黃春連

（深圳市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000）

異位妊娠保守治療的臨床護(hù)理探析

黃春連

（深圳市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000）

【摘要】目的在臨床護(hù)理學(xué)角度研究保守治療對于異位妊娠的護(hù)理方法進(jìn)行探究，對保守治療在異位妊娠方面的基本護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法采用病例觀察的方法，對2012年2月至2012年9月入院接受妊娠檢測，并且發(fā)生異位妊娠情況的84例患者的臨床護(hù)理狀況進(jìn)行觀察，并且對孕婦在懷孕之前以及懷孕過程中是否出現(xiàn)婦科疾病的情況進(jìn)行了解，對造成異位妊娠的疾病因素進(jìn)行分析，從護(hù)理方法上對異位妊娠治療后進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果通過對84例以為妊娠患者進(jìn)行入院護(hù)理觀察，采用針對性臨床護(hù)理方法并且取得一定效果。結(jié)論異位妊娠的護(hù)理工作需要從多方面進(jìn)行考慮，分別從患者的身體狀況、心理特點、以及針對性的護(hù)理方法之間進(jìn)行有機(jī)組合，提高對異位妊娠患者的護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；保守治療；臨床護(hù)理；探究

異位妊娠，又被稱為“宮外孕”，主要是由于受精卵被種植在子宮以外的部位，是比較常見的婦科病之一[1]。通過對異位妊娠患者的觀察可以發(fā)現(xiàn)，一些患者在出現(xiàn)異位妊娠癥狀之前都患有一些常見的婦科病，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，對女性輸卵管會造成一定的損害者就使得孕婦出現(xiàn)異位妊娠的概率上升。孕婦在出現(xiàn)異位妊娠情況后，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生，并且會引起腹腔的大量出血，出現(xiàn)出血量過多而導(dǎo)致的休克、死亡。保守治療法的應(yīng)用在對眾多病例的觀察中已經(jīng)取得了一定的成效，能夠在治療孕婦異位妊娠時保護(hù)輸卵管的基本功能，保留生育能力，并且降低由于異位妊娠而導(dǎo)致的并發(fā)癥現(xiàn)象[2]。本院在2012年2月至2012年9月對收治的84例異位妊娠患者采用全新護(hù)理模式，使護(hù)理方法與保守治療方法充分整合，增加了保守治療對異位妊娠的治療成功率。采用具有針對性的異位妊娠護(hù)理方法，與保守治療方法進(jìn)行緊密聯(lián)系，能夠突出醫(yī)院治療的更加人性化，減少患者的痛苦，并且具有更好的經(jīng)濟(jì)效益。在對全新異位妊娠保守治療護(hù)理方法進(jìn)行普及和推廣的過程中，就本院臨床觀察的具體病例，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月至2012年9月，本院通過臨床觀察的方法對接受治療和護(hù)理的84例患者病例進(jìn)行觀察，并且已經(jīng)取得了患者的家屬的同意，參與臨床治療與觀察的以為妊娠患者平均年齡19～41周歲，平均年齡32.4歲，懷孕次數(shù)在0～5次，產(chǎn)次為0～3次，孕齡32～58 d。接受保守治療的患者中，58例患者出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象，26例患者月經(jīng)基本正常，但出現(xiàn)了持續(xù)少量的陰道出血，此類患者在醫(yī)院進(jìn)行診斷為異位妊娠現(xiàn)象。

1.2 保守治療的臨床表現(xiàn)

①停經(jīng)，患者在出現(xiàn)異位妊娠之前已經(jīng)有了4～6周的停經(jīng)史，少部分患者的月經(jīng)基本正常，但這些患者常有陰道少量出血的癥狀，因此將這類出血當(dāng)做是月經(jīng)正常的現(xiàn)象；②腹痛，患者在出現(xiàn)異位妊娠的情況下，會出現(xiàn)劇烈的腹痛癥狀，這是由于輸卵管受損、破裂而出現(xiàn)的痛感，在患者感受到劇烈疼痛的同時，還會伴有嘔吐、惡心、肛門墜脹的不適感；③患者陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象，并且出血的顏色為深褐色，出血量不規(guī)則，時大時小，并且在出血量較大的情況下，可能會出現(xiàn)個別蛻膜排除；④暈厥與休克，患者在出現(xiàn)大量出血的的情況下，會導(dǎo)致腹腔劇烈的疼痛，輕度患者出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，嚴(yán)重的會導(dǎo)致休克。

1.3 治療方法

采用氨甲蝶呤（methottexate，MTX）和甲酰四氫葉酸鈣（citrovorumfactor，CF）搭配使用，采用靜脈初設(shè)的方法，交替使用，療程為1周，之后采用驗血的方式對β-BCG進(jìn)行化驗，如果未出現(xiàn)下降，可以重復(fù)進(jìn)行治療[3]。

2 結(jié) 果

對入院治療的異位妊娠患者進(jìn)行保守治療，治療成功的患者81例，治療成功率達(dá)到96.42%，患者住院時間平均長度為16.4 d，在對患者進(jìn)行治療的過程中，由于患者出現(xiàn)了輸卵管破裂，出血量較大而采用手術(shù)治療的患者2例，占2.3%，1例患者在治療過程中放棄使用保守治療的方法，使用手術(shù)治療，占1.2%。在患者采用保守治療的過程中，出現(xiàn)由于藥物效果而引起的不良反應(yīng)而導(dǎo)致的惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能受損等[4]。在對患者進(jìn)行臨床觀察的過程中，其中有51例患者出現(xiàn)了嘔吐、惡心的癥狀，4例患者出現(xiàn)了脫發(fā)的癥狀，19例患者出現(xiàn)了不同程度的肝腎器官受損，但通過后期治療，使患者肝腎功能逐漸恢復(fù)正常。

3 臨床護(hù)理

在對患者進(jìn)行保守治療后，需要對患者采取具有針對性的臨床護(hù)理，因此本院針對患者的身體狀況與精神恢復(fù)情況制定了相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.1 心理護(hù)理

患者在出現(xiàn)異位妊娠的情況下，會對患者的心理和精神造成一定的打擊，尤其是患者身體出現(xiàn)的疼痛和異常情況，對患者造成巨大的心理壓。很多年輕女性擔(dān)心會影響未來的生育情況，這些擔(dān)憂都是可以理解的。因此醫(yī)院護(hù)理人員需要針對患者所擔(dān)心的問題進(jìn)行耐心勸導(dǎo)和解答，客觀做好患者的病情康復(fù)計劃，病情對保守治療的成功范例向患者告知，以提高患者的治療希望[5]。

3.2 做好輔導(dǎo)檢查

定期對患者的血液以及尿液等指標(biāo)進(jìn)行檢查和化驗，關(guān)注患者病情的恢復(fù)情況，并且在患者出現(xiàn)異常狀況時，要對患者進(jìn)行X線以及CT檢查，記錄患者的各項生理指標(biāo)，在患者血液β-HCG出現(xiàn)較大變化的情況下，要立即與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，做好患者的護(hù)理跟蹤。

3.3 出院特征

①患者血液β-HCG下降至100 IU/m以下；②患者盆腔內(nèi)包快出現(xiàn)明顯縮小或者消失；③患者腹痛癥狀消失，并且生命體征平穩(wěn)。

4 討 論

對異位妊娠患者進(jìn)行臨床治療是當(dāng)前階段使用較為先進(jìn)和普遍的方法之一，是一種跨學(xué)科的多方位診療方法，通過國內(nèi)外著名醫(yī)師的大量實踐，在臨床治療異位妊娠的過程中取得了巨大的成就。配合保守治療對患者進(jìn)行護(hù)理需要具有針對性，既要對患者的各項生理指標(biāo)做到定期和精確的觀察記錄，還需要對患者的個人情緒心理進(jìn)行穩(wěn)定，推廣個性細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。本組病例對入院的84例患者進(jìn)行保守治療與臨床護(hù)理，治療成功率達(dá)到96.42%，高于國內(nèi)醫(yī)學(xué)報道標(biāo)準(zhǔn)，患者平均住院時間為16 d，只有3例患者治療失敗，在保守治療過程中患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及不良反應(yīng)等癥狀，都能通過后期治療和護(hù)理使患者逐漸恢復(fù)健康。保守治療與臨床護(hù)理的關(guān)系密不可分，是當(dāng)前治療效果最好的異位妊娠治療方法，并且得到了廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳娟.異位妊娠發(fā)生相關(guān)危險因素分析及臨床診治體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):414-415.

[2] 姜艷麗,李楊.小劑量甲氨蝶呤輔助腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠107例[J].中國藥業(yè),2013,22(3):38-39.

[3] 司翠芬,郭若愚.異位妊娠保守治療47例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息, 2013,26(2):109-109.

[4] 肖瑞麗.腹腔鏡治療異位妊娠60例臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊, 2013,40(2):107-107.

[5] 丁小軍.B超在異位妊娠中的診斷應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志, 2013,6(3):56-56.

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0334-02