王程芳

目前世界上所提供的避孕節(jié)育方式種類多種多樣，因受供對(duì)象的各自生理、心理以及社會(huì)方面的不同，其需求也相對(duì)多樣化。且隨著社會(huì)的發(fā)展與觀念的改變，我國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)體系面臨著不能很好的滿足使用者在知情的基礎(chǔ)上不同特點(diǎn)的需求[1]。為深入了解人群避孕生殖健康信息的掌握與使用，筆者對(duì)農(nóng)村已婚育齡婦女婦女避孕方式的選擇及影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析，以期提供更好的技術(shù)性服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇農(nóng)村已婚育齡婦女2 000例，年齡20～50歲，平均年齡(37±3.7)歲。所有調(diào)查對(duì)象均自愿知情加入調(diào)查研究。

1.2 方法 采用自制調(diào)查表經(jīng)預(yù)調(diào)查后反復(fù)給予修訂。由經(jīng)培訓(xùn)的計(jì)劃生育業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行調(diào)查指導(dǎo)，選擇具有中等文化程度、有相關(guān)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)并有較強(qiáng)責(zé)任心的基層工作人員為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員，以面對(duì)面的直接調(diào)查方式進(jìn)行。每日調(diào)查結(jié)束，對(duì)所調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行人工審核并及時(shí)回訪更正。具體調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查婦女年齡、文化程度、工作狀況、活產(chǎn)次數(shù)、人工流產(chǎn)史、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等信息，并統(tǒng)計(jì)相應(yīng)宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)、絕育術(shù)、避孕套、避孕藥及其他避孕措施的選擇情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2分析，以P＜0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組2 000例調(diào)查對(duì)象中，1 754例采取了避孕措施，避孕率為 87.7%?？傮w來(lái)看，以使用 IUD(70.3%)、絕育術(shù)(19.3%)及避孕套(8.6%)等避孕方式為主。經(jīng)調(diào)查分析，影響避孕率的因素主要有年齡、文化程度、活產(chǎn)次數(shù)、是否有人流史及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。而這些因素在育齡婦女避孕措施的選擇中均具有較大的影響作用。見表1。

3 討論

目前全球范圍內(nèi)總共有3.5億夫婦尚未獲計(jì)劃生育信息及現(xiàn)代避孕措施。在發(fā)展中國(guó)家，約有25%的育齡婦女希望對(duì)生育次數(shù)及生育間隔進(jìn)行人為控制，但仍處在無(wú)任何避孕措施的狀態(tài)[2]。上個(gè)世紀(jì)90年代初期，在開羅舉行的“國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)”上，生殖健康的概念被首次正式提出。從此，計(jì)劃生育及生殖健康服務(wù)在全球范圍內(nèi)陸續(xù)展開。我國(guó)于1996年確定了避孕節(jié)育服務(wù)、生殖道感染干預(yù)及出生缺陷干預(yù)三項(xiàng)提高計(jì)劃生育生殖健康服務(wù)質(zhì)量的工程[3]。近年來(lái)，隨著避孕藥具的不斷發(fā)展，目前已有多種避孕節(jié)育方法和器具可供選擇。因育齡婦女各自的心理、生理及社會(huì)等各方面的特殊性，對(duì)于避孕節(jié)育措施的要求呈現(xiàn)出多樣性和不確定性[4]。且隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國(guó)的計(jì)劃生育服務(wù)措施已明顯難以滿足不同特點(diǎn)人群的要求。因此，及時(shí)了解育齡婦女避孕節(jié)育現(xiàn)狀及其對(duì)避孕方法選擇的影響因素，對(duì)于提供更加優(yōu)質(zhì)的計(jì)生服務(wù)、針對(duì)性建議的提出等均具有重要意義[5]。

表1 農(nóng)村已婚育齡婦女避孕方式選擇情況調(diào)查結(jié)果

筆者對(duì)2 000例農(nóng)村已婚育齡婦女進(jìn)行了調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中1 754例采取了避孕措施，避孕率為87.7%?？傮w來(lái)看，以使用IUD(70.3%)、絕育術(shù)(19.3%)及避孕套(8.6%)等避孕方式為主。經(jīng)調(diào)查分析，年齡、文化程度、活產(chǎn)次數(shù)、是否有人流史及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等對(duì)農(nóng)村已婚育齡婦女的避孕情況具有較大影響(P＜0.05或P＜0.01);而在避孕措施的選擇中，年齡≤40歲、文化程度≥高中、非農(nóng)業(yè)職業(yè)、活產(chǎn)次數(shù)≥2、有人流史、經(jīng)濟(jì)狀況較好人群中選用IUD較多(P＜0.05);絕育手術(shù)在所調(diào)查人群中采用率低于IUD，在年齡＞40歲、文化程度＜高中、農(nóng)業(yè)人口、活產(chǎn)次數(shù)≥2、無(wú)人流史、經(jīng)濟(jì)狀況較差人群中所占比例相對(duì)較大(P＜0.05);避孕套則在相對(duì)較為年輕、文化程度較高、非農(nóng)業(yè)職業(yè)、活產(chǎn)次數(shù)較少、有人流史、經(jīng)濟(jì)條件較差人群中選用較多(P＜0.05)，避孕藥及其他方式很少被選用。與蔡建華等[6]的研究結(jié)果較為相似。

目前，我國(guó)農(nóng)村已婚育齡婦女對(duì)避孕措施的選擇受客觀因素影響較大，相關(guān)信息知識(shí)的咨詢服務(wù)等計(jì)劃生育工作仍需加強(qiáng)。計(jì)劃生育工作者應(yīng)在充分了解婦女的年齡、職業(yè)、文化程度、人工流產(chǎn)史、孕產(chǎn)史等信息的基礎(chǔ)上，綜合考慮避孕措施的副作用及配偶參與等問(wèn)題，推薦合適的避孕措施。

[1]蔡福滿，彭李菜，王一婷，等.溫州農(nóng)村地區(qū)不同人群計(jì)劃生育知信行現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(21):3003-3006.

[2]蘇 萍，任 寧，陳 莉，等.已婚育齡婦女避孕節(jié)育方法知情選擇調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22(26):3701-3704.

[3]童 琦，劉 俊，何 楊，等.基于重慶市縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的適宜技術(shù)優(yōu)選策略研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19(9):525-527.

[4]周英鳳，韓庭雯，黃 麗，等.育齡婦女避孕意向及影響因素的調(diào)查研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19(8):756.

[5]崔 念，劉小章，潘曉放，等.已婚育齡人群的避孕選擇及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2009，1(3):19-22.

[6]蔡建華，張 妍，俞 華，等.農(nóng)村已婚育齡婦女避孕選擇及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18(9):522-526.