陳 娟

河南省榮軍醫(yī)院心腦血管科 新鄉(xiāng) 453000

依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，可有效清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)［1］。本研究通過(guò)觀察依達(dá)拉奉治療急性腦梗死（ACI）患者血清中丙二醛（malonaldehyde，MDA）水平和超氧化物岐化酶（superoxide dismutase，SOD）活性的變化及神經(jīng)功能改善情況，評(píng)價(jià)其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-01-2011-12我科收治ACI患者87例，均符合全國(guó)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的ACI診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)頭顱CT 或MRI證實(shí)。將87例患者隨機(jī)分為2組，觀察組45例，男27 例，女18 例；平 均年齡（67.3±9.7）歲；對(duì)照組42 例，男26 例，女16 例；平均年齡（68.1±10.5）歲。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予脫水、降顱壓、抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、降血脂、調(diào)節(jié)血糖、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液（昆明積大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080495）30 mg加入生理鹽水100mL中靜滴，2次／d，14d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及方法 2組患者均于治療前和治療1個(gè)療程后清晨抽取空腹靜脈血5mL測(cè)定血清MDA 水平和SOD活性，并根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［2］進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià) 基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，無(wú)效：減少或增多17%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增多18%以上?？傆行剩剑ɑ局斡@著進(jìn)步＋進(jìn)步）／總例數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0 軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清MDA 水平和SOD 活性比較 治療前2組患者血清MDA 水平和SOD 活性比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組血清MDA 水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血清SOD 活性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血清MDA 水平和SOD 活性比較 （±s）

表1 2組患者血清MDA 水平和SOD 活性比較 （±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，b P＜0.05

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2.2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （±s）

表2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，b P＜0.05

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2.3 臨床療效 對(duì)照組基本治愈6例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步15例，無(wú)效7 例，惡化4 例，總有效率73.8%，顯效率38.1%；觀 察組基本治 愈22 例，顯 著 進(jìn) 步11 例，進(jìn) 步9 例，無(wú)效2例，惡化1例，總有效率93.3%，顯效率73.3%；觀察組治療總有效率和顯效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦組織缺氧缺血時(shí)，自由基生成明顯增多，是ACI患者腦損傷加重的重要原因［3］。早期積極有效地清除自由基對(duì)于ACI患者的治療至關(guān)重要。MDA 是氧自由基與生物膜不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的代謝產(chǎn)物，其水平變化可以間接反映氧自由基水平的變化和脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的強(qiáng)弱［4］。SOD 是一種金屬蛋白酶，是體內(nèi)重要的抗氧化酶和自由基清除酶，可以清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，是評(píng)價(jià)機(jī)體內(nèi)氧化-抗氧化平衡體系的重要指標(biāo)［2］，SOD 活性可以間接反映機(jī)體清除氧自由基的能力。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑和抗氧化劑，可有效清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)。依達(dá)拉奉親脂性強(qiáng)，血-腦脊液屏障通透性高，可快速地作用靶組織，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損害，縮小梗死面積［5］；可抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶活性，清除自由基，提高過(guò)氧化物歧化酶活性，增強(qiáng)細(xì)胞總抗氧化能力，抑制細(xì)胞膜過(guò)氧化；可刺激前列環(huán)素的生成，減少炎癥介質(zhì)白三烯的生成，降低腦動(dòng)脈栓塞和羥自由基濃度，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡［6］。本文結(jié)果提示依達(dá)拉奉可顯著降低ACI患者血清MDA 水平，提高血清SOD 活性，改善患者神經(jīng)功能和預(yù)后。

［1］馬莉，胡沛，姚長(zhǎng)江.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死研究新進(jìn)展［J］.中國(guó)康復(fù)，2011，26（4）：297-298.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］陳娟.紅花注射液預(yù)處理對(duì)局灶性腦缺血再灌注大鼠腦組織中超氧化物歧化酶活性及丙二醛和興奮性氨基酸含量的影響［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（3）：177-179.

［4］何建明，李玉蓉，韋英秀，等.急性腦梗死患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與自由基SOD、MDA 的臨床研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（12）：2 295-2 298.

［5］Tamamura M，Saito M，Kinoshita Y，et al.Protective effect of edaravone，a free-radical scavenger，on ischaemia-reperfusion injury in the rat testis［J］.BJU Int，2010，105（6）：870-876.

［6］王永生.依達(dá)拉奉對(duì)腦缺血再灌注損傷保護(hù)作用機(jī)制的研究［J］.藥物與臨床，2011，18（24）：48.