賀細(xì)菊，唐 杰

(湖北醫(yī)藥學(xué)院，湖北 十堰 442000)

高校作為一個(gè)培育主體性和公共性或培育人性和交往理性的文學(xué)公共領(lǐng)域,是市民社會的主要組成部分。而高校教師的教學(xué)交往理性是指教師在特定的教學(xué)活動(dòng)情境中，以課程為中介并借助一定意義的語言符號，能夠合規(guī)律、合目的與合規(guī)范地與學(xué)生進(jìn)行交流、合作和對話。合理性的教學(xué)交往是學(xué)生素質(zhì)形成的一條重要途徑[1]。培養(yǎng)綜合素質(zhì)過硬的醫(yī)學(xué)大學(xué)生是高等醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)本科教育模式部分忽視了學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，沒有把學(xué)生的認(rèn)知主體作用完整體現(xiàn)出來，這對培養(yǎng)創(chuàng)新性的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才很不利[2]?；诖?，本人就多年的醫(yī)學(xué)本科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)學(xué)本科教學(xué)教學(xué)交往理性的困境和出路作如下探討：

一、高校教師教學(xué)交往關(guān)系的困境

1.教學(xué)交往關(guān)系異化。

交往是教學(xué)的基本特質(zhì)和內(nèi)在條件，交往是學(xué)生作為人的基本需要，是學(xué)生在教學(xué)條件下實(shí)現(xiàn)發(fā)展、獲取醫(yī)學(xué)知識的重要機(jī)制。由于教師對教學(xué)交往所蘊(yùn)涵的深層意義及交往對促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的重要作用等問題缺乏深刻的認(rèn)識，而醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的、側(cè)重于理論及經(jīng)驗(yàn)積累的學(xué)科，教師習(xí)慣于將自己看作是教學(xué)交往的主體，而將學(xué)生視為被動(dòng)的客體，從而將本來是主體間的交往關(guān)系異化為主體與客體之間的對象性關(guān)系。很自然地，醫(yī)學(xué)教師在教學(xué)的過程中，很少會考慮學(xué)生的交往需要和交往意愿。偶爾的交流和互動(dòng)，也只是教師自由的發(fā)揮，教師經(jīng)驗(yàn)的介紹，雖有互動(dòng),卻未必能達(dá)到真正的理解和融合。教師在教學(xué)中只是作為法定的權(quán)威向?qū)W生灌輸知識，而學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識。而自1999年實(shí)施擴(kuò)招政策以來，我校本校醫(yī)學(xué)生數(shù)量迅速增加，而師資相對不足，為提高知識的傳授效率，教師們更重視與學(xué)生群體的教學(xué)交往，在很大程度上忽視了教師個(gè)體與學(xué)生個(gè)體的交往，從而限制了學(xué)生個(gè)體的差異發(fā)展。

2.教學(xué)交往方式單一。

醫(yī)學(xué)本科教育的特點(diǎn)是專業(yè)知識量龐大, 涉及人體結(jié)構(gòu)、代謝、功能、健康與疾病的方方面面,專業(yè)分科繁多;與其他專業(yè)相比,醫(yī)學(xué)本科生學(xué)業(yè)更繁重。我國醫(yī)學(xué)本科教育基本是采用五年制三段式,即基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三段,采用學(xué)科課程體系;在課程的設(shè)置和教學(xué)主導(dǎo)思想上,嚴(yán)重的落在了醫(yī)學(xué)專業(yè)亦即是生物醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí);在理論課的教學(xué)方法上,基本上是采取以知識為中心、滿堂灌的填鴨模式,在有限的課堂時(shí)間內(nèi),通過教師單方講授盡可能將更多的醫(yī)學(xué)知識傳授給學(xué)生。目前基本都采用多媒體教學(xué),傳授的知識量更是遠(yuǎn)超出原來的傳統(tǒng)板書教學(xué)模式,學(xué)生基本上窮于跟隨不斷切換的幻燈片,有時(shí)難免囫圇吞棗,難以理解繁多、深?yuàn)W而枯燥的知識點(diǎn),更難以有拓展思維的空間。由于教學(xué)交往時(shí)間和空間的限制，教師也沒有辦法和每個(gè)學(xué)生輕松自如地交往，而學(xué)生遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想的教學(xué)交往效果。

*通訊作者

3.教學(xué)交往權(quán)力集中，態(tài)度消極。

教育的本質(zhì)要求教育活動(dòng)的交往雙方均是具有主體性的完整的精神實(shí)體,交往雙方在交往機(jī)會上均等,權(quán)利和道德上平等[3]。由于我國的高等醫(yī)學(xué)教育制度不同于發(fā)達(dá)國家,進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)前不需要獲得理工本科學(xué)歷,也不會經(jīng)歷淘汰篩選式學(xué)習(xí),而是高中畢業(yè)通過高考后,根據(jù)志愿就有資格進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)[4],而醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門相對較難和較枯燥的學(xué)科，醫(yī)學(xué)本科教學(xué)以傳授知識為主要任務(wù)，理論教學(xué)側(cè)重于教師的滿堂灌，學(xué)生被動(dòng)記憶；從雙方地位上看,教師構(gòu)成單一主體,在教學(xué)交往實(shí)踐中，仍有少部分教師認(rèn)為自己是法定的“權(quán)威”或“首席”，并且由于高校教師與學(xué)生在思想、知識經(jīng)驗(yàn)、情感、態(tài)度和需要等方面的差異，教師往往把教學(xué)交往當(dāng)做向?qū)W生傳輸知識的工具造成交往權(quán)利集中。在實(shí)踐教學(xué)由于多種原因偏重于教師演示，學(xué)生觀摩，忽視對學(xué)生素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一門邏輯性實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，由于連續(xù)多年的擴(kuò)招，教學(xué)資源相對不足，而理論教學(xué)多采取一百多人的大班教學(xué)， 坐在后面的學(xué)生可能看不清投影， 也聽不清老師的講課， 而實(shí)驗(yàn)課用的標(biāo)本和模型又相對不足， 一些學(xué)生由于得不到標(biāo)本， 或多個(gè)學(xué)生面對一個(gè)病人， 而不去爭取機(jī)會， 造成學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度消極被動(dòng)。

二、醫(yī)學(xué)本科教師教學(xué)交往理性的發(fā)展策略

1.重新認(rèn)識教學(xué)交往的意義。

高校基本職能是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)人才的主要途徑是教學(xué)。醫(yī)學(xué)本科院校的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力的應(yīng)用型人才。醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論課程和臨床課程是系統(tǒng)的、縱向聯(lián)系的，醫(yī)學(xué)生通過專業(yè)理論課學(xué)習(xí)后對人體各系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療的認(rèn)識多半是一種被動(dòng)的死記硬背，故培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的首要任務(wù)。如果教師對教學(xué)交往所蘊(yùn)涵的根本意義、交往對于學(xué)生發(fā)展的重要價(jià)值等問題認(rèn)識不清，教師的教學(xué)交往理性便難以提升。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)本科教學(xué)在系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)階段往往以大課堂的形式進(jìn)行教學(xué),在課堂上醫(yī)學(xué)生主要通過聽講和記筆記進(jìn)行學(xué)習(xí),而老師既要面對醫(yī)學(xué)生的聽課效果,又要完成醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)任務(wù),這樣授課老師在課堂上與學(xué)生的交流幾乎成為不可能的事情,如此培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才多為“學(xué)院型”。如何將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成“實(shí)用型”醫(yī)學(xué)人才,以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作對實(shí)用型技術(shù)人才的需要。良好的教學(xué)交往是完成教學(xué)任務(wù)的重要保障,也是優(yōu)質(zhì)教學(xué)所要追求的目標(biāo)之一,還是教學(xué)意向的價(jià)值追尋。

2.建立師生平等互動(dòng)的教學(xué)交往模式。

合理的教學(xué)交往應(yīng)該是教師和學(xué)生對教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)經(jīng)過理性的思考和理解,在教學(xué)活動(dòng)中的合理性的師生交往可以幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)態(tài)度上、認(rèn)知方式上和行為習(xí)慣上的障礙。我們必須重新調(diào)整定位師生關(guān)系,建立互動(dòng)的教學(xué)交往模式，以充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性。在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中引入并注重師生互動(dòng)研討學(xué)習(xí)方式,授課老師和醫(yī)學(xué)生處于平等地位進(jìn)行探討,可充分發(fā)揮和諧的師生互動(dòng)功能,并培養(yǎng)學(xué)生未來的醫(yī)患平等意識。師生互動(dòng)研討學(xué)習(xí)以發(fā)現(xiàn)問題和解決問題為中心,使學(xué)生積極主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中,這種在教學(xué)中注重互動(dòng)研討的方式符合醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論課程中的心理特點(diǎn)。在本院的局部解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)等基礎(chǔ)課程及部分臨床課程均成功開展了以問題為中心(PBL)的教學(xué)模式，這種PBL教學(xué)模式是以師生平等互動(dòng)交往為初衷的，得到了學(xué)生的一致好評，并取得了很好的教學(xué)效果。這種PBL教學(xué)模式使學(xué)生主動(dòng)參與,學(xué)習(xí)興趣大大提高,培養(yǎng)了學(xué)生的提出問題和分析問題的能力。學(xué)生在課堂上積極主動(dòng)交流,發(fā)表自己的意見和見解,分享各自的認(rèn)知成果。故師生互動(dòng)研討學(xué)習(xí)能夠加強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在激勵(lì),有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和積極性,由于內(nèi)在激勵(lì)來自學(xué)習(xí)的趣味、意義和挑戰(zhàn)性,學(xué)生便能克服困難,從學(xué)習(xí)中獲得樂趣和滿足。

3.主動(dòng)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)與建構(gòu)。

醫(yī)學(xué)科學(xué)本就是一門集各門學(xué)科之大成的博大精深的不斷發(fā)展和完善的科學(xué),是經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)科學(xué)的綜合,實(shí)踐性很強(qiáng)，我們的教師需要具備大量的專業(yè)知識、相關(guān)學(xué)科知識以及豐富的人文知識。這就要求教師不斷提升教師的教學(xué)交往理性，要求教師不但要熟知本專業(yè)的理論知識,還要與臨床問題結(jié)合。并且醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展日新月異，知識的更新迅速，這就要求教師主動(dòng)學(xué)習(xí)，時(shí)刻關(guān)注學(xué)科的發(fā)展和前沿，同時(shí)也對老師的綜合素質(zhì)、概括能力、表達(dá)能力提出了更高的要求。故教師需要不斷地加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷地建構(gòu)自己與完善自己，具體包括對教學(xué)交往的自我認(rèn)識、自我反思、自我實(shí)踐與自我提升。由于教學(xué)交往主要是以課程教材為中介，教師需要深入而準(zhǔn)確地理解和認(rèn)識學(xué)科，深入而準(zhǔn)確地理解和認(rèn)識教學(xué)活動(dòng)。具體內(nèi)容包括對教學(xué)內(nèi)容的理解與處理、教學(xué)目標(biāo)的分析、教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)、教學(xué)活動(dòng)過程的設(shè)計(jì)、教學(xué)活動(dòng)策略及方法的選擇與運(yùn)用等。

[1]吳康寧.教育社會學(xué)[M].北京:人民教育出版社,1998.

[2]何裕民.關(guān)于“好”的醫(yī)學(xué)之思考[J].醫(yī)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版,2010,31(7):1-8.

[3][德]雅斯貝爾斯著，鄒 進(jìn)譯.什么是教育[M].北京:三聯(lián)書店,1991.31.

[4]何紅媛,吳紹華,曾曉榮.一般本科醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,20(8):26-28.