胡克杰，孔凡武，張 蕊，紀(jì)天蓉，任野平

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

對(duì)于醫(yī)科大學(xué)而言，學(xué)生的培養(yǎng)是多方面的，包括：自學(xué)能力，操作能力，科研能力，溝通能力，表達(dá)能力，組織能力，社交能力，創(chuàng)造能力等等，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，亦決定了從醫(yī)人員需要不斷的學(xué)習(xí)、獲取新知識(shí)，因此自學(xué)能力的培養(yǎng)，在人才培養(yǎng)中尤顯重要，即古人所云：“授之以魚，不如授之與漁”。玆把哈爾濱醫(yī)科大學(xué)幾位教師的立項(xiàng)研究總結(jié)如下，僅供同行參考。

一、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)[1-2]

醫(yī)科大學(xué)的學(xué)習(xí)與我國傳統(tǒng)中學(xué)階段的填鴨式學(xué)習(xí)，有著截然不同的特點(diǎn)，即：依賴性的減少，代之以主動(dòng)自覺地學(xué)習(xí)。大學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人，教育的內(nèi)容是既傳授基礎(chǔ)知識(shí)，又傳授專業(yè)知識(shí)，教育的專業(yè)性很強(qiáng)，還要介紹本專業(yè)最新的前沿知識(shí)和技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r，知識(shí)的深度和廣度比中學(xué)要大為擴(kuò)展。課堂教學(xué)往往是提綱掣領(lǐng)式的，教師在課堂上只講難點(diǎn)、疑點(diǎn)、重點(diǎn)，或者是教師最有心得的一部分，其余部分就要由學(xué)生自己去攻讀、理解、掌握。大部分時(shí)間是留給學(xué)生自學(xué)的。因此，培養(yǎng)和提高自學(xué)能力，是醫(yī)學(xué)生必須具備的本領(lǐng)。大學(xué)的學(xué)習(xí)不能象中學(xué)那樣完全依賴教師的計(jì)劃和安排，學(xué)生不能只單純地接受課堂上的教學(xué)內(nèi)容，必須充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)揮自己在學(xué)習(xí)中的潛力。這種充分體現(xiàn)自主性的學(xué)習(xí)方式，將貫穿于大學(xué)學(xué)習(xí)的全過程，并反映在大學(xué)生活的各個(gè)方面。如學(xué)習(xí)的自主安排、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法的自主選擇等等。舉例而言，學(xué)生在主要科目(如：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等)的學(xué)習(xí)中，應(yīng)在課前自習(xí)，課堂上解決難點(diǎn)、疑點(diǎn)，課后復(fù)習(xí)，使重點(diǎn)內(nèi)容完全掌握；非主要科目、選修課，則可以自己學(xué)習(xí)為主，老師輔導(dǎo)為輔的方法，培養(yǎng)、訓(xùn)練自學(xué)能力。自學(xué)中需要注意的有：(1)制定適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)計(jì)劃，按時(shí)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，持之以恒地堅(jiān)持；(2)最重要是注意學(xué)習(xí)技巧，自覺地、主動(dòng)地、生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中遇到難點(diǎn)、疑點(diǎn)，首先通過查資料，如：參考書、輔助教材、電腦網(wǎng)絡(luò)查詢等，爭取自己弄懂，然后再在老師輔導(dǎo)時(shí)確認(rèn)、弄明；(3)量力而行，根據(jù)自己的能力，自己支配的時(shí)間，選修課程，預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)相結(jié)合；(4)帶著問題去學(xué)習(xí)，討論與求教相結(jié)合，記筆記、找難點(diǎn)，讀書時(shí)采用粗略快讀、細(xì)讀、精讀的不同方式；(5)充分利用時(shí)間、提高效率，提高獲取知識(shí)的能力；(6)在特別注意自學(xué)能力的培養(yǎng)的同時(shí)，還要注意思維能力、創(chuàng)造能力、科研能力、組織管理能力、表達(dá)能力的培養(yǎng)，成長為一專多能的、復(fù)合型人才。

二、教師教學(xué)方法的改進(jìn)[3-4]

對(duì)于不同層次的醫(yī)學(xué)生、及不同的醫(yī)學(xué)課程，教師應(yīng)選擇不同的教學(xué)方法，在日常教學(xué)中，要注重自學(xué)方法的介紹和講解，鼓勵(lì)學(xué)生預(yù)習(xí)，對(duì)自修的學(xué)生給與指導(dǎo)，在討論中，既有講解，又有啟發(fā)式引導(dǎo)，如：選擇適當(dāng)?shù)膯栴}讓其課后尋求答案，下次再討論、講解，使學(xué)生能帶著問題主動(dòng)的去學(xué)習(xí)、提高，讓學(xué)生在提問中獲得知識(shí)，在提問中引發(fā)興趣，從而促進(jìn)自學(xué)?？梢?，“問題法”有助于發(fā)揮學(xué)習(xí)者的積極性，有利于牢固地掌握知識(shí)。大學(xué)之中，各個(gè)院校的教育水平良莠不齊，就哈爾濱醫(yī)科大學(xué)而言，此方面教學(xué)亦有差別。研究生教育多以其自學(xué)為主，教師有針對(duì)性的指導(dǎo)，是最佳方式；七年制學(xué)生部分采用的PBL(Problem-Based Learning，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法)教學(xué)，對(duì)此方面很有幫助；但在五年制、?？粕鷮W(xué)生較少應(yīng)用，需要更多培育。當(dāng)然，學(xué)生的自律性、學(xué)習(xí)方法、智商、自學(xué)能力不同，教師亦應(yīng)因人施教，方可事半功倍。據(jù)了解，國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)方法大致如此，好些的大學(xué)PBL教學(xué)多一些，而差點(diǎn)的學(xué)校根本就沒有開展。就自學(xué)能力培養(yǎng)方法教師須要注意的，如：注意知識(shí)的分解，“從面到點(diǎn)”，還要注意知識(shí)的整合，即“從點(diǎn)到面”；但無論怎樣講授，教師應(yīng)該始終重視學(xué)生自學(xué)方法的培養(yǎng)，鍛煉自學(xué)能力，促使學(xué)生自學(xué)能力的提高。著名科學(xué)家錢偉長曾說過：“一個(gè)人在大學(xué)四年里，能不能養(yǎng)成自學(xué)的習(xí)慣，學(xué)會(huì)自學(xué)的習(xí)慣，不但在很大程度上決定了他能否學(xué)好大學(xué)的課程，把知識(shí)真正學(xué)通、學(xué)活，而且影響到大學(xué)畢業(yè)以后，能否不斷地吸收新的知識(shí)，進(jìn)行創(chuàng)造性的工作，為國家作出更大的貢獻(xiàn)”。教師對(duì)于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，直接影響到學(xué)生畢業(yè)后不斷地吸收新知識(shí)的能力，進(jìn)而間接影響到學(xué)生所畢業(yè)學(xué)校的名氣。

三、醫(yī)學(xué)院課程的設(shè)置[5]

愛因斯但曾說：“高等教育必須重視培養(yǎng)學(xué)生具備會(huì)思考，探索問題的本領(lǐng)。人們解決世上的所有問題是用大腦的思維能力和智慧，而不是搬書本”。醫(yī)科大學(xué)能否培養(yǎng)出高水平的畢業(yè)生體現(xiàn)在多方面，其中教學(xué)課程的安排就是一個(gè)方面；有條件的大學(xué)，可通過增加主要學(xué)科PBL教學(xué)課時(shí)；次要學(xué)科增設(shè)自修、自學(xué)課程，增加學(xué)生自學(xué)的機(jī)會(huì)；同時(shí)要有自學(xué)指導(dǎo)講座和自學(xué)輔導(dǎo)課時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)，并給予指導(dǎo)。對(duì)于不同自修課，可設(shè)定不同學(xué)分，以此作為通過考核、或完成某學(xué)科專業(yè)論文學(xué)生的鼓勵(lì)。當(dāng)然，通過適當(dāng)?shù)恼n間實(shí)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)，也是讓學(xué)生尋求問題、提高興趣、鞏固所學(xué)知識(shí)的必須手段，還可以鍛煉學(xué)生的操作能力、溝通能力、表達(dá)能力等。總之，從大學(xué)角度重視自學(xué)能力的培養(yǎng)，是學(xué)生快速成才的基礎(chǔ)與保證，對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)是目標(biāo)與使命。

四、網(wǎng)絡(luò)多媒體的學(xué)習(xí)與應(yīng)用[6]

方便、實(shí)用的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，是教師、學(xué)生在教學(xué)和學(xué)習(xí)中的最好助手，尤其在應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)爆炸式擴(kuò)張和精細(xì)分科研究的模式下，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，是我們獲取知識(shí)的最佳捷徑。具體可指導(dǎo)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)查找資料，提供參考學(xué)習(xí)網(wǎng)站，如：好醫(yī)生網(wǎng)站，醫(yī)脈通網(wǎng)站，中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)，醫(yī)緯達(dá)網(wǎng)站等，在網(wǎng)絡(luò)上看2維或3維解剖圖譜，新版實(shí)用內(nèi)科學(xué)，默克診療手冊(cè)，病例解析，最新醫(yī)療信息、科研進(jìn)展等?；蚓湍骋粏栴}，讓學(xué)生利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)后再討論、學(xué)習(xí)，可以說是非常主重要自學(xué)方法。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)要注意時(shí)間性，可以建議學(xué)生每天選定適合自己的時(shí)間段學(xué)習(xí)，當(dāng)然，學(xué)生要有較好的自律性，避免電腦依賴及沉迷于電腦游戲，也是學(xué)校與教師需要注意防范的。

自學(xué)能力的培養(yǎng)，將決定醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的不斷學(xué)習(xí)提高和與時(shí)俱進(jìn)能力，將影響其一生的發(fā)展與命運(yùn)。

[1]趙志新,羅瑞虹,鄧 洪,等.重視學(xué)習(xí)方法教育增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2008,28(1):92-93.

[2]蘆王英,劉曉靜,季曉輝.醫(yī)學(xué)教育的重要原則之一:激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(1)：26-27.

[3]鄭學(xué)鋒.問題導(dǎo)向教學(xué)在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(5):59.

[4]林惠青.新時(shí)期我國高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2002,1(1):2.

[5]任 翊.臨床教學(xué)中用“基于問題的學(xué)習(xí)方法”培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,4(1):52-53.

[6]馬健康,陳忠航,徐 斌.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)多媒體建設(shè)推動(dòng)教學(xué)手段改革[J].第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,25(4)：247-248.