趙克蕊，高學(xué)全

(1．天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300222;2．天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193)

環(huán)跳穴為臨床常用腧穴，臨床上常通過(guò)針刺環(huán)跳穴治療多種疾病。通過(guò)理論研究與大量臨床實(shí)踐，筆者改進(jìn)了環(huán)跳穴取穴方法，提高了該穴的使用效能。

1 環(huán)跳穴常規(guī)取穴方法

環(huán)跳(GB30)為足少陽(yáng)膽經(jīng)的重要腧穴，是足少陽(yáng)、太陽(yáng)二脈交會(huì)之穴［1］，“膽足少陽(yáng)之脈……繞毛際，橫入髀厭中”［2］，這里的髀厭即指環(huán)跳穴。現(xiàn)在常規(guī)的取穴方法是:患者側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處取之［3］。見(jiàn)圖1。

圖1 環(huán)跳的傳統(tǒng)取穴法示意圖

圖2 改進(jìn)后的環(huán)跳取穴法(解剖圖示、數(shù)字人圖示)

2 傳統(tǒng)取穴法的局限與不足

傳統(tǒng)取穴方法針刺得氣不十分理想，根據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)取穴正常體形患者針感傳至足跟者僅4.0%［4］。由于環(huán)跳穴治療作用廣泛，而傳統(tǒng)取穴方法使得針感只能沿足少陽(yáng)膽經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)下傳，不能通過(guò)術(shù)者的操作而自如的改變針感傳導(dǎo)方向，從而達(dá)到一針治多病的目的。而且傳統(tǒng)取穴法需要患者側(cè)臥曲腿，術(shù)者在一側(cè)施治，現(xiàn)在患者多需要雙側(cè)針刺，常取俯臥位。側(cè)臥曲腿取穴法還影響到其他腧穴的針刺治療。

3 環(huán)跳穴取穴方法的技術(shù)改進(jìn)

通過(guò)技術(shù)改進(jìn)采用以下取穴法:患者俯臥，平第4骶后孔，在骶骨下角外旁開(kāi)一橫指，刺入2．5～3寸，針尖偏向外側(cè)，針感沿足少陽(yáng)膽經(jīng)下傳至足跟;針尖偏向下，針感沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)下傳至足跟;針尖偏向內(nèi)側(cè)，針感在體內(nèi)傳向會(huì)陰部。見(jiàn)圖2。

機(jī)理與優(yōu)勢(shì):環(huán)跳穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、解表散寒、調(diào)理氣血、疏利腰腿、祛風(fēng)勝濕等功效。臨床中主要用于治療坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹、半身不遂以及泌尿、生殖系統(tǒng)疾病。針刺環(huán)跳穴可刺激穴位周邊走行之各神經(jīng)，因此其所支配的下肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)、生殖功能、括約肌功能，均可得到改善［5，6］。

因此，環(huán)跳穴應(yīng)用的關(guān)鍵在于兩點(diǎn):一是通過(guò)改變針刺角度，使周邊神經(jīng)都可在針刺作用范圍之內(nèi);二是由于臀部肌肉豐厚，需要找到最佳針刺點(diǎn)，達(dá)到最佳針刺深度(淺刺效果不佳，過(guò)度深刺損傷盆腔臟器)。改進(jìn)后的環(huán)跳取穴法恰恰契合以上兩點(diǎn)。

改進(jìn)后的環(huán)跳取穴法在數(shù)千例的患者身上得到了臨床驗(yàn)證，成功地解決了患者體位、不易得氣、影響針刺其他腧穴、一針治療多種疾病等問(wèn)題，使得環(huán)跳穴臨床應(yīng)用的前景日益廣闊。

［1］ 皇甫謐．針灸甲乙經(jīng)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:98

［2］ 靈樞經(jīng)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:34

［3］ 石學(xué)敏．針灸學(xué)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:96

［4］ 楊鳳瓊，陳良金．淺談環(huán)跳取穴［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，17(6):1068－1069

［5］ 王漪．深刺環(huán)跳治療腰椎間盤突出癥的腰腿痛的文獻(xiàn)研究［D］．北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008:7－9

［6］ 周煒．環(huán)跳穴的臨床應(yīng)用［J］．針灸臨床雜志，2002，18(6):40－41