訾全生

消化系統(tǒng)腫瘤早期臨床癥狀不明顯, 待到確診時往往已錯過最佳治療機會。血清腫瘤標志物是臨床上應(yīng)用較廣的一種對腫瘤進行診斷的方法［1］。本研究對多種腫瘤標志物進行研究, 分析其與消化系統(tǒng)腫瘤的相關(guān)性, 并取得了一定的成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月～2012年11月期間于本院接受治療的184例惡性腫瘤患者和184例良性消化疾病患者為研究對象, 368例患者中男232例, 女146例, 年齡在25～78歲之間, 平均43.3歲。184例惡性腫瘤患者中胰腺癌24例, 肝癌81例, 結(jié)直腸癌37例, 胃癌42例。兩組患者在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均清晨靜脈取血, 取血前保持空腹, 采集血液3 ml, 及時采用離心的方法將血清分離, 檢測時間要在取血后6小時內(nèi)［2］。糖類抗原(CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原采用全自動化學(xué)發(fā)光儀及專門的試劑進行檢測；糖類抗原(CA153、CA199)采用RIA法進行檢測。整個檢測過程按照相關(guān)規(guī)程操作, 待測樣品的制作要包括2個質(zhì)控品和6個標準品。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組患者的三種糖類抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原的檢測結(jié)果導(dǎo)入到數(shù)學(xué)分析軟件SPSS13.0中進行統(tǒng)計學(xué)分析處理, 比較兩組差異, 觀察差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義, 分析腫瘤標志物的診斷應(yīng)用價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)血清腫瘤標志物的檢測結(jié)果對比 經(jīng)過對血清腫瘤標志物的檢測, 研究組三種糖類抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原水平均高于對照組, 其中糖類抗原(CA199、CA125)、癌胚抗原水平與對照組差異明顯, 即具有統(tǒng)計學(xué)意義。單個檢測指標方面, 研究組胰腺癌患者糖類抗原CA153、CA199、CA125水平均高于同組及對照組患者, 其中CA199水平達到491.6 U/ml；肝癌患者甲胎蛋白遠高于同組及對照組患者, 且差異明顯；胃癌患者癌胚抗原水平高于同組及對照組患者, 但是差異不大。具體見表1。

表1 兩組患者糖類抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原水平

2.2 兩組患者不同疾病腫瘤標志物的陽性情況對比 不同疾病腫瘤標志物陽性情況不同, 胰腺癌24例患者中CA199陽性22例, 陽性率達到91.7%；肝癌81例患者甲胎蛋白陽性75例, 陽性率達到92.6%；結(jié)直腸癌37例患者癌胚抗原陽性21例, 陽性率達到56.8%；胃癌42例患者癌胚抗原陽性24例, 陽性率達到57.1%。具體見表2。

表2 不同疾病腫瘤標志物陽性情況比較

3 討論

消化系統(tǒng)腫瘤是一種較為常見的疾病, 其發(fā)病率及病死率較高。而腫瘤標志物是腫瘤在惡化過程中分泌的活性物質(zhì),其會殘留在患者體液或者癌變組織當中, 雖然這些活性物質(zhì)良性疾病可能也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生, 但是其產(chǎn)生量較小, 與腫瘤產(chǎn)生量有較大差異, 臨床上可從患者體液、血液、尿液中對這些腫瘤標志物進行檢測［3］。目前臨床上對于消化系統(tǒng)惡性腫瘤尚未發(fā)現(xiàn)具有高靈敏度和特異度的診斷方法, 因此研究血清腫瘤標志物與消化系統(tǒng)腫瘤的相關(guān)性, 對腫瘤的早期診斷具有重要的臨床意義。

糖類抗原CA199是一種與腺癌相關(guān)性較強的物質(zhì), 其一種存在于消化腺癌變組織當中。一旦消化腺癌變細胞不斷惡化, 其產(chǎn)生糖類抗原CA199, 并進入血液循環(huán)中, 使得CA199在外周血中含量上升。本研究中胰腺癌患者CA199檢測結(jié)果達到491.6U/ml, 遠大于其他癌病腫瘤, 可見糖類抗原CA199可作為診斷胰腺腫瘤的一個重要參考［4］。癌胚抗原是一種臨床上應(yīng)用較多的腫瘤標志物, 其一般存在于胎兒腸內(nèi)或者結(jié)腸癌變組織中, 據(jù)相關(guān)研究報道, 消化道腫瘤患者癌胚抗原水平異常, 本研究中研究組患者癌胚檢測值相差不大, 并且高于對照組, 所以其可作為消化系統(tǒng)腫瘤的重點觀察指標［5］。

不同疾病腫瘤的標志物水平不同, 本研究中糖類抗原CA199對胰腺癌的陽性率達到91.7%；甲胎蛋白對肝癌的陽性率達到了92.6%, 癌胚抗原陽性對結(jié)直腸癌的陽性率為56.8%；癌胚抗原對胃癌的陽性率為57.1%。可見腫瘤標志物對消化系統(tǒng)腫瘤的診斷具有一定的價值。

［1］李娜, 崔文博.多腫瘤標志物聯(lián)合檢測診斷消化系統(tǒng)腫瘤探討.中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2012,1: 164-165.

［2］楊達偉.血清腫瘤標志物譜及趨化因子蛋白譜提高肺癌早期診斷及預(yù)后預(yù)測的臨床研究.復(fù)旦大學(xué)學(xué)報, 2011,19:68-69.

［3］王秀芹, 馬宏星, 嚴惟力.腫瘤標志物聯(lián)合檢測對消化系統(tǒng)腫瘤的診斷價值.標記免疫分析與臨床, 2010,2: 83-86.

［4］李志.腫瘤標志物與非小細胞肺癌病理分期的相關(guān)性研究.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011,20:104-105.

［5］王博.組織浸潤免疫細胞對消化系統(tǒng)腫瘤進展的影響及潛在機制.醫(yī)藥論壇雜志, 2012,32:78-79.