王春玲

(玉環(huán)縣中醫(yī)院，浙江 玉環(huán) 317600)

重癥肝炎又稱重癥型病毒肝炎，主要是因甲、乙型肝炎或者混合性肝炎引發(fā)的消化道傳染疾病，主要臨床表現(xiàn)為肝臟縮小、黃疸急劇加深等[1]。該病具有發(fā)病較急，發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，同時(shí)有著極高的死亡率。降低患者的死亡率與并發(fā)癥幾率主要的方法是盡早診斷與有效的護(hù)理。因此，我院針對(duì)重癥肝炎患者實(shí)施舒適護(hù)理取得了滿意成果，具體報(bào)告如下所示。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2012年3月至2013年9月期間所收治的42例重癥肝炎患者，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合第六次病毒肝炎學(xué)術(shù)會(huì)(上海)中制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。參照組患者21例，女性患者12例，男性患者9例；年齡范圍24至63歲，平均年齡(42.1±3.4)歲；體重范圍46.1千克至89.2千克，平均體重(65.2±4.1)千克。有8例患者為急性重癥肝炎，有6例患者為亞急性重癥肝炎，有7例患者為慢性重癥肝炎。實(shí)驗(yàn)組患者21例，女性患者8例，男性患者13例；年齡范圍25至71歲，平均年齡(43.5±4.7)歲；體重范圍44.5千克至90.5千克，平均體重(63.5±5.6)千克。有9例患者為急性重癥肝炎，有7例患者為亞急性重癥肝炎，有4例患者為慢性重癥肝炎。兩組患者從年齡、性別、體質(zhì)等相關(guān)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

2.研究方法。(1)參照組。參照組21例患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，例如：保持室內(nèi)衛(wèi)生及空氣流通，溫度適中，照射的光線不宜太強(qiáng)，觀察患者的基本體征，并對(duì)患者嘔吐及排泄物及時(shí)的進(jìn)行處理等。(2)實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組21例患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，主要包括：用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理。①用藥護(hù)理。部分患者因治病心切，出現(xiàn)了盲目用藥的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果，最后適得其反。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者的用藥心理要極為重視，同時(shí)向患者宣傳相關(guān)藥物的使用方法及注意事項(xiàng)。②飲食護(hù)理。對(duì)于重癥肝炎患者在飲食反方面應(yīng)尤為注意，以容易消化清淡可口的食物為主，也可以根據(jù)患者的自身情況制定具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，患者禁止食用一些高脂、高鹽、高蛋白的食物。平時(shí)多食用一些新鮮蔬菜、干果、高維生素、容易消化的流食或者半流食物。應(yīng)做到少油、少肉，多食用一些植物蛋白?；颊咚秤玫氖澄镏薪辜佑孟懔匣蚴钦{(diào)味劑?；颊呙刻煲偈扯嗖?，加強(qiáng)自身營養(yǎng)，必要時(shí)可對(duì)其實(shí)施靜脈滴注補(bǔ)充葡萄糖。③生活護(hù)理。由于重癥肝炎患者的抵抗力相對(duì)較低，很容易發(fā)生繼發(fā)性感染情況，部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常為患者擦洗身體，保持患者皮膚干燥[3]。定期為患者翻身、按摩，避免發(fā)生褥瘡現(xiàn)象。對(duì)于比較消瘦的患者，可以用氣圈、棉墊放置在受壓部位。不能自理的患者，對(duì)其排泄物需要及時(shí)清理消毒，降低感染情況。④心理護(hù)理。由于重癥肝炎的患者治療的時(shí)間較長、病情較重、發(fā)展迅速、治療費(fèi)用較高，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，影響了患者的恢復(fù)、治療、預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流溝通，根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多給予鼓勵(lì)、安慰，幫助患者排解不良情緒。為患者講解負(fù)面情緒對(duì)疾病產(chǎn)生的危害，同時(shí)要及時(shí)告訴患者病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[4]。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，采用2檢驗(yàn)[5]。

二、結(jié) 果

1.兩組患者并發(fā)癥幾率比較情況。兩組患者經(jīng)過不同治療后，其中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理模式的參照組患者，其中實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥幾率為4.76%，參照組患者的總并發(fā)癥幾率為33.33%，兩組患者比較具有顯著差異，即P<0.05。具體情況如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥幾率

2.兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比情況。兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后，其中實(shí)施舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100%，參照組患者護(hù)理滿意度為66.67%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。具體情況如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

三、討 論

護(hù)理人員在配合醫(yī)生為患者治療的同時(shí)，還要對(duì)其重癥肝炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，無論是患者的飲食、用藥、生活還是心理方面都應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者提供全面舒適的護(hù)理，同時(shí)還要加強(qiáng)患者對(duì)疾病了解的知識(shí)，消除其心理障礙，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

由于重癥肝炎患者產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，主要包括感染、出血、肝腎綜合征、肝性腦病等。最好為患者設(shè)立單獨(dú)的病房，減少探視人數(shù)，同時(shí)定期對(duì)病房及物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，避免發(fā)生交叉感染。同時(shí)密切觀察患者是否出現(xiàn)便血、嘔血、淤斑等癥狀[7]。

本次研究顯示，實(shí)施舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100%，并發(fā)癥幾率為4.76%，采用常規(guī)護(hù)理的參照組患者護(hù)理滿意度為66.67%，并發(fā)癥幾率為33.33%。實(shí)施舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者臨床效果明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的參照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05?？梢?，舒適護(hù)理在重癥肝炎患者中起到了重要作用。

綜上所述，重癥肝炎患者通過舒適護(hù)理不僅有效的改善了患者預(yù)后，加快了患者的恢復(fù)情況，提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低了死亡率，將少了并發(fā)癥幾率，值得臨床應(yīng)用。

[1]呂雪麗，初春梅，孫海慶.護(hù)理干預(yù)在重癥肝炎患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)科，2012，14(11)：123-124.

[2]韓名娟，朱海燕，王艷慧.重癥病毒性肝炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，15(10)：201-202.

[3]齊雯俊，李艷紅，趙玉玲.早期護(hù)理干預(yù)在重癥肝炎患者中的應(yīng)用研究[C].第7屆全國疑難重癥肝病大會(huì)論文集，2011.45-46.

[4]姬常秋，沙 偉.重癥病毒性肝炎36例的護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，1(11)：139-141.

[5]陳國琴.護(hù)理干預(yù)在重癥肝炎患者中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2010，12(14)：141-142.

[6]秦艷秋.舒適護(hù)理在肝炎病房整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，5(17)：223-224.

[7]蘭小媛.重癥肝炎的臨床護(hù)理要點(diǎn)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，12(15)：158-159.