認識到，矯治肥胖應在加強體育鍛煉的同時，配合合適的營養(yǎng)飲食，自行盲目矯治的危害性很大。(3)肥胖飛行人員的體育鍛煉應在航醫(yī)和體育參謀的指導監(jiān)督下進行，循序漸進，嚴格掌握運動量，防止類似現象的發(fā)生［5-6］。

總之，需通過科學、有計劃的矯治及良好的生活飲食習慣以達到降低體質量、增強體質的目的，以使延長飛行年限，提高部隊戰(zhàn)斗力。

［1］Byrnes MC，McDaninel MD，Moore MB，et al.The effect of obesity on outcomes among injured patients［J］.J Trauma，2005，58(2):232-237.

［2］Sanchez-Castillo CP，Velasquez-Monroy O，Lara-Esqueda A，et al.Diabetes and hypertension increases in a society with abdominal obesity:results of the Mexican National Health Surrey 2000［J］.Public Health Nutr，2005，8(1):53-60.

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［4］徐占民，曹善云，李謙，等.12333名民航現役飛行員體質量指數調查分析［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，25(4):413-415.

［5］許繼忠.場站醫(yī)院(衛(wèi)生隊)在航衛(wèi)保障中的作用探討［J］.海軍醫(yī)學雜志，2012，33(3):199.

［6］鄭利強，楊建新.某部飛行員的高血脂現狀及預防措施［J］.海軍醫(yī)學雜志，2012，33(6):4-5.