李勝軍，單風(fēng)平，曹雅明，馮 輝，王 艦，楊娉婷

(1.中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，遼寧 沈陽 110001;2.中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室，遼寧 沈陽 110001;3.中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 沈陽 110001)

整合課程(integration curriculum)是針對學(xué)科課程存在的知識單一、片面和相互割裂的問題，從課程內(nèi)容和資源、組織實施等方面，將2種或2種以上的學(xué)科課程內(nèi)容融為整體，實現(xiàn)學(xué)科知識融通，提升綜合應(yīng)用能力的一種課程形態(tài)［1-3］。中國醫(yī)科大學(xué)在執(zhí)行1996年原國家教委面向21世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革計劃項目《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科)課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革》的基礎(chǔ)上，借鑒了美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“新途徑”(New Pathway)課程體系，設(shè)計和建立了“微生物、免疫與感染性疾病整合課程”［4］。將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)以及感染學(xué)和傳染病學(xué)的部分內(nèi)容，如各種病原生物的致病機(jī)理、病原學(xué)診斷和特異性防治等整合進(jìn)來形成一個教學(xué)板塊［5-6］。

1 整合課程青年教師培養(yǎng)的制度建設(shè)

對于整合課程來說，學(xué)科內(nèi)容整合固然重要，但更需要有一支良好的師資隊伍，才能推動整合課程的改革［7］。師資培養(yǎng)成為能否勝任課程整合的難點，師資力量是決定課程整合成敗的關(guān)鍵。Hinder發(fā)現(xiàn)，當(dāng)教師對與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)領(lǐng)域的知識很了解并把它們有效地整合在一起時，學(xué)生的學(xué)業(yè)成績會提高［8］。課程內(nèi)容的整合要求教師必須掌握整合的各學(xué)科知識，并能有機(jī)地融會貫通，而不是原來各學(xué)科的“各自為政”，只講授自己學(xué)科課程。Gillespie等［9］指出:教師發(fā)展是在教師生涯的每個階段，教師掌握良好專業(yè)實踐所必備的知識與技能的過程。

“微生物、免疫與感染性疾病整合課程”中的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分由免疫學(xué)教研室教師講授。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)的重要學(xué)科之一，本身具有廣度上的多交叉性和深度上的多層次性，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。對于講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，特別是對于講授整合課程的青年教師而言，尤其需要理解和掌握相關(guān)學(xué)科的知識，才能勝任教學(xué)工作。為此，我們通過多種方式對青年教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠勝任“微生物、免疫與感染性疾病整合課程”的教學(xué)工作。

為了盡快使青年教師適應(yīng)并勝任整合課程的教學(xué)工作，免疫學(xué)教研室制定了《微生物、免疫與感染性疾病整合課程青年教師培養(yǎng)制度》。①傳幫帶制度:給青年教師指定導(dǎo)師、導(dǎo)師與青年教師共同備課、導(dǎo)師聽課;②交叉學(xué)科學(xué)習(xí)制度:學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科教材、旁聽相關(guān)學(xué)科授課、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和講座。

2 整合課程青年教師培養(yǎng)的具體實踐

教研室給參與培訓(xùn)的青年教師指定一位教授為導(dǎo)師，由導(dǎo)師幫助青年教師把握如何進(jìn)行整合課程的教學(xué);青年教師聽導(dǎo)師授課，并與導(dǎo)師一起參與PBL教學(xué)活動，導(dǎo)師指導(dǎo)青年教師撰寫教案、備課，導(dǎo)師對青年教師的試講提出整改意見;在青年教師講授整合課程時，導(dǎo)師不定期聽講，對其授課工作進(jìn)行評價并提出整改意見。青年教師自學(xué)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》、《人體寄生蟲學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》等課程的最新教材和相關(guān)文獻(xiàn)，在授課前旁聽一輪病原生物學(xué)教研室教師的授課，并在風(fēng)濕免疫內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、移植外科等相關(guān)臨床學(xué)科學(xué)習(xí)，參加相關(guān)學(xué)科的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班及講座。

3 整合課程青年教師培養(yǎng)的效果

通過上述學(xué)習(xí)活動，參加計劃的青年教師感覺加深了對免疫學(xué)相關(guān)學(xué)科的理解和掌握，提高了整合課程教學(xué)能力。邀請資深教師對青年教師的授課效果進(jìn)行評價，在聽講后，資深教師對青年教師的授課效果也給出了較高的評價，認(rèn)為經(jīng)過培訓(xùn)，青年教師已經(jīng)可以勝任整合課程教學(xué)工作。

為了更加客觀地對教師培養(yǎng)的效果進(jìn)行評價，設(shè)計了《免疫學(xué)教研室理論課授課質(zhì)量評價表》，由學(xué)生對教師授課態(tài)度，授課準(zhǔn)備情況，課堂講述的邏輯性、條理性，課堂講述的生動性，突出教學(xué)重點、難點，聯(lián)系學(xué)科新進(jìn)展，聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識，聯(lián)系臨床病例情況，與學(xué)生的互動，課件滿意程度等10個方面打分，滿分為5分，最低分為0分［10-12］。同時期為同一年級授課的青年教師和老教師的評分結(jié)果顯示，未培訓(xùn)前，在“聯(lián)系臨床病例情況”和“聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識”方面，青年教師的評分為(3.66 ±0.48)和(3.31 ±0.68)，明顯低于老教師的評分(3.90 ±0.59)和(3.75 ±0.84)。而在其他8個方面，評分沒有明顯差別(見圖1)。

圖1 培訓(xùn)前問卷調(diào)查結(jié)果Fig.1 Survey results before training

說明青年教師對相關(guān)學(xué)科了解不足，缺乏對整合課程的宏觀認(rèn)識，在一定程度上影響了整合課程的教學(xué)效果。培訓(xùn)后，青年教師在這2方面的評分為(3.82 ±0.53)和(3.87 ±0.89)，與老教師的評分(3.88 ±0.57)和(3.82 ±0.83)無明顯差別(見圖2)。說明通過培訓(xùn)后，青年教師整合課程教學(xué)能力明顯提升，基本上可以勝任整合課程的教學(xué)。

圖2 培訓(xùn)后問卷調(diào)查結(jié)果Fig.2 Survey results after training

課程整合對任課教師是一種前所未有的挑戰(zhàn)，對于承擔(dān)整合課程的教師，相應(yīng)提出了更高的要求。要求承擔(dān)整合課程的教師，不僅要具有堅實的理論基礎(chǔ)、較高的學(xué)術(shù)水平、熟練的實踐技能、良好的人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，還要兼具寬闊的知識面，要對相關(guān)學(xué)科知識有非常深入的了解。這樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的具有基礎(chǔ)理論知識扎實、技術(shù)應(yīng)用能力過硬、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)生［1-2，7］。

目前，中國醫(yī)科大學(xué)已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全面展開整合課程教學(xué)，對于整合課程的教師培養(yǎng)提出了更高的要求。在青年教師培養(yǎng)方面進(jìn)行探索與改革，培養(yǎng)出能夠勝任整合課程教學(xué)的教師，保證了課程整合實踐的順利進(jìn)行。這種探索與實踐，為醫(yī)學(xué)整合課程教師的培養(yǎng)提供了理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)，為推進(jìn)醫(yī)學(xué)教改提供了寶貴的經(jīng)驗。當(dāng)然，教師培養(yǎng)是一個永恒的過程，需要對現(xiàn)行培養(yǎng)模式繼續(xù)進(jìn)行改善與提高。

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