余欣慧
(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科,合肥 230031)
形成性評價在中醫(yī)婦科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用※
余欣慧
(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科,合肥 230031)
醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)能夠勝任臨床醫(yī)療工作的專門人才,中醫(yī)婦科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,對中醫(yī)婦科學(xué)臨床教學(xué)的評價不僅需要筆試等終結(jié)性評價,更需要漸進(jìn)的反饋性更強(qiáng)的評價體系進(jìn)行評價。為更好地評價中醫(yī)婦科學(xué)實(shí)踐教學(xué),課程采用師生互動的形成性評價體系,構(gòu)建學(xué)生與帶教老師之間及帶教老師相互之間的相互評價和信息反饋系統(tǒng),通過在2008級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中推廣及運(yùn)用,獲得良好的教學(xué)效果。78.3%的學(xué)生對形成性評價的教學(xué)方式表示滿意和愿意接受,學(xué)生成績平均分83.9分,滿意度與學(xué)生成績存在較強(qiáng)的正相關(guān)。
形成性評價;中醫(yī)婦科學(xué);臨床醫(yī)學(xué)教育
形成性評價是美國課程評價專家斯克瑞文于1967年首先提出,在國外,形成性評價被廣泛應(yīng)用于各個學(xué)科的教學(xué),包括醫(yī)學(xué)教育。形成性評價引入中國是在1987年,直至2007年,李井泉全文翻譯Hershey S.Bell的題為“醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價的運(yùn)用”文章將形成性評價引入至醫(yī)學(xué)教學(xué)[1]。2010年6月份,南京醫(yī)科大學(xué)黃華興等將形成性評價應(yīng)用到外科實(shí)踐教學(xué)中[2]。為更好的評價中醫(yī)婦科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué),筆者組織課題組成員在中醫(yī)本科生的婦科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動中,開展形成性評價考核方式取代傳統(tǒng)“出科考”,以觀察其對中醫(yī)院校學(xué)生婦科臨床教學(xué)活動所產(chǎn)生的影響及相關(guān)的教學(xué)效果,現(xiàn)報告如下。
安徽中醫(yī)藥大學(xué)2008級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生。
2.1 帶教教員選擇標(biāo)準(zhǔn) ①帶教教員均畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學(xué)院校,且具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn),熟知婦科常見病、多發(fā)病的病因、癥狀、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后等。②帶教教員通過高校教師崗前培訓(xùn),具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。③帶教教員熟知形成性評價的教學(xué)方式。④帶教教員熟知形成性評價考核標(biāo)準(zhǔn)。
2.2 形成性評價教學(xué)過程 我院實(shí)習(xí)生在我科輪轉(zhuǎn)時間為1月,以下考核方式除平時成績外,其余考核方式在實(shí)習(xí)中期進(jìn)行一次,實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行一次,帶教教師通過中期成績記錄學(xué)生的表現(xiàn),了解學(xué)生的特點(diǎn), 根據(jù)反饋信息調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及方法,指導(dǎo)學(xué)生明確如何彌補(bǔ)知識的不足,中期成績不計入出科考核分?jǐn)?shù)。
2.3 考核方式的設(shè)計
2.2.1 學(xué)生臨床知識考核 該部分學(xué)生可自由選擇以講課或病例討論的方式進(jìn)行演講,考核成績由學(xué)生不記名互評分,所得分占總成績25%。要求選擇內(nèi)容系教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容。
2.2.2 病例分析 學(xué)生入科后選取1個臨床病例,結(jié)合癥狀及四診變化,分析診斷與鑒別診斷、遣方用藥、轉(zhuǎn)歸。由帶教老師評分,所得分占總成績25%。
2.2.3 臨床技能操作能力 采用標(biāo)準(zhǔn)化病人與“模擬人”相結(jié)合的方法進(jìn)行考核,進(jìn)行病史采集、體格檢查及診斷、治療能力等方面的綜合評價。該部分為教師評分,所得分占總成績35%。
2.2.4 平時成績 由查房發(fā)言、思考題反饋、平日考勤三部分內(nèi)容組成。該部分為教師評分,所得分占總成績15%。
2.4 學(xué)生滿意度調(diào)查 設(shè)計學(xué)生滿意度調(diào)查表,實(shí)習(xí)結(jié)束后,每位學(xué)生不記名填寫。
2.5 統(tǒng)計學(xué)分析 把每個學(xué)生的考核成績與滿意度輸入數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS17.0軟件包作統(tǒng)計處理,分析出科成績與學(xué)生滿意度的相關(guān)性。
3.1 考核結(jié)果分析 學(xué)生進(jìn)入臨床初期時,普遍存在的問題有:演講或病例分析內(nèi)容大多完全照搬書本;不知道如何進(jìn)行疾病的診斷及鑒別診斷;在詢問病史、體格檢查時條理混亂,甚至不知道從何開始;查房時,由于學(xué)生比較緊張和對理論知識掌握的不牢固,回答問題很少,基本沒有學(xué)生能主動提問。
在進(jìn)行形成性評價教學(xué)后,帶教老師通過結(jié)合臨床實(shí)際病例進(jìn)行講解和討論,學(xué)生診療思路漸趨活躍,遣方用藥不拘于教材所述,條理清晰,配伍得當(dāng);以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法加強(qiáng)了學(xué)生對臨床常見病的重視,提高了學(xué)生對疾病的診斷及鑒別診斷能力;通過醫(yī)學(xué)“模擬人”增加訓(xùn)練次數(shù),同時正面積極鼓勵,加強(qiáng)了學(xué)生臨床基本操作的熟練度。另外通過鼓勵學(xué)生之間進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的相互問診,激發(fā)學(xué)生興趣同時加強(qiáng)了理論知識的學(xué)習(xí),問診的流暢性、全面性等方面均得到了極大的改善;教師在查房后,針對主講內(nèi)容附加2~3道練習(xí)題,在下一次查房前予學(xué)生提問及考核,在帶教老師主動提問及鼓勵后氣氛逐漸活躍,大部分同學(xué)能夠準(zhǔn)確回答,部分同學(xué)能夠針對臨床病例主動提出問題。
3.2 調(diào)查問卷分析 通過發(fā)放調(diào)查問卷,了解學(xué)生意見,78.3%的學(xué)生對形成性評價的教學(xué)方式表示滿意和愿意接受,學(xué)生成績平均分83.9分,滿意度與學(xué)生成績存在較強(qiáng)的正相關(guān)(r=0.808)。
醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的目的是婦科臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),中醫(yī)婦科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,對中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)的評價不僅需要筆試等終結(jié)性評價,更需要反饋性更強(qiáng)的形成性評價進(jìn)行評價。形成性評價“是通過診斷教育方案或計劃、教育過程或活動中存在的問題,為正在進(jìn)行的教育活動提供反饋信息,以提高正在進(jìn)行的教育活動質(zhì)量的評價”[3]。形成性評價是雙向的、互動的,教師可以評價學(xué)生,學(xué)生可以評價教師,學(xué)生相互之間也可以進(jìn)行評價,在形成性評價功能與目的的探討上,“為教學(xué)提供反饋”這一點(diǎn)處于核心地位 ,主要依據(jù)是形成性評價可以克服總結(jié)性評價在對教學(xué)情況的掌握上由于信息溝通周期過長而延誤教學(xué)改進(jìn)的弊端[4]。
本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,78.3%的學(xué)生均認(rèn)可形成性評價考核方式,認(rèn)可其教學(xué)的多樣性和生動性,認(rèn)可自己作為主動者參與臨床,形成性評價使學(xué)生從被動接受評價轉(zhuǎn)為評價主體和積極參與者,激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣,因而在臨床活動者,學(xué)生能積極主動地進(jìn)行理論知識和技能的學(xué)習(xí)。教學(xué)方面,帶教老師以往的教學(xué)查房只是根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行講解,忽視了學(xué)生的個人能力的差異,在形成性評價教學(xué)過程中,帶教老師通過病例討論、病例分析、查房發(fā)言等方式,得到了學(xué)生的準(zhǔn)確反饋,使帶教老師知道了學(xué)生知識的薄弱環(huán)節(jié),及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)盲點(diǎn)。通過加入“標(biāo)準(zhǔn)化病人”與模擬人對學(xué)生的臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核,提高了學(xué)生的溝通能力,提高了問診及查體的熟練度及完整度。
綜上所述,形成性評價體現(xiàn)了以臨床為目的、以學(xué)生為中心,教學(xué)相長的教育理念,有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及主動性,對學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和形成起到積極作用,能夠?qū)W(xué)生的知識積累和技能訓(xùn)練起到促進(jìn)作用;有助于教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)盲點(diǎn),從而及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。形成性評價教學(xué)和考核方式在我院中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動中剛剛起步,尚屬于探索階段,有待于不斷改進(jìn)和完善,此外,形成性評價教學(xué)方式的開展還需要師資、教學(xué)配套設(shè)施等各個方面的完善和保障。
[1]H.S.Bell,李井泉.醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價的運(yùn)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10(4):285.
[2]黃華興,沈歷宗,凌立君,等.形成性評價在外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2010,11(2):170-173.
[3]林靜.形成性評價在高校課程評價中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育管理,2011, (9):66-68.
[4]霍磊,孫寧.形成性評價在中醫(yī)院??荚囋u價體系中的探索與實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(21):70-72.
10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.063
1672-2779(2014)-12-0096-02
張文娟 本文校對:張文娟
2014-02-10)
安徽中醫(yī)藥大學(xué)質(zhì)量工程教學(xué)研究項(xiàng)目[No:20111201]