棗莊市中醫(yī)醫(yī)院 張宗正

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展不僅需要提高醫(yī)院工作人員的技術(shù)水平，改進(jìn)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生、完善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，還需要提高醫(yī)院工作人員的工作積極性，將公立醫(yī)院引入可持續(xù)發(fā)展的軌道，完善醫(yī)院的治理機制以及醫(yī)療保障的支付制度。要實現(xiàn)這些目標(biāo)就需要對公立醫(yī)院的績效工資進(jìn)行考核。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院的績效考核制度也日益受到國家和人民的重視，因此如何實現(xiàn)公立醫(yī)院的績效工資與績效管理，成為醫(yī)院發(fā)展不得不考慮的一個因素。

一、什么叫做績效工資以及績效管理

績效工資的評定依據(jù)馬克思的三種勞動論進(jìn)行的，是一種科學(xué)的考核制度?？冃ЧべY是與工作人員的技術(shù)水平、工作年限以及工作成果直接掛鉤的，在一定程度上可以調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性，使其在競爭的環(huán)境下保持飽滿的精神狀態(tài)，有利于醫(yī)院的管理與發(fā)展。

績效工資全稱為Performancerelatedpay，簡稱PRC，是一種提高工作績效的有效方案。

2006年我國國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于績效工資的改革方案，對事業(yè)單位的工作人員工資收入分配制度進(jìn)行改革?？冃ЧべY在一定程度上將醫(yī)院工作人員的薪資收入與工作業(yè)績關(guān)聯(lián)起來，包括基本工資、獎金以及福利等主要內(nèi)容，這些內(nèi)容有機的結(jié)合在一起，將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)與員工的個人業(yè)績有效地聯(lián)系在一起。

績效管理是通過績效考核制度對員工的績效工資進(jìn)行科學(xué)、有目的性的管理，能夠極大地增強醫(yī)療人員的競爭意識，使醫(yī)護人員在進(jìn)行醫(yī)療診斷時更加有耐心有責(zé)任心，有利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資改革的現(xiàn)狀

醫(yī)療事業(yè)的機制改革，是目前醫(yī)院經(jīng)營中不得不提的一個話題，國家對公立醫(yī)院進(jìn)行績效改革的方案，是一種保障醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效舉措。隨著中央文件的下達(dá)，公立醫(yī)院的績效工資改革的工作在全國大范圍內(nèi)已經(jīng)全面展開，在各個點陸續(xù)實行。

績效工資考核制度，從客觀上反映了我國醫(yī)改的力度與進(jìn)程，同時也反映了醫(yī)改的主題。我國公立醫(yī)院與國外醫(yī)院的現(xiàn)狀存在著很大的不同，由于我國人口眾多，醫(yī)院的工作人員工作量繁重，因此不能夠采取國外的福利政策，也不能夠依據(jù)原先的方案對醫(yī)院員工進(jìn)行固定工資的發(fā)放。

如果按照醫(yī)改前的工資發(fā)放措施，不利于醫(yī)院的發(fā)展，也不利于提高醫(yī)院員工的工作效率，甚至?xí)斐舍t(yī)院發(fā)不出基本工資的情況，導(dǎo)致醫(yī)院員工消極怠工。因此績效工資考核制度，在一定程度上解決了醫(yī)院發(fā)展遭遇的難題，有利于激發(fā)工作員工的工作積極性，使其多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

三、為什么要實行公立醫(yī)院績效工資與績效管理

(一)公立醫(yī)院實施績效考核的目的

由于國家下達(dá)了醫(yī)改的指示，因此公立醫(yī)院必須按照國家的管理政策方針進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的改革，使醫(yī)院能夠持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，更好地為人民謀福利，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

公立醫(yī)院應(yīng)該按照醫(yī)院本身的發(fā)展水平以及發(fā)展方針制定績效考核制度，使醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)得到合理的改善，達(dá)到社會與經(jīng)濟效益雙贏的效果。通過建立崗位、科室、醫(yī)院三級績效評價體系，使績效的目標(biāo)與成果能夠順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展方向，推動醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的發(fā)展，有利于提升醫(yī)院員工的技術(shù)水平以及工作積極性，也有利于醫(yī)院管理水平的提高與改進(jìn)。

(二)公立醫(yī)院實施績效考核的原則

公立醫(yī)院實行績效改革，必須遵照一定的原則進(jìn)行，才能保證醫(yī)院的管理方針滿足人民群眾的需求，適宜醫(yī)院的發(fā)展方向。

1、公益性原則

公立醫(yī)院不應(yīng)僅以盈利為目的，而應(yīng)該考慮到廣大人民群眾的需求，因此應(yīng)該講公益性作為醫(yī)院社會職責(zé)與價值體系的重要組成部分。

公益性原則涵蓋的范圍十分廣泛，醫(yī)療人員不僅要提高醫(yī)療水平，還要提高服務(wù)質(zhì)量，在提高醫(yī)療服務(wù)的效率性的同時提高政策職能的執(zhí)行性。

2、堅持公開、公平、公正的原則

公立醫(yī)院在進(jìn)行績效考核制度的同時應(yīng)該保證制度透明的原則，使醫(yī)院員工對各個制度的考核要求與標(biāo)準(zhǔn)有明確的了解。在績效工資考核之前，一定要將分化到每一個員工，對其考核項目、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核程序進(jìn)行公示，自覺接受上級部門的監(jiān)督。

3、堅持客觀、易操作、簡便的原則

公立醫(yī)院在進(jìn)行績效考核時，所有考核的項目以及標(biāo)準(zhǔn)的制定一定要實事求是，符合醫(yī)院的發(fā)展要求，符合醫(yī)院員工技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)，制定分級指標(biāo)，指引員工一步步的提升，對關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行簡單化指示，使員工易于執(zhí)行。

四、如何解決績效工資與績效管理中出現(xiàn)的問題

公立醫(yī)院是非營利性的公益事業(yè)單位，因此在實施績效工資考核制度時，往往會遇到很多意想不到的情況。

(一)出現(xiàn)的問題

1、評價職工工作差異的方法不當(dāng)

績效工資并不是獎金，而是按照多勞多得的一種競爭制度，因此在對職工工作進(jìn)行評價時，往往會摻入個人因素，使其并不能正確的反映工作績效。

2、部門協(xié)調(diào)性不強

進(jìn)行績效工資管理時，公立醫(yī)院的各醫(yī)務(wù)人員一心拼業(yè)績，影響了團隊的協(xié)作效率，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生頻率上升。

同時競爭力的加大，使醫(yī)院員工之間的交流溝通減少，不能夠?qū)︶t(yī)療方案進(jìn)行合理的分析，對同一個案子出現(xiàn)的分歧比較大，各科室之間相互拼比，甚至出現(xiàn)不正當(dāng)?shù)拇驂呵闆r。

3、思想觀念陳舊

雖然公立醫(yī)院實行績效工資的政策，但是在很多醫(yī)務(wù)人員的思想觀念仍然未發(fā)生轉(zhuǎn)變，一心按照醫(yī)院職工的工作數(shù)量進(jìn)行任務(wù)量的完成，并不能夠重視醫(yī)療的質(zhì)量以及病人的滿意程度，沒有對病人的病情狀況進(jìn)行跟蹤記錄，導(dǎo)致病人病情復(fù)發(fā)的案例增多。

(二)解決方法

1、正確評價職工的工作

進(jìn)行績效工資的管理，首先必須重視考核的整個過程而非是考核的結(jié)果，應(yīng)該客觀地反映出職工的工作績效，并非僅僅是單方面的考核記錄。

在對公立醫(yī)院的員工進(jìn)行評價時，必須明確各級的職責(zé)任務(wù)，對考核制度以及考核流程明細(xì)化、使得醫(yī)院職工可以一目了然，做到心中有數(shù)。醫(yī)院的工作從上級到下級的工作指標(biāo)的選取、記錄知道以及考核的反饋都要進(jìn)行公開公示，同時對醫(yī)院職工所選擇的指標(biāo)的難度需要進(jìn)行不同的技術(shù)操作不同的獎勵不同的對待打分，消除各科室間相互攀比的惡習(xí)。

2、增強各部門間的協(xié)調(diào)合作能力

應(yīng)該打消各科室間的攀比心理，增加醫(yī)院醫(yī)療合作項目的工資績效指標(biāo)，讓醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行技術(shù)操作的同時能夠?qū)Π缸舆M(jìn)行不同觀念、技術(shù)的討論，改變一人主導(dǎo)的局面，發(fā)揮團隊優(yōu)勢。

3、思想觀念的轉(zhuǎn)變

將各項綜合指標(biāo)、業(yè)務(wù)成績、工作數(shù)量、工作質(zhì)量以及工作態(tài)度統(tǒng)統(tǒng)納入考核體系中，改變醫(yī)務(wù)人員的觀念，不僅僅重視醫(yī)治的病人數(shù)量，更應(yīng)該重視病人的恢復(fù)情況以及運用的醫(yī)療手段，與團隊的協(xié)作能力。制止公立醫(yī)院高收費、亂收費以及變相收費的現(xiàn)象。

改變公立醫(yī)院相關(guān)護理人員對病人服務(wù)的態(tài)度，有責(zé)任心、有耐心的關(guān)注病人的病情，對病人的突發(fā)情況不厭其煩的打理，跟進(jìn)病人的病情，使病人在治療期間可以得到身心的修養(yǎng)，使病人對醫(yī)療結(jié)果滿意。

五、結(jié)束語

公立醫(yī)院進(jìn)行績效工資以及績效管理之后，應(yīng)該與其他考核制度一同實施，增強醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，順應(yīng)國家政策的實施，滿足國家醫(yī)療改革的發(fā)展要求，提高病人的滿意程度，同時大大提高醫(yī)護人員的工作積極性以及醫(yī)療水準(zhǔn)，使醫(yī)院能夠在醫(yī)改的要求下蓬勃發(fā)展，確保其戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實現(xiàn)，能夠迅速適應(yīng)各醫(yī)院間的競爭壓力，做出令人滿意的成就。

[1]陳就好,劉齊昭,曾曉華等.公立醫(yī)院績效工資分配改革的探索與思考[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(11):63-64

[2]閆大海.公立醫(yī)院績效工資與績效管理之探討[J].經(jīng)濟師,2009,(11):50-51

[3]曹大文.醫(yī)院推行崗位績效工資制度的思考與對策[J].人力資源管理,2012,(3):92-93

[4]黃繼宏,黎敏.新形勢下對綜合醫(yī)院住院部績效工資考核的探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2007,26(8):75-76

[5]吉建偉,鄭孔林,陳炳錫等.基于信息化平臺的醫(yī)院績效工資分配改革的探索[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(9):32-33

[6]廉惠欣.北京市A公立醫(yī)院的績效工資改革探討[D].中國地質(zhì)大學(xué)(北京),2010