石家宴 梁冬梅 張 榮 賈 婕 李文圣

（深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518000）

皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護理

石家宴 梁冬梅 張 榮 賈 婕 李文圣

（深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518000）

目的 總結(jié)皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護理體會。方法 選取我院2013年3月至2014年3月間收治的行皮膚激光美容手術(shù)的53例患者，分為兩組。對照組術(shù)后給予一般護理，觀察組術(shù)后實施全面的防曬護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組無光敏反應(yīng)出現(xiàn)，1例色素沉著，3例皮損復(fù)發(fā)；對照組光敏反應(yīng)4例，滲血、水皰、疼痛與紅腫現(xiàn)象嚴重，5例色素沉著，6例皮損復(fù)發(fā)。兩組護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護理，可有效預(yù)防色素沉著，減少皮損復(fù)發(fā)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

皮膚激光美容；防曬護理

皮膚激光美容主要是利用光熱作用施行臨床治療，效果良好、不良反應(yīng)明顯較少，安全性高，然而在UV的照射下，皮膚創(chuàng)面容易發(fā)生光老化、光敏感、皮膚黑變或者日曬傷，對患者面部美觀與身體健康造成極大影響。相關(guān)研究表明，給予皮膚激光美容患者科學(xué)的臨床護理，尤其加強防曬護理，可有效減輕色素沉著，減少復(fù)發(fā)，療效確切。我院對2013年3月至2014年3月間收治的行皮膚激光美容手術(shù)的53例患者施行全面的防曬護理，取得良好成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2014年3月間收治的行皮膚激光美容手術(shù)的53例患者，分為兩組。觀察組26例，男性11例，女性15例，平均年齡（32.56±2.77）歲。對照組27例，男性10例，女性17例，平均年齡（31.83±2.27）歲。病種：18例色素性皮膚病，包括雀斑、老年斑、太田痣、黃褐斑與咖啡斑；23例血管性皮膚病，包括珍珠痣與血管瘤；12例光老化，包括毛孔粗大、色斑與細小皺紋。面頸部為主要的皮損部位，其次為頭、四肢與軀干，皮損面積在0.5～280 cm2。兩組患者病種、年齡與皮損面積等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對于色素性皮膚病主要采用美國科醫(yī)人維納斯四波長激光系統(tǒng)治療，咖啡斑、雀斑以及老年斑選擇波長532 nm或者755 nm，文刺與太田痣選擇波長755 nm或者1064 nm，治療次數(shù)：1～7次，間隔時間：3～5個月；對于血管性皮膚病采用英國生產(chǎn)的Photogenica V-Star激光機進行585 nm脈沖染料激光治療，可調(diào)脈寬波長585 nm或者532 nm，治療次數(shù)：1～8次，間隔時間：1.5～2個月；對于光老化選用貨號為YE-M04的IPL光子嫩膚儀治療，根據(jù)患者皮損深淺程度合理選擇560或者640治療頭，治療次數(shù)：4～6次，間隔時間：3～4個月。

1.2.2 術(shù)后護理

對照組接受常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上施行全面的防曬護理，方法如下：

1.2.2.1 色素性皮膚病與血管性皮膚病炎癥期護理

①術(shù)后炎癥期皮膚為高敏狀態(tài)，有明顯炎癥，對防曬劑無法耐受，因此需要使皮膚保持干燥，采用紅霉素眼膏外涂3～7 d，避免感染。此外，叮囑患者選擇物理方法有效防曬，防曬時間至少為1個月。②教育患者減少外出時間，尤其要避開早10：00～晚4：00這一紫外線的高峰期。若必需外出，需要穿防護衣或者具有良好保護性的密織衣物；必須帶太陽鏡、戴遮陽帽、打遮陽傘。值得注意的是，不是所有的織物都有防護UV的功能，若紡織品UPF＜30，則無防護功效。只有UPF在30以上且UVA的透過率在5%以下，才能有效防UV。若UPF＞50，則表明此種產(chǎn)品具有極佳的防曬性能。編織緊密、合成纖維且深色的衣物防曬效果相對良好，而濕衣物則不具防曬效果或效果很差。③帽檐寬可以保護眼睛、鼻子與耳朵；帽檐若在2.5 cm以下只會保護鼻子，帽檐在2.5～7.5 cm之間則會提供SPF2～SPF3的有效防護，保護面部；帽檐若在7.5 cm以上可能夠?qū)?0%的UV有效抵擋。質(zhì)量良好的太陽鏡能夠?qū)?6%～98%UV有效阻止，這主要與鏡片形狀與材料有直接關(guān)系。④避免沙漠、雪、路面或者水面反射產(chǎn)生的UV；避免食用光敏性的食物、藥物[1]。

1.2.2.2 光老化手術(shù)炎癥期的防曬護理

實施光子嫩膚手術(shù)的患者術(shù)后皮膚敏感性高，受光刺激后容易產(chǎn)生黑素，出現(xiàn)色素沉著，而且會使新生皮膚產(chǎn)生光老化，所以，此類患者術(shù)后需要給予必要的物理防曬。若患者無術(shù)后皮損創(chuàng)傷，可結(jié)合防曬劑使用，使防曬效果大大增強。

1.2.2.3 皮損恢復(fù)期間的防曬護理

首先，選擇防曬劑。單純施行物理方法進行防曬不能完全有效的抵擋紫外線對術(shù)后皮膚造成的輻射，若患者皮膚特別敏感，則不良后果更為嚴重。所以恢復(fù)期間在物理防曬的基礎(chǔ)上，可合理選擇患者尚可接受且有效安全的防曬劑，防曬劑一般分為物理成分與化學(xué)成分。物理防曬主要是通過反射UV或者散射UV來進行防曬，使用安全，刺激性小。若患者為敏感性皮膚或者對化學(xué)制劑過敏，可采用此種防曬劑，能夠減少光毒反應(yīng)與過敏反應(yīng)。相應(yīng)的，化學(xué)防曬主要是通過對UV吸收來進行防曬，無色、質(zhì)地輕薄，不會對原來膚色與化妝效果產(chǎn)生干擾。其次，選擇防曬劑的指數(shù)。UVB以SPF值作參考，盡量選擇SPF在30以上的防曬劑；UVA以PA值作參考，一般用PA+～PA+++來表示，防曬劑選擇PA+++。最后，防曬劑的正確使用。因防曬劑被完全吸收的時間為30 min，而且發(fā)揮功效的時間僅為2～4 h，因此患者需要在外出前30 min進行涂抹，并且間隔2～4 h再次涂抹1次。若患者需要在強光下活動、游泳或者大量流汗，需要重復(fù)涂抹，特別是容易曬傷的地方。防曬劑在補用前，需要清潔皮膚上的污垢或者汗水，以保證防曬效果。使用時用手掌輕輕抹開，然后拍開拍勻。注意及時清洗皮膚，以免防曬品阻塞毛孔，產(chǎn)生痤瘡或者粉刺。若患者出現(xiàn)色素沉著，實施防曬護理的過程中指導(dǎo)患者合理服用維C與維E，以促進色素消退[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ3檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組無光敏反應(yīng)出現(xiàn)，滲血、水皰、疼痛與紅腫現(xiàn)象有效緩解，1例（3.85%）色素沉著，3例皮損復(fù)發(fā)（11.54%）；對照組光敏反應(yīng)4例（14.81%），患者滲血、水皰、疼痛與紅腫現(xiàn)象嚴重，5例（18.52%）色素沉著，6例（22.22%）皮損復(fù)發(fā)。兩組護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

皮膚激光美容術(shù)后患者的炎癥皮膚通常為高敏狀態(tài)，若經(jīng)陽光照射容易產(chǎn)生光毒反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為患者炎性反應(yīng)明顯加重，待皮損得以恢復(fù)后存在色素沉著，對臨床療效產(chǎn)生影響。據(jù)文獻報道，行激光美容后發(fā)生色素沉著的概率在7.9%～11.18%之間，消退時間為3個月～1年。本次研究中，觀察組在炎癥期施行物理防曬，待恢復(fù)期結(jié)合防曬劑，無光毒反應(yīng)或者光敏反應(yīng)產(chǎn)生，有效預(yù)防了炎癥損傷，減少色素沉著。而且，觀察組出現(xiàn)色素沉著的僅1例（3.85%），明顯低于報道結(jié)果。未接受全面防曬護理的對照組出現(xiàn)光敏反應(yīng)、色素沉著與皮損復(fù)發(fā)的概率明顯較高，提示加強術(shù)后防曬可以有效避免皮損復(fù)發(fā)與各種不良反應(yīng)，本研究結(jié)果也與李詠[3]等結(jié)論基本一致。

綜上所述，加強皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護理，可有效預(yù)防色素沉著，減少皮損復(fù)發(fā)，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 鄭青花.皮膚激光美容治療的綜合護理干預(yù)分析[J].當代醫(yī)學(xué), 2013, 19(11):114-115.

[2] 陳玲.皮膚激光美容治療后的護理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(5): 173-174.

[3] 李詠.皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護理[J].中華護理雜志,2010,43(6):575-576.

R473.75

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1671-8194（2014）18-0340-02