李淑文，張 弢

(大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，黑龍江 大慶 163312)

近年來，我校按照國家中長期教育改革和發(fā)展綱要(2010-2020年)對職業(yè)教育和人才培養(yǎng)模式改革的要求，積極探索院校合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。工學(xué)結(jié)合是一種將學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合的教育模式,以學(xué)生為主體,以職業(yè)技能培養(yǎng)為主線,充分利用校內(nèi)外不同的教育環(huán)境和資源,把課堂教學(xué)和直接獲取實際經(jīng)驗的工作有機結(jié)合起來,以提高學(xué)生的專業(yè)能力和關(guān)鍵能力[1]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行了“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的實踐探索，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式實施的意義

我國現(xiàn)行的三年制臨床醫(yī)學(xué)高職教育“2+1”模式是將學(xué)生3年培養(yǎng)期劃分為兩個階段。其中的2為第一階段,具體時間是第1學(xué)年和第2學(xué)年,此階段為學(xué)生在校內(nèi)接受專業(yè)教育階段；其中的1為第二階段,具體時間為第3學(xué)年，此階段為學(xué)生到企業(yè)頂崗實習(xí)階段。這種模式的課程體系基本是本科醫(yī)學(xué)教育的壓縮版,教學(xué)計劃安排是人文、基礎(chǔ)、臨床、實習(xí),沒有遵循從理論到實踐、再從實踐到理論的基本學(xué)習(xí)規(guī)律，理論與實踐教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，造成學(xué)生在進入臨床實習(xí)前不僅臨床基本功欠缺,還缺乏與病人溝通的技巧,缺乏疾病預(yù)防、康復(fù)、衛(wèi)生保健、宣教方面的知識和技能,不能適應(yīng)新形勢下高職醫(yī)學(xué)教育的需要。

“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“2+1”模式，變?yōu)樵谛Ｈ陮W(xué)習(xí)分為兩個一年半，分別在學(xué)校和醫(yī)院進行：在校學(xué)習(xí)階段主要完成社科人文、基礎(chǔ)能力課程和部分核心能力課程的學(xué)習(xí)；在醫(yī)院學(xué)習(xí)階段，主要完成核心能力課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)頂崗實習(xí)。本人才培養(yǎng)模式主要是將第四學(xué)期的專業(yè)課學(xué)習(xí)由學(xué)校改在了教學(xué)醫(yī)院，這樣可以更好地實施課堂教學(xué)與臨床床邊教學(xué)形式相結(jié)合，使學(xué)生能夠及時將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，專業(yè)技能的訓(xùn)練由在校內(nèi)模擬實訓(xùn)室改在了真實的醫(yī)療環(huán)境中，真正體現(xiàn)了技能訓(xùn)練與崗位需求零距離。充分發(fā)揮醫(yī)院對人才培養(yǎng)的作用，有利于提高技能型和實用型人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

二、“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的建設(shè)內(nèi)容

1．制定基于基層醫(yī)療崗位需要的人才培養(yǎng)方案和課程體系。進行人才需求和崗位能力調(diào)研的基礎(chǔ)上，對原有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行修改和完善，對原有的課程體系進行調(diào)整。以鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位需求及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的考核標(biāo)準(zhǔn)確定基本素質(zhì)能力、專業(yè)基礎(chǔ)能力、崗位核心能力及崗位持續(xù)發(fā)展能力。以崗位能力為切入點構(gòu)建課程體系，以四大工作任務(wù)(預(yù)防、治療、保健、康復(fù))確定6門專業(yè)核心課程，院校合作建設(shè)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論等6門優(yōu)質(zhì)核心課程，建立以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位職業(yè)能力為引領(lǐng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)校本教材。將全科醫(yī)學(xué)概論改設(shè)為必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改為限選課，將皮膚性病學(xué)、人際溝通和眼耳鼻喉口腔科學(xué)由專業(yè)限選課改為專業(yè)任選課，將急診醫(yī)學(xué)改為社區(qū)急救，增設(shè)老年醫(yī)學(xué)，力求通過優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，使學(xué)生具備“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳教育和計劃生育”的能力，具有良好的職業(yè)道德和創(chuàng)業(yè)精神，為今后全面開展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定良好基礎(chǔ)，實現(xiàn)課程設(shè)置與臨床醫(yī)療崗位需要對接。

2．校院深度融合，完成院中校建設(shè)。為滿足專業(yè)課教學(xué)需要，在大慶油田總醫(yī)院完成院中校建設(shè)。院校雙方簽訂《大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)專業(yè)課教學(xué)工作協(xié)議書》，雙方投資完善教學(xué)軟硬件條件，醫(yī)院建立教學(xué)管理機構(gòu)，設(shè)置教學(xué)主管院長，科教科負責(zé)醫(yī)院教學(xué)工作，成立臨床各科教研室，設(shè)置教研室主任和教學(xué)秘書等具體人員負責(zé)教學(xué)工作，選用中級職稱以上、有較高教學(xué)和臨床水平的教師進行理論和臨床教學(xué)。建立備有多媒體教學(xué)系統(tǒng)的教室，可容納100名學(xué)生。學(xué)校提供人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、實訓(xùn)實習(xí)大綱、學(xué)期授課計劃、課表、見習(xí)安排表等有關(guān)教學(xué)文件和資料。學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間上午上課，下午到各科見習(xí)。

3．加強“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊伍的建設(shè)和管理。為了滿足本人才培養(yǎng)模式的教學(xué)需要，建立和完善“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊伍培養(yǎng)和評聘制度，采取引進、培養(yǎng)、聘請等多種方式，有計劃、有目的地增加數(shù)量、提高質(zhì)量、調(diào)整結(jié)構(gòu)。分別制定專業(yè)帶頭人、骨干教師、青年教師和兼職教師隊伍建設(shè)方案。聘請一線從事臨床、社區(qū)及管理工作5年以上，有豐富的臨床、社區(qū)及管理實踐經(jīng)驗，具備副高級以上職稱的社區(qū)醫(yī)生，建立完備的、動態(tài)的專業(yè)兼職教師資源庫，保證兼職教師的數(shù)量穩(wěn)定在100人左右。主要從以下途徑加強“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊伍建設(shè)：(1)通過社區(qū)進修、在崗培訓(xùn)和參觀學(xué)習(xí)加強校內(nèi)專職教師臨床技能操作的規(guī)范化培訓(xùn)；(2)對臨床兼職教師進行教學(xué)基本功培訓(xùn)，完善臨床教師編制管理辦法；(3)實施雙專業(yè)帶頭人和雙教研室主任的管理；(4)建立完善的“雙師”教師評價和激勵機制。

4．建立校企合作“1.5+1.5”模式教學(xué)質(zhì)量管理體系。(1)建立健全校企合作教學(xué)管理系統(tǒng)。成立由教務(wù)處—臨床醫(yī)學(xué)系—科教科—教研室四級教學(xué)管理體系，制定臨床教學(xué)工作管理辦法，規(guī)范臨床教學(xué)管理，保證各項教學(xué)工作順利進行。(2)建立“校企合作”的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。成立校、系、院聯(lián)合教學(xué)督導(dǎo)組，對教學(xué)環(huán)節(jié)的實施過程和效果進行監(jiān)控、督導(dǎo)，建立基本制度規(guī)范，調(diào)動醫(yī)院參與教學(xué)管理的積極性與主動性。(3)建立兼職教師考核管理辦法。通過對教學(xué)醫(yī)院兼職教師津貼分配及相關(guān)獎勵辦法等，建立激勵機制與考核機制，形成校企合作的教學(xué)質(zhì)量保障制度，確?！?.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的順利實施。

三、“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的實施效果評價

我校從2010級臨床醫(yī)學(xué)班(實驗班)開始實施本人才培養(yǎng)模式，第一、二、三學(xué)期在學(xué)校完成公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和部分專業(yè)課的學(xué)習(xí)；第四學(xué)期在教學(xué)醫(yī)院完成內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科的學(xué)習(xí)，學(xué)生上午上課，下午到各科室見習(xí)；第五、六學(xué)期在實習(xí)醫(yī)院完成頂崗實習(xí)。將本班學(xué)生的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科的結(jié)業(yè)理論考試成績與2009級臨床醫(yī)學(xué)班(對照班)進行了統(tǒng)計學(xué)分析，顯示兩班理論考試成績無差異，P﹥0.05。在完成專業(yè)課學(xué)習(xí)后，組織實驗班學(xué)生對此人才培養(yǎng)模式進行了問卷調(diào)查，發(fā)放61份問卷，收回61份問卷，調(diào)查顯示90%的學(xué)生認(rèn)可本模式，認(rèn)為該模式能夠使學(xué)生將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合。在第五學(xué)期，組織大慶油田總醫(yī)院和大慶人民醫(yī)院的實習(xí)帶教老師對此人才培養(yǎng)模式和人才培養(yǎng)質(zhì)量情況進行問卷調(diào)查，發(fā)放52份問卷，收回50份，調(diào)查顯示80%的帶教老師認(rèn)為此模式對于提高學(xué)生專業(yè)知識、實踐操作、醫(yī)患溝通、團隊協(xié)作、心理適應(yīng)等能力有很大作用。

四、體 會

在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實施“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式，將第四學(xué)期的專業(yè)課學(xué)習(xí)由學(xué)校改在了教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生上午理論課教學(xué)，下午到臨床見習(xí)，這樣可以更好地實施課堂教學(xué)與臨床床邊教學(xué)形式相結(jié)合，使學(xué)生能夠及時將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，充分發(fā)揮醫(yī)院對人才培養(yǎng)的作用，有利于提高技能型和實用型人才培養(yǎng)的質(zhì)量。但是，在實踐過程中還存在一些問題，院校雙方需要進一步完善臨床教學(xué)管理與運行機制，明確責(zé)任，按照標(biāo)準(zhǔn)選聘臨床授課教師和帶教教師，加強兼職教師的培訓(xùn)和管理，確保理論授課和臨床見習(xí)的質(zhì)量，加強評教、評學(xué)環(huán)節(jié)的實施，建立校企合作的教學(xué)質(zhì)量保障制度，確?！?.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的順利實施。

[1]王端祥.新形勢下高職院校工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的思考[J].育與職業(yè)，2010(18)：29-30.