陳益友

（浙江省樂(lè)清市第二人民醫(yī)院，浙江 樂(lè)清 325608）

筆者近年采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療腦梗死急性期患者56例，取得較滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例患者均為2012年1月至8月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦梗死急性期病例，男性61例，女性51例；年齡 48～75 歲，平均（60.70±8.20）歲；患者發(fā)病至入院時(shí)間≤6 h，無(wú)溶栓治療禁忌癥。按照隨機(jī)數(shù)字表法將112例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。兩組年齡、性別構(gòu)成、發(fā)病到就診時(shí)間、梗死部位及面積等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均按《中國(guó)急性缺血性卒中診治指南》給予規(guī)范治療：生命體征監(jiān)護(hù)及吸氧；溶栓治療；積極治療高熱、感染等并非癥，處理高血壓、糖尿病、冠心病等合并癥。在此基礎(chǔ)上觀察組另予血栓通注射液5 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，每日1次連用14 d；然后改為步長(zhǎng)腦心通膠囊，每次4粒，每日3次?；颊呱w征穩(wěn)定后根據(jù)外周神經(jīng)功能缺損情況給予針刺治療。兩組均給予規(guī)范康復(fù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者治療效果，治療效果評(píng)價(jià)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表（NIHSS）對(duì)患者治療前、出院時(shí)以及出院1個(gè)月后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。比較兩組患者住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用、住院期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和28 d病死率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示兩組治療后評(píng)分下降（P＜0.05或0.01），觀察組較對(duì)照組下降更明顯（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較（分，）

與本組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組同期比較，△P＜0.05。下同。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療費(fèi)用和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組均無(wú)死亡病例。

表2 兩組住院時(shí)間等項(xiàng)目比較（）

表2 兩組住院時(shí)間等項(xiàng)目比較（）

3 討 論

腦梗死是威脅我國(guó)中老年人健康的重要因素之一。隨著臨床診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者生存率得到有效提高，但是降低患者神經(jīng)功能缺損程度、提高患者生存質(zhì)量仍然是臨床治療中面臨的重要課題之一。對(duì)無(wú)溶栓治療禁忌癥的患者均應(yīng)在確診后第一時(shí)間進(jìn)行溶栓治療，不可因影像學(xué)多模式檢查而延誤患者的急診治療［1］。血栓通注射液有效成分為三七總皂苷，具有活脈通絡(luò)之功效，應(yīng)用于腦梗死可收到良好的治療作用，可有效促進(jìn)患者梗死灶血液循環(huán)的恢復(fù)，降低患者外周神經(jīng)功能缺損。有研究顯示，大劑量血栓通注射液治療有助于改善缺血性腦卒中患者的預(yù)后［2］；血栓通注射液對(duì)患者腦神經(jīng)具有保護(hù)作用，可降低急性缺血缺氧對(duì)神經(jīng)功能的損傷程度［3］；步長(zhǎng)腦心通在缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防中有較好的應(yīng)用價(jià)值。故筆者在腦梗死急性期采用溶栓治療聯(lián)合血栓通注射液穩(wěn)定治療效果，在患者病情穩(wěn)定后，改為步長(zhǎng)腦心通口服，以促進(jìn)患者恢復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組患者出院時(shí)、出院后1個(gè)月NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明其方法對(duì)降低患者神經(jīng)功能缺損具有確切治療效果；觀察組患者住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，說(shuō)明其方法可有效縮短病程，降低患者住院治療費(fèi)用和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死，可有效縮短患者住院時(shí)間，降低神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得進(jìn)一步研究。

［1］劉鳴，張?zhí)K明，郝子龍.中國(guó)急性缺血性卒中診治指南2010 版的制定及解讀［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，44（6）；369-374.

［2］金崗生，呂莉君，胡婭娜.血栓通注射液治療腦梗死87例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（5）：857-858.

［3］康素芝，金棟.丹奧聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（4）：628.