初鐵楠 肖 菲

(山東省青島市第八人民醫(yī)院口腔科 山東青島 266100)

由于齲病，外傷等原因常常使處于牙根形成期的牙齒罹患牙髓炎，牙髓壞死或根尖周炎癥，致使牙根停止發(fā)育。近年來隨著口腔材料的發(fā)展，治療方法不斷改進(jìn)，療效也不斷提高。本文對MTA和Vitapex糊劑在不同類型牙髓疾病行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中的臨床療效進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1．1 材料 MTA(Densply dental公司，美國)Vitapex(森田株式會社，日本)。

1．2 一般資料 選擇2010～2012年在我院口腔科就診患者128顆患牙，其中前牙21顆，前磨牙107顆，均為伴有牙髓炎，牙髓壞死或根尖周炎癥的年輕恒牙，隨機(jī)分兩組，MTA組64顆患牙，牙髓炎24顆，牙髓壞死18顆，根尖周炎癥22顆;Vitapex組64顆患牙，牙髓炎21顆，牙髓壞死20顆，根尖周炎癥23顆。

1．3 方法 常規(guī)局麻下開髓、拔髓、根管預(yù)備和髓腔沖洗消毒，對于有急性炎癥的患牙開放引流，待急性炎癥消退后常規(guī)根管預(yù)備、消毒，再行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。MTA組將MTA粉、液按3:1的比例調(diào)和成微濕狀態(tài)，測量根管長度，用專用輸送器送入根管口，垂直加壓器輕輕加壓將MTA壓入根尖部，依次添加約5mm深，根管內(nèi)置蒸餾水小棉球，攝X線片，檢查MTA位置，符合標(biāo)準(zhǔn)2d后對根管中上段常規(guī)根管充填。Vitapex組測量根管長度，充填時將注射器前端插入根管內(nèi)根尖1/3，邊注邊退至注滿髓腔，充填患牙。3月后復(fù)診，隨訪1年。

1．4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［1］成功:患者無自覺癥狀，無竇道，不松動，咬合功能良好，X線示尖周病變消失，牙根延長，管腔縮小，根尖形成;好轉(zhuǎn):患者無自覺癥狀，無竇道，不松動，咬合功能良好，X線示根尖喇叭口明顯縮小，根尖疏松區(qū)縮小或無變化;失敗:患者自覺疼痛，竇道未消失，松動，X線示牙根未能延長或尖周病變未見縮小和消失。成功和好轉(zhuǎn)均為有效，失敗為無效。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用組間χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1、表2所示。

表1 2種材料行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)1年后療效(例)

表2 2種材料行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)有效率比較(%)

3 討論

Vitapex糊劑主要成分為碘仿、CH和聚硅氧烷油，具有消毒、防腐、流動性好的特點，利于操作且超充的部分也會在短時間內(nèi)吸收，但因為碘的緩慢釋放可致充填糊劑減少形成微滲漏，尤其在根尖周炎癥病例充填一段時間后根尖封閉性下降［2］，需定期復(fù)查(每3個月)，若有減少需重新更換，直到根尖發(fā)育完成時再行常規(guī)根管充填。MTA主要成分有硅酸三鈣、氧化硅等，具有X線阻射性，抑菌功能和良好的生物相容性［3］，且MTA固化后不溶于水［4］，有優(yōu)良的封閉性能，即使有少量超充的部分也不影響治療效果。本結(jié)果顯示，MTA和Vitapex糊劑對治療牙髓炎，牙髓壞死的病例有效率高，二者之間無明顯差異，對伴有根尖周炎癥的病例MTA組較Vitapex組效果更好。

［1］ 宋 旭．3種材料行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療效分析［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21(8):481

［2］ 孫 劍，楊宏軍，鄧玲玲，等．碘仿氫氧化鈣糊劑充填感染根管的微滲漏試驗研究［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2002，12(6):329

［3］ 驗 蘭，吳佩玲．MTA和Vitapex糊劑用于年輕恒牙行根尖誘導(dǎo)成形的短期臨床療效比較［J］．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，30(3):262

［4］ Torabinejad M，Higa RR，Mckendry Dj，et al．Dye Leakage of four room-ned filling materials:effects of blood contam ination［J］．J Eodnd，1999，25(1):1