劉吉成,張曉杰,云長海,羅慶東,白 麗

(齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)學教育面臨更高的要求和新的挑戰(zhàn)。為了使人才培養(yǎng)模式遵循醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)律，符合醫(yī)學教育標準，準確把握時代發(fā)展對醫(yī)學人才的要求[1]，我院建立了具有自身特色的，以醫(yī)學生未來發(fā)展為目標的三導向人才培養(yǎng)模式。

一、人才培養(yǎng)模式的涵義

醫(yī)學人才培養(yǎng)既與其他學科人才培養(yǎng)有區(qū)別，同時又需要其他學科的支撐。所以高等醫(yī)學人才培養(yǎng)模式是指在遵循醫(yī)學學科特殊性的基礎(chǔ)上，通過高等醫(yī)學機構(gòu)，將人才培養(yǎng)目標、課程體系、人才培養(yǎng)方法、管理和評價方法等要素組合，即知識、能力、素質(zhì)的關(guān)系、結(jié)構(gòu)以及培養(yǎng)方式的綜合[2-3]。

二、建立以醫(yī)學生未來發(fā)展為目標人才培養(yǎng)模式的意義

按照全球醫(yī)學教育最基本要求，未來合格醫(yī)生的標準是：在價值觀、知識和能力、思維方式、體魄和心理等方面達到新水平，并以病人為中心、以崗位勝任為基礎(chǔ)的具有新型職業(yè)素養(yǎng)且全面發(fā)展的新人。醫(yī)學教育正與世界水平接軌，學科相互交叉與融合，不斷向綜合化方向滲透和發(fā)展，社會更需要高素質(zhì)的綜合性人才，對學生也要實施跨學科、專業(yè)的教育，在此基礎(chǔ)上促進學生知識能力內(nèi)化，提高學生綜合素質(zhì)和適應(yīng)能力。因此，這種形勢下構(gòu)建以醫(yī)學生未來發(fā)展為目標,以職業(yè)情感、執(zhí)業(yè)能力、社會適應(yīng)為導向的人才培養(yǎng)模式具有十分重要意義。

三、三導向人才培養(yǎng)模式的提出與實踐

作為一所省屬特色應(yīng)用型醫(yī)學本科院校，多年來不斷進行了應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的改革與創(chuàng)新。依據(jù)醫(yī)學教育標準，構(gòu)建了以學生未來發(fā)展為目標的三導向人才培養(yǎng)模式。三導向人才培養(yǎng)模式由三個部分構(gòu)成：一是以職業(yè)情感為導向的人文素質(zhì)教育；二是以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；三是以社會適應(yīng)為導向的身心素質(zhì)養(yǎng)成。

(一)以崗位勝任能力為指導切實把握人才培養(yǎng)目標。

構(gòu)建以學生未來發(fā)展為目標的三導向人才培養(yǎng)模式，著力培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、初步臨床能力、終身學習能力和社會適應(yīng)能力的應(yīng)用型醫(yī)學人才[4]。在教育思想上堅持了“四個統(tǒng)一”：即基本知識與崗位勝任能力統(tǒng)一，醫(yī)學素養(yǎng)與人文素養(yǎng)統(tǒng)一，全面發(fā)展與個性發(fā)展統(tǒng)一，科學精神與職業(yè)精神統(tǒng)一的教育思想。教育理念上做到了“三個轉(zhuǎn)變”：即由以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心；由教師知識傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰ε囵B(yǎng)；由學生被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習。充分尊重教育規(guī)律，以學生的未來發(fā)展為目標，注重批判性思維、創(chuàng)新思維、臨床思維和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

(二)以學生全面發(fā)展為目標優(yōu)化整合課程體系。

以學生全面發(fā)展為目標，堅持做到“五個結(jié)合”，即理論與實踐、課內(nèi)與課外、共性與個性、人文與科學、校內(nèi)與校外相結(jié)合的原則，打破傳統(tǒng)三段式的課程設(shè)置格局[3]，在每個模塊融入必修課程、選修課程、課外實踐環(huán)節(jié)完整配套的課程體系。

1．以職業(yè)情感為導向人文素質(zhì)教育。以職業(yè)道德為抓手建立職業(yè)認知教育、職業(yè)情感培養(yǎng)教育、職業(yè)發(fā)展教育完整的教育體系。精煉理論教學，延長實踐學時，五年不斷線，實現(xiàn)“三個結(jié)合”，即實踐教學與學生的現(xiàn)實表現(xiàn)相結(jié)合、與醫(yī)學職業(yè)道德培養(yǎng)相結(jié)合、與日?；顒酉嘟Y(jié)合。以專題講座形式開展珍惜大學生活，開拓新的境界；追求遠大理想，堅定崇高信念；繼承愛國傳統(tǒng)，弘揚民族精神；領(lǐng)悟人生真諦，創(chuàng)造人生價值；道德與公德；樹立正確的愛情觀；增強法律意識，自覺遵守法律等系列活動。培養(yǎng)學生職業(yè)道德、職業(yè)情感、職業(yè)規(guī)劃意識和技能，樹立正確的就業(yè)觀，掌握就業(yè)的技巧和能力，在知識、修養(yǎng)、能力三個層面上加強醫(yī)學教育與人文教育的融合，促進學生個性發(fā)展。

2．以執(zhí)業(yè)能力為導向?qū)I(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。為促進基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的融合，培養(yǎng)學生科學思維和實踐能力，依托雙師型師資隊伍，構(gòu)建自然科學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、科學方法教育、實踐技能培養(yǎng)和畢業(yè)實習七個課程群。注重臨床綜合能力培養(yǎng)，對基礎(chǔ)與臨床知識進行系統(tǒng)整合，形成循環(huán)、呼吸、消化、血液、泌尿、內(nèi)分泌、生殖、神經(jīng)、運動等九大系統(tǒng)模塊。建立以實踐能力培養(yǎng)為主體的實驗實踐教學體系，實習采用必修和選修相結(jié)合的方式，必修科室44周，其中依托精神醫(yī)學國家一類特色專業(yè)優(yōu)勢，精神科實習2周；開展以入戶走訪、預防接種、免費體檢、慢病隨訪、健康教育宣傳等方式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實習2周。學生還可按照個人興趣和未來擇業(yè)進行臨床選修實習6周，以促進個性培養(yǎng)。充分運用模擬人、局部功能訓練模型、計算機交互式模型等設(shè)備，將臨床標準示范、實際操作、模擬仿真手段有機結(jié)合，以臨床基本技能、?？萍寄?、綜合技能操作為內(nèi)容，利用標準化病人對學生進行OSCA考核，引導和激勵學生成為科研助理，參與教師的科研活動，全面培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)技能、臨床思維能力及科研能力。

3．以社會適應(yīng)為導向身心素質(zhì)養(yǎng)成。為培養(yǎng)尊重生命、身體健康，有良好心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力的醫(yī)生，開展內(nèi)容豐富的軍事、體育、生命教育、心理學和安全教育等課程，通過參加各種心理健康講座、訓練和輔導等活動，培養(yǎng)具有良好心理品質(zhì)和健全人格的醫(yī)學生。

(三)以教育資源為手段推進教學方法改革。

1．依托網(wǎng)絡(luò)資源，促進自主學習。利用信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)電視臺、教學資源、數(shù)字化圖書館，為學生搭建網(wǎng)絡(luò)教學、自主學習平臺，利用多媒體、教學模型等各種手段，推進“以學生為中心”和“自主學習”的教育方式[5]。

2．更新教學理念，改革教學方法。教學中采用了啟發(fā)式、體驗式、探究式、小組討論式、床邊式、PBL、TBL、評價式教學、臨床模擬教學、專題講座教學等多種教學方法，加強師生互動，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題、自主學習能力和團隊意識。

3．整合實驗資源，突出學科融合。打破專業(yè)界限，整合優(yōu)化實驗室資源，構(gòu)筑10個多功能實驗教學中心，滿足學生自主學習、技能訓練、科學精神、創(chuàng)新能力、思維能力、實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)和社會服務(wù)的需要。

(四)以教學質(zhì)量為根本健全管理及評價機制。

將全面質(zhì)量管理理念融入教學管理全過程，建立健全了教學質(zhì)量內(nèi)部、外部質(zhì)量監(jiān)控與評估體系。開展學期初、中、末教學檢查，圍繞教學質(zhì)量進行各種專項評估工作，采用以能力為主的多元化考核評價方式，使教學質(zhì)量管理工作常態(tài)化、規(guī)范化，有力保障了特色應(yīng)用型人才的培養(yǎng)質(zhì)量。完善各教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準，通過人才培養(yǎng)過程質(zhì)量監(jiān)控、評估、分析、反饋和持續(xù)改進，接受外部專家的評審，促進學校教學質(zhì)量在評教、評學、評管中進一步提升。

四、人才培養(yǎng)模式改革成效顯著

通過實施以“職業(yè)情感、執(zhí)業(yè)能力、社會適應(yīng)”為導向的特色應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的大膽嘗試，取得了豐碩成果，近三年用人單位的調(diào)查顯示，畢業(yè)生在醫(yī)德醫(yī)風、熱愛本職工作、工作態(tài)度、理論水平、業(yè)務(wù)能力、學習能力、團隊精神、適應(yīng)能力、溝通能力、科研能力等方面滿意度均超過90%，并得到了上級行政主管部門、校外同行及社會各界普遍認可。近三年來學生就業(yè)率從90.41%上升到93.39%，臨床醫(yī)學、精神醫(yī)學、藥學、護理學等專業(yè)的就業(yè)率達到100%；考研率從21.26%上升到32.46%，藥學專業(yè)考研率甚至達到45%；職業(yè)醫(yī)師通過率增漲了14個百分點；近年來我校在大學生臨床技能競賽中多次獲獎，在第四屆東北華北賽區(qū)中榮獲二等獎的好成績；多次參加大學生“挑戰(zhàn)杯”并獲二等獎；彰顯了學校辦學特色，切實保障了人才培養(yǎng)質(zhì)量，不斷滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的新需求。

[1]吳 云,戴 潔,王松靈.國內(nèi)醫(yī)學本科人才培養(yǎng)模式改革現(xiàn)狀分析與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2008(4):27-28.

[2]程伯基,呂兆豐.醫(yī)學教育模式的研究與實踐[J].中國高等教育,1999(6):1-3.

[3]楊棉華,何 萍.圍繞醫(yī)學教育國際標準創(chuàng)新醫(yī)學人培養(yǎng)模式[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006,2(2):10-12.

[4]教育部.本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行).教高〔2008〕9號.

[5]Kieran Walsh,Learning styles:do they really exist?[J].Medica1 Education,2007,6,Vo141(6):618-620.