方秀新，張 敏，張 瑜，王慶華

(濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256603)

護(hù)理管理學(xué)是將管理理論和方法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐的一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，該課程以衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ψo(hù)理管理人才需要為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用管理理論和方法解決護(hù)理管理實(shí)際問(wèn)題的能力。近年來(lái)教學(xué)方法改革逐步深化,主題教學(xué)法作為一種現(xiàn)代教學(xué)模式推出，它是以培養(yǎng)學(xué)生綜合學(xué)力為目的，將教學(xué)內(nèi)容主題化，按照主題組織教學(xué)活動(dòng)的模式。我們結(jié)合課程培養(yǎng)目標(biāo),將主題教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中,取得良好效果。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

2013年3月-2013年12月,我校護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中,對(duì)2010級(jí)護(hù)理本科,2013級(jí)護(hù)理專升本各三個(gè)班共366人，在常規(guī)教學(xué)法基礎(chǔ)上改革嘗試主題教學(xué)法；與上屆2009級(jí)護(hù)理本科,2012級(jí)護(hù)理專升本各三個(gè)班共353人采用理論講授、課堂討論或案例分析等常規(guī)教學(xué)法對(duì)比研究。兩屆為同一組教師授課,36學(xué)時(shí)；課程結(jié)束后考試(試卷題型及難度系數(shù)相同)；并采用統(tǒng)一的課程教學(xué)效果問(wèn)卷進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。實(shí)施主題教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法的班級(jí)各發(fā)放問(wèn)卷120份，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，有效回收率100%；兩組基線資料學(xué)歷層次、年齡、性別等均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

(二)教學(xué)方法與實(shí)施步驟。

1.常規(guī)教學(xué)法。圍繞教學(xué)大綱采用理論講授、課堂討論或案例分析等常規(guī)方式授課。

2.主題教學(xué)法。常規(guī)教學(xué)法基礎(chǔ)上對(duì)部分內(nèi)容實(shí)施主題教學(xué)法。(1)根據(jù)教學(xué)大綱要求確立主題：開(kāi)學(xué)前授課教師根據(jù)課程教學(xué)大綱要求，確立著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)原理理論與方法掌握的、能夠反映問(wèn)題本質(zhì)的主題；提前兩周布置給學(xué)生。(2)自主學(xué)習(xí)與互助探究：①切題構(gòu)思：要求每位學(xué)生積極參與,借助網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn),針對(duì)主題從理論運(yùn)用、價(jià)值取向，情感思索等諸方面嘗試提出不同的領(lǐng)導(dǎo)策略或規(guī)劃特色，形成書(shū)面提綱。②提煉創(chuàng)意：在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，以小組為單位組織討論，每位組員匯報(bào)其構(gòu)思；將獲得的豐富資料和設(shè)計(jì)元素經(jīng)過(guò)討論后提煉設(shè)計(jì)；各組推薦代表參加班級(jí)交流或演講會(huì)，小組代表在該階段互助探究基礎(chǔ)上執(zhí)筆撰寫(xiě)具有新穎性、體現(xiàn)主題內(nèi)涵的匯報(bào)或演講稿。③斟酌加工：大家對(duì)匯報(bào)材料再次討論，選擇使匯報(bào)或演講得以實(shí)現(xiàn)的技術(shù)手段、創(chuàng)作藝術(shù)，如開(kāi)場(chǎng)結(jié)尾的技巧、反映主題內(nèi)容的表現(xiàn)形式。(3)展示交流與欣賞領(lǐng)悟：將分組討論及創(chuàng)意設(shè)計(jì)的內(nèi)容以匯報(bào)或演講的形式在班級(jí)展示交流，使其欣賞領(lǐng)悟或提問(wèn)答辯；推選兩名主持、一名攝影人員。(4)評(píng)價(jià)反饋：成立評(píng)議團(tuán)，按照統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)客觀公正地評(píng)價(jià)打分；匯報(bào)者所得分?jǐn)?shù)作為本組成員的形成性評(píng)價(jià)成績(jī)；最后由任課教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

(三)觀測(cè)指標(biāo)及問(wèn)卷調(diào)查。

1．觀測(cè)指標(biāo)。兩種教學(xué)法的護(hù)理管理學(xué)課程考試成績(jī)。

2．問(wèn)卷調(diào)查表的設(shè)計(jì)。在查閱文獻(xiàn)征求專家意見(jiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)護(hù)理管理學(xué)教學(xué)效果問(wèn)卷。采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查表的likert五級(jí)設(shè)計(jì)法，設(shè)立反映課程教學(xué)效果的相關(guān)問(wèn)題14項(xiàng)，每個(gè)問(wèn)題其備選答案有5個(gè)，僅選其中之一。賦值：完全同意=4分；同意=3分；不確定=2分；不同意=1分；完全不同意=0分；14項(xiàng)滿分56分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩種教學(xué)法護(hù)理管理學(xué)考試成績(jī)。

采用主題教學(xué)法的2010級(jí)護(hù)理本科、2013級(jí)專升本考試成績(jī)與常規(guī)教學(xué)法2009級(jí)護(hù)理本科、2012級(jí)專升本比較(366人,86.93±5.72；353人,78.42±5.86)分?jǐn)?shù)明顯增高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

(二)護(hù)理管理學(xué)教學(xué)效果14項(xiàng)總分均值。

主題教學(xué)法總分明顯高于常規(guī)教學(xué)法(44.23±3.03、39.78±3.08；P<0.01)。

(三)護(hù)理管理學(xué)教學(xué)效果各項(xiàng)分值。

調(diào)查項(xiàng)目除了教學(xué)內(nèi)容的安排(3.04±0.44、3.00±0.37)，課程知識(shí)脈絡(luò)的建立(3.05±0.47、3.03±0.37)兩種教學(xué)法無(wú)顯著性差異(P>0.05)；其余12項(xiàng)主題教學(xué)法分值均明顯高于常規(guī)教學(xué)法(均P<0.01)。12項(xiàng)分值如下：對(duì)課程的興趣(3.11±0.49、2.70±0.53)；學(xué)習(xí)積極性和潛能發(fā)揮(3.17±0.49、2.83±0.48)，教學(xué)過(guò)程的組織(3.15±0.44、2.85±0.38)，教學(xué)方法新穎性(3.13±0.53、2.68±0.52)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作(3.34±0.54、2.93±0.36)，自主學(xué)習(xí)能力(3.28±0.49、2.93±0.41)，溝通交流及表達(dá)能力(3.10±0.46、2.78±0.52)，分析解決問(wèn)題的能力(3.27±0.53、2.82±0.47)，創(chuàng)新性思維能力(3.20±0.49、2.80±0.44)等培養(yǎng)，理論與實(shí)踐的聯(lián)系(3.12±0.41、2.87±0.37)，課外資料的獲取利用(3.16±0.49、2.77±0.51)，總體教學(xué)效果(3.12±0.43、2.80±0.40)。

三、討 論

主題教學(xué)法早在20世紀(jì)80年代，澳大利亞的Bill Cleland和Ruth Evans共同探討發(fā)展提出的。這是一種以主題內(nèi)容為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)綜合學(xué)力為目的，以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和興趣為目標(biāo)，以研究實(shí)際問(wèn)題為課程方式，著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)原理與方法的掌握，通過(guò)原理與方法的教授，引導(dǎo)學(xué)生自主建立適合自身特點(diǎn)的知識(shí)框架，設(shè)計(jì)全新的探索過(guò)程，以獲得自由且具有完整思考的自我體驗(yàn)[1]。

(一)“主題教學(xué)法”與“主體主導(dǎo)論”的教育觀點(diǎn)契合。

教育改革以來(lái)，我們經(jīng)歷了“教師中心論、學(xué)生中心論、雙主體論、主體主導(dǎo)論”等認(rèn)識(shí)過(guò)程。目前“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的師生關(guān)系理念，已成為當(dāng)今課堂教學(xué)的主流意識(shí)[2]。這種“主體主導(dǎo)論”的出發(fā)點(diǎn)，既充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與實(shí)踐創(chuàng)新能力，同時(shí)又充分發(fā)揮教師的啟發(fā)引導(dǎo)作用。而“主題教學(xué)法”的教學(xué)環(huán)節(jié)是確立主題→自主學(xué)習(xí)→互助探究→展示交流→評(píng)價(jià)反饋。在教學(xué)組織中強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)活動(dòng)的親自性、主動(dòng)性、參與性，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)；在知識(shí)形成過(guò)程中注重學(xué)生主動(dòng)參與從而發(fā)展學(xué)生以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為核心的素質(zhì)。同時(shí)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和活動(dòng)進(jìn)程，插入教師講解引導(dǎo)等環(huán)節(jié)，啟發(fā)學(xué)生自己去認(rèn)知、概括、發(fā)現(xiàn)理論或原理，最大限度的參與學(xué)習(xí)全過(guò)程，并在知識(shí)運(yùn)用中培養(yǎng)綜合實(shí)力。因此“主題教學(xué)法”理念順應(yīng)了我國(guó)教育現(xiàn)行的主流觀點(diǎn)，為深化教育改革奠定了基礎(chǔ)。

(二)主題教學(xué)法為行之有效的現(xiàn)代教學(xué)模式。

1.主題教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解運(yùn)用，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)與教學(xué)效果。結(jié)果表明，采用主題教學(xué)法的班級(jí)，護(hù)理管理學(xué)考試成績(jī)明顯高于常規(guī)教學(xué)法(P<0.01)；主題教學(xué)法總分均值、對(duì)課程的興趣、學(xué)習(xí)積極性和潛能發(fā)揮、管理理論與實(shí)踐的聯(lián)系及總體教學(xué)效果得分，與常規(guī)教學(xué)法比較明顯增高(均P<0.01)。因?yàn)橹黝}式教學(xué)構(gòu)建的課程學(xué)習(xí)情境，是根據(jù)教學(xué)大綱要求，確立突出重點(diǎn)內(nèi)容的主題。這些主題既立足于當(dāng)今管理理論知識(shí)和工作實(shí)際，又具有一定的挑戰(zhàn)情境；要求學(xué)生在此境中進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、互助探究、展示交流等環(huán)節(jié)，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)，從被迫接受到積極參與，由教師管理變學(xué)生自主管理，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用；同時(shí)主題式教學(xué)要求師生既是學(xué)習(xí)情境的組織者，又是學(xué)習(xí)情境中的共同探討者，有利于構(gòu)建民主、平等、合作的師生關(guān)系；教師在主題教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與學(xué)生商討，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用，故主題教學(xué)法提升了學(xué)習(xí)成績(jī)，得到學(xué)生的高度評(píng)價(jià)。

2.主題教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)及協(xié)作精神。結(jié)果顯示：團(tuán)隊(duì)意識(shí)及協(xié)作精神的培養(yǎng)，主題教學(xué)法分值高于常規(guī)教學(xué)法(P<0.01)，因?yàn)橹黝}式教學(xué)法打破單一的課堂教學(xué)形式，要求小組成員在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上分組討論，將自己的知識(shí)與他人分享；以合作互助的探究方式，互補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)；并且各組代表得分視為本組成員的形成性評(píng)價(jià)成績(jī)。同學(xué)們?cè)诠餐繕?biāo)的指引下獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提升了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3.主題教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題、創(chuàng)新性思維等綜合能力，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。結(jié)果表明：自主學(xué)習(xí)能力、溝通表達(dá)能力、分析解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新性思維能力及課外資料的獲取利用等，主題教學(xué)法分值增高(均P<0.01)。因?yàn)橹黝}式教學(xué)提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)情境，在自主學(xué)習(xí)與互助探究環(huán)節(jié)，學(xué)生圍繞主題通過(guò)自助學(xué)習(xí)過(guò)程,廣泛獲取相關(guān)的知識(shí)結(jié)構(gòu)；經(jīng)小組討論探究提煉并創(chuàng)意設(shè)計(jì)。例如主題演講會(huì)上，自編自演視頻引入正題，以全體起立南丁格爾誓言結(jié)尾；以感人的事跡及渲染氣氛的配樂(lè)來(lái)體現(xiàn)主題內(nèi)涵，充分發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造潛能。在展示交流環(huán)節(jié)，師生換位互動(dòng)，讓學(xué)生走上講臺(tái)，展現(xiàn)自己或小組的共同智慧。由此“主題教學(xué)法”提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；培養(yǎng)了學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力；增進(jìn)溝通交流；培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)進(jìn)而發(fā)展創(chuàng)新性思維[3]；同時(shí)主題式教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)表自己的見(jiàn)解，展示自己的思維方式，從而實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。

[1]關(guān)紅峻.基于主題式英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的行動(dòng)研究[J].長(zhǎng)春教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29(11)：92-93.

[2]江松濤.對(duì)學(xué)生主體教師主導(dǎo)論的反思[J].中國(guó)教育學(xué)刊，2002(5)：43-44.

[3]楊 梅.主題教學(xué)法探析[J].陜西教育,2009(8)：90-91.