孫 萌 鄭 蔚 張利霞 邢 偉

鄭州大學第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

康復護理是指康復過程中，護士緊密配合康復醫(yī)師、康復治療師及其他康復專業(yè)人員，對因傷、病、殘而造成各種功能障礙的患者所進行的除基礎(chǔ)護理以外的功能促進護理［1］。Charles等［2］研究顯示，康復訓練能夠幫助患者改善運動功能，且康復指導的頻率對患者的康復效果起到重要的作用。2012年，衛(wèi)生部頒布的《2012 年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》中提出［3］，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。因此，護士掌握相關(guān)的康復護理知識十分必要。本文旨在了解護士對護理康復知識的認知水平，以期提高護士的專業(yè)水平，并為相關(guān)培訓提供參考性依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣方法，選取鄭州大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科、骨外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)康復科、干部病房一病區(qū)和二病區(qū)的84名護士進行問卷調(diào)查。納入標準：（1）愿意接受問卷調(diào)查，護士具有知情同意權(quán)；（2）持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書者。排除標準：（1）門診護士；（2）休假、外出學習的護理人員。本次研究的84名護士均為女性，年齡21～50歲，平均（28.89±4.86）歲；神經(jīng)外科、骨科23 名（27.38%），神 經(jīng) 內(nèi) 科16 名（19.05%），神 經(jīng) 康 復 科15 名（17.86%），干部病房一病區(qū)15 名（17.86%），二病區(qū)15 名（17.86%）；護士24 名（28.57%），護 師47 名（55.92%），主管護師10名（11.90%），副主任護師3名（3.57%）；學歷：大專38名（45.24%），本科46 名（57.76%）；工作年限：1～33 a，平均（7.05±5.95）a。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料、護理康復知識、護理康復知識需求及來源等方面。本研究將護理康復知識問卷中的題目全部設(shè)計為客觀題，對護理康復知識的概念、護理內(nèi)容、治療措施、康復標準、臨床技能應(yīng)用等方面進行考核。為提高問卷客觀性、準確性和內(nèi)部一致性，針對上述知識點共設(shè)計22道判斷題，平均每個知識點4～6題，每題1 分，總分22 分。問卷具有較高的信度，Cronbach’α系數(shù)為0.891。

1.3 資料收集方法 調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓，合格后方可參與調(diào)查。在調(diào)查現(xiàn)場，經(jīng)護士知情同意后，調(diào)查員一對一進行詢問調(diào)查，調(diào)查完畢后隨機抽取5%的問卷檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤和遺漏項目及時補充更正。實際發(fā)放問卷102份，收回有效問卷92份，回收率90.20%，剔除錯填、漏填等無效問卷，有效問卷84份，有效率82.24%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示。

2 結(jié)果

2.1 護士對康復知識的認知情況 見表1。

表1 護士對康復知識的認知程度 （n＝84，±s）

表1 護士對康復知識的認知程度 （n＝84，±s）

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2.2 護士對康復知識的需求及來源 見表2。

表2 護士對康復知識的需求及來源 （n＝84）

3 討論

3.1 護士對康復知識認知的現(xiàn)狀分析 本研究以理論考試的方式全面考察護士對康復知識的掌握情況。結(jié)果顯示，護士對康復知識的認知水平較低，且在康復護理技能應(yīng)用知識方面的認知水平最低。值得注意的是，護士的康復知識得分與其年齡、工作年限、學歷和職稱等因素均無顯著性關(guān)聯(lián)，這與高曉陽［4］的調(diào)查研究結(jié)果相似。近年來，國內(nèi)對康復的研究十分重視，相關(guān)研究也取得一定的效果［5］，但護士并未意識到掌握護理康復知識的重要性。國外研究認為［6］，患者的早期康復干預對預防并發(fā)癥、改善預后及縮短病程具有重要意義，早期康復干預的時間越早，其功能恢復的療效越好，從而最大限度地提高患者的生活質(zhì)量和社會效益［7］。因此，以此調(diào)查分析為依據(jù)，制訂護士對護理康復知識培訓計劃，以加強護士的理論知識和臨床技能應(yīng)用知識，提高護士的專業(yè)水平。

3.2 護士康復學知識需求及來源分析 本研究結(jié)果顯示，90.48%的護士認為，在學校所學到的護理康復知識不能滿足臨床工作需要，在工作期間也很少接受過相關(guān)康復知識的崗位培訓。一方面，護士的護理康復知識相對匱乏且又未接受良好的繼續(xù)教育；盡管主觀上認識到康復知識的匱乏，但護士工作量大未能夠及時得到相關(guān)知識的培訓，且92.86%的護士認為通過參加講座的途徑來提高自身的康復知識。另一方面，部分護士存在康復護理的認知誤區(qū)，因而不能對患者進行早期正確的康復護理指導［8］。臨床工作中很少針對護士的康復知識進行定期考核，科室也缺乏針對護理康復知識的規(guī)范化培訓［9］，導致護理康復知識的知曉率低，護士對康復知識的知識儲備相對不足，實踐能力還需進一步提高。本研究結(jié)果顯示，大多數(shù)的護士希望學習康復護理技能應(yīng)用、康復護理理論知識2方面的知識。因此，要從根本上解決問題，有組織地進行康復知識的培訓，特別是理論知識、技能應(yīng)用等系統(tǒng)培訓，增強其相關(guān)知識與技能。

本研究發(fā)現(xiàn)，護士的康復知識掌握情況相對不足，且繼續(xù)教育培訓也不完善。僅有極少數(shù)的護士能夠認識到護理康復知識在臨床工作中的重要性，但護士缺乏主動學習護理康復知識的積極性。因此，應(yīng)該加強學校教育及系統(tǒng)的繼續(xù)教育并建立規(guī)范化的培訓體系，以提高護士的專業(yè)水平。另外，由于本研究的對象是同一醫(yī)院的護士，存在很大的局限性，有必要針對不同地區(qū)、不同醫(yī)院的護士進行進一步的探索。

（致謝：感謝醫(yī)院的護理人員對本課題的支持）

［1］李忠泰.康復護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：5-6.

［2］Clmrles T，Tmdy K，Nancy K.Cueing and logical problem solving in brain trauma rehabilitation：frequency patterns in clinician and patient behaviors［J］.Behav Int，2000，15（15）：169-187.

［3］中國人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》的通知.2012-04-19.

［4］高曉陽，李瑛.護理人員的康復護理知識認知水平調(diào)查與分析［J］.護理與復，2008，7（12）：894-895.

［5］陳秀瓊，陽初玉，龐國防，等.早期康復對腦卒中后認知功能影響的研究［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（1）：8-11.

［6］Cook RS，Gillespie GL.Effect of an educational intervention on nursing staff knowledge，confidence，and practice in the care of children with mild traumatic brain injury［J］.J Neurosci Nurs，2013，45（2）：108-118.

［7］Mauk KL.The effect of advanced practice nurse-modulated education on rehabilitation nursing staff knowledge［J］.Rehabil Nurs，2013，38（2）：99-111.

［8］龔素芬，邢鳳梅.護理人員對腦卒中康復知識認知的質(zhì)性研究［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（7）：1671-1672，1676.

［9］楊建.呼吸科護理人員康復護理知識認知的調(diào)查［J］.中國實用護理雜志，2010，26（34）：57-58.