崔勇

甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的手術(shù)體會(huì)

崔勇

目的 對(duì)應(yīng)用甲狀腺全切除或近全切除術(shù)對(duì)患有甲狀腺癌的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取86例患有甲狀腺癌的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 平均每組43例。采用常規(guī)臨床保守治療方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用甲狀腺全切除或近全切除術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者甲狀腺癌病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；甲狀腺癥狀控制時(shí)間和住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療后甲狀腺癌病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用甲狀腺全切除或近全切除術(shù)對(duì)患有甲狀腺癌的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

甲狀腺全切除；近全切除；甲狀腺癌；治療

甲狀腺全切除或近全切除是目前臨床對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施手術(shù)治療的基本方法, 作為臨床合理整體綜合治療方案的一個(gè)先決步驟, 該治療方法的徹底性更加理想。但是該項(xiàng)手術(shù)治療在實(shí)際應(yīng)用過程中, 會(huì)涉及到對(duì)甲狀旁腺和喉返神經(jīng)進(jìn)行解剖處理, 如果操作過程中稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。本次研究對(duì)患有甲狀腺癌的患者應(yīng)用甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2011年1月～2013年1月收治的患有甲狀腺癌的患者86例, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組,平均每組43例。對(duì)照組中男性13例, 女性30例；患者年齡18～76歲, 平均年齡(41.3±1.8)歲；患甲狀腺癌時(shí)間1～6年,平均患病時(shí)間(2.1±0.8)年；治療組中男性15例, 女性28例；患者年齡19～78歲, 平均年齡(41.5±1.7)歲；患甲狀腺癌時(shí)間1～7年, 平均患病時(shí)間(2.3±0.9)年。研究對(duì)象年齡、性別、患病時(shí)間等自然指標(biāo)組間比較, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所得數(shù)據(jù)具有可比性, 可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式 采用常規(guī)臨床保守治療方案對(duì)對(duì)照組實(shí)施治療。

1.2.2 治療組治療方式 采用甲狀腺全切除或近全切除術(shù)對(duì)治療組實(shí)施治療。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組抽樣患者的甲狀腺癥狀控制時(shí)間、住院治療總時(shí)間、甲狀腺癌病情治療效果、治療后甲狀腺癌病情復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：甲狀腺部位疼痛和腫脹等癥狀經(jīng)治療后徹底消失, 相關(guān)指標(biāo)和甲狀腺外觀已恢復(fù)正常狀態(tài), 病情未復(fù)發(fā)；有效：甲狀腺部位疼痛和腫脹等癥狀明顯減輕, 相關(guān)指標(biāo)與治療前比較改善50%以上, 半年內(nèi)病情未復(fù)發(fā)；無效：甲狀腺部位疼痛和腫脹等癥狀沒有任何好轉(zhuǎn), 相關(guān)指標(biāo)沒有任何改善, 或治療半年病情復(fù)發(fā), 或病情向惡化方向發(fā)展［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理, 劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)形式表示, 并進(jìn)行t檢驗(yàn), 對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), 如果兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05, 則認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺癌病情治療效果 對(duì)照組經(jīng)常規(guī)保守治療后甲狀腺癌治療有效率為72.1%；治療組經(jīng)甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療后甲狀腺癌治療有效率為90.7%。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者甲狀腺癌病情治療效果比較［n(%)］

2.2 甲狀腺癥狀控制時(shí)間和住院治療總時(shí)間 對(duì)照組經(jīng)常規(guī)保守治療(12.85±2.49)d甲狀腺癌癥狀表現(xiàn)得到控制, 持續(xù)住院治療(18.92±3.05)d；治療組經(jīng)甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療(8.13±1.88)d甲狀腺癌癥狀表現(xiàn)得到控制, 持續(xù)住院治療(13.06±2.17)d。兩組上述數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 甲狀腺癌復(fù)發(fā)率 對(duì)照組保守治療結(jié)束后有11例甲狀腺癌病情復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為25.6%；治療組手術(shù)治療結(jié)束后有2例甲狀腺癌病情復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為4.7%。兩組甲狀腺癌復(fù)發(fā)率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施甲狀腺切除或近全切除術(shù)的理由主要有：①病變常呈現(xiàn)多中心灶和雙側(cè)性, 全切除術(shù)可避免局部殘留, 降低復(fù)發(fā)率。②復(fù)發(fā)后再行手術(shù)治療, 很有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。③術(shù)后可以使I131內(nèi)照射治療效果提高, 防止轉(zhuǎn)移灶在碘識(shí)別期間發(fā)生逃避。④甲狀腺球蛋白水平可作為對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)［3,4］。

［1］ 裘法祖.甲狀腺和甲狀旁腺疾病//吳階平, 裘法祖.黃家駟外科學(xué).中冊(cè).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版, 2009: 809-810.

［2］ 李樹業(yè), 岳長(zhǎng)生.甲狀腺腫瘤手術(shù).頭頸腫瘤手術(shù)學(xué).第1版.2010: 363-364.

［3］ 葉學(xué)紅, 高力, 謝磊.甲狀腺全切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防.中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2011, 21(12):734-735.

［4］ 劉樹榮, 岱義, 劉永鋒.甲狀腺全切除術(shù)65例報(bào)告.中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2010, 21(16):347-348.

132011 吉林市中心醫(yī)院