杜艷麗

失眠是長(zhǎng)期持續(xù)睡眠質(zhì)量不佳，有入睡困難，保持睡眠障礙或睡眠后沒(méi)有恢復(fù)感，常表述睡眠時(shí)間減少，深度表淺，精力體力恢復(fù)不滿意，是常見(jiàn)的一種慢性睡眠障礙性疾病。睡眠障礙導(dǎo)致明顯的身體不適甚至影響日常生活，是多種軀體，精神和行為疾病所具有的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。失眠發(fā)生的范圍也很廣，隨著生活節(jié)奏的加快，失眠正日益成為威脅人類健康。目前對(duì)它的治療有藥物及心理等多種方法，但都難以取得良好效果，尤其是根治效果非常不佳。筆者自2011年5月到2012年4月在我院門診治療失眠60例，對(duì)其進(jìn)行臨床療效觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診在2011年5月至2012年4月收治的60例失眠患者中，其中男29例，女性31例，年齡在20～78歲，病程最短的是3個(gè)月，最長(zhǎng)的是10年。隨即分為治療組及對(duì)照組，每組30例。兩組患者在病情、病程、性別、年齡等方面均有可比性。

1.2 治療方法 治療組30例使用右佐匹克隆片口服，初始劑量1～2 mg，每晚睡前口服。治療1～2周后根據(jù)療效調(diào)整劑量，最多服用劑量3 mg，療效達(dá)到最佳時(shí)維持治療1～6個(gè)月，當(dāng)病情基本穩(wěn)定時(shí)逐漸減量，分步停藥。

對(duì)照組30例選用“地西泮片2.5～5 mg”睡前口服，治療時(shí)間14 d以上。

兩組治療期間，均配合非藥物治療方法，如每天準(zhǔn)時(shí)起床，避免服用對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用的食物和藥物，白天不午睡，起床后進(jìn)行體育鍛煉，入睡前溫水洗浴，做放松運(yùn)動(dòng)等，給予心理上的疏導(dǎo)，盡量使他們保持心情舒暢，督促其規(guī)律生活。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀消失，睡眠率(根據(jù)世界衛(wèi)生組織睡眠率:實(shí)際睡眠時(shí)間/上床～覺(jué)醒時(shí)間×100%)達(dá)70%以上，停服安眠藥;顯效:癥狀緩解，睡眠率達(dá)60%以上，停服安眠藥;有效:癥狀改善，睡眠率達(dá)50%以上，基本停服安眠藥或藥量減少至原來(lái)的3/4;無(wú)效:癥狀如前，睡眠率40%以下，藥物維持睡眠。

2 結(jié)果

治療14 d后，兩組有效率比較，結(jié)果如下，見(jiàn)表1。

表1 疾病治療效果比較(例，%)

3 討論

右佐匹克隆片，商品名:文飛，于2001年江蘇天士力集團(tuán)開(kāi)始研發(fā)，2003年向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局提出新藥申請(qǐng)，2004年12月美國(guó)Scpracor公司開(kāi)發(fā)上市，2007年12月獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)成為國(guó)內(nèi)唯一具右佐匹克隆新藥證書企業(yè)，新藥證書為化學(xué)藥二類(2007版新標(biāo)準(zhǔn)一類新藥)。

右佐匹克隆屬于快速短效非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥，臨床觀察結(jié)果表明，右佐匹克隆能全面改善睡眠質(zhì)量，快速誘導(dǎo)睡眠，減少覺(jué)醒時(shí)間和次數(shù)，增加總睡眠時(shí)間，后遺效應(yīng)輕微，不影響次晨生活及工作，耐受性及依賴性小，可以長(zhǎng)期服用。過(guò)去臨床以服用不同類型的鎮(zhèn)靜藥(特別是地西泮使用的非常普遍)輔助心理療法治療失眠，但效果不盡人意，而這些藥物依賴性極強(qiáng)，服用劑量也越來(lái)越大。

綜上所述，右佐匹克隆具有療效強(qiáng)，毒性低，并能很好緩解失眠患者的焦慮抑郁情緒，對(duì)失眠能達(dá)到病因治療的效果。該藥長(zhǎng)期使用無(wú)明顯耐藥現(xiàn)象，停藥后也無(wú)明顯的反跳現(xiàn)象，是近年來(lái)臨床應(yīng)有很好的一類鎮(zhèn)靜催眠藥。