喻 芳，章小麗，簡 虹，姚家燦

(昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院暨云南省天然藥物藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)藥化學(xué)系，云南 昆明 650502)

基礎(chǔ)化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校的一門理論性很強(qiáng)的基礎(chǔ)課程，以往大多采用的是講授式教學(xué)(Lecture-Based Learning)，這種教學(xué)模式是由教師系統(tǒng)地向?qū)W生傳授知識(shí)，解決重點(diǎn)、難點(diǎn)，因此，很多時(shí)候?qū)W生是被動(dòng)的被老師牽著走，難免會(huì)覺得這樣的理論性課程枯燥無趣，從而缺乏學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。為了使傳承百年的經(jīng)典化學(xué)理論煥發(fā)新的生機(jī)，吸引住學(xué)生的眼球，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，同時(shí)，使學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中既有所得，又有所長，就必須更新現(xiàn)有的教學(xué)模式，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。自2010年起，我們在基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)中根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采取了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team-Based Learning，TBL)、概念圖(Concepts Map)等一系列基于學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，探索適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方法，取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果，現(xiàn)將TBL教學(xué)法在基礎(chǔ)化學(xué)部分章節(jié)的實(shí)踐介紹如下。

一、TBL教學(xué)模式簡介

TBL(Team-Based Learning)是美國Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen教授等在借鑒PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，于2002年提出的一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，通過預(yù)習(xí)、測試及教師指導(dǎo)下的團(tuán)隊(duì)討論，使學(xué)生利用團(tuán)隊(duì)資源進(jìn)行有效自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式[1]。TBL教學(xué)通常由準(zhǔn)備、應(yīng)用及評價(jià)三個(gè)階段組成。第一階段——準(zhǔn)備階段：首先，學(xué)生根據(jù)教師劃定的學(xué)習(xí)范圍或提供的學(xué)習(xí)材料，通過課外獨(dú)立的自主學(xué)習(xí)，進(jìn)行基本知識(shí)的儲(chǔ)備。然后，教師在課堂上通過個(gè)人測試題對每個(gè)學(xué)生的基本知識(shí)準(zhǔn)備情況進(jìn)行考核。在完成個(gè)人測試的基礎(chǔ)上，接下來各團(tuán)隊(duì)就個(gè)人測試的內(nèi)容進(jìn)行團(tuán)隊(duì)討論，最終得到團(tuán)隊(duì)一致性的結(jié)論，即團(tuán)隊(duì)測試結(jié)果。之后進(jìn)行班級(jí)討論，通過團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間的討論、爭論，得到全體學(xué)生一致性的答案。教師進(jìn)行評價(jià)與反饋，以保證全體學(xué)生對基本知識(shí)點(diǎn)的準(zhǔn)確掌握。在基本知識(shí)充分儲(chǔ)備、掌握的基礎(chǔ)上，將進(jìn)行第二階段——應(yīng)用階段的學(xué)習(xí)。這一階段教師將組織學(xué)生就一些綜合性、拓展性問題進(jìn)行團(tuán)隊(duì)分析、討論，形成團(tuán)隊(duì)結(jié)論，再通過團(tuán)隊(duì)間的交流、探討、爭論，以及教師的反饋、總結(jié)形成全體一致性的結(jié)論。第三階段——評價(jià)階段：團(tuán)隊(duì)內(nèi)部、團(tuán)隊(duì)間及教師就團(tuán)隊(duì)成員、各團(tuán)隊(duì)的表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)、反饋[1-6]。

二、TBL教學(xué)設(shè)計(jì)

我們從2010級(jí)5年制臨床本科中選擇了兩個(gè)班，每班43人，共86名學(xué)生作為教學(xué)試點(diǎn)，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采取不同的教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)生自主性學(xué)習(xí)。下面以酸堿質(zhì)子理論一節(jié)為例，介紹TBL教學(xué)模式。

(一)分組。

86名學(xué)生分為12個(gè)團(tuán)隊(duì)，每組7-8人。分組以小班為基礎(chǔ)，男女生搭配，并安排由小班長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)。

(二)學(xué)時(shí)安排。

酸堿質(zhì)子理論一節(jié)為2.5-3學(xué)時(shí)。準(zhǔn)備階段(50mins)：課堂個(gè)人測試10mins，團(tuán)隊(duì)討論20mins，班級(jí)討論20mins；應(yīng)用階段(40mins)：團(tuán)隊(duì)討論20mins，班級(jí)討論20mins；評價(jià)階段：15mins。當(dāng)然，學(xué)生討論激烈的時(shí)候，難免會(huì)出現(xiàn)超時(shí)的情況，最好選擇可適當(dāng)延長授課的時(shí)間段為宜。

(三)課外自學(xué)。

課前一周，教師將教學(xué)任務(wù)布置給學(xué)生，要求學(xué)生就酸堿質(zhì)子理論的基本知識(shí)點(diǎn)通過研讀教材、查閱資料等方式進(jìn)行獨(dú)立的課前學(xué)習(xí)。學(xué)生的課外自學(xué)是TBL課堂教學(xué)能否順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，因此，教師應(yīng)通過自學(xué)指導(dǎo)就學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要點(diǎn)、重點(diǎn)難點(diǎn)等給以學(xué)生適當(dāng)?shù)闹敢?、疏?dǎo)，同時(shí)，還要對學(xué)生的自學(xué)進(jìn)行必要的監(jiān)督和檢查。

(四)課堂個(gè)人測試。

課堂討論前，每個(gè)學(xué)生須在自學(xué)的基礎(chǔ)上完成個(gè)人測試(Readiness Assessment Test，RAT)，該測試是對學(xué)生課外自學(xué)情況的檢測手段之一。個(gè)人測試主要通過8-10題選擇、填空題來檢查學(xué)生在自學(xué)中對本節(jié)的主要知識(shí)點(diǎn)以及基本概念、重點(diǎn)問題的掌握情況，例如：酸、堿、兩性物質(zhì)的判斷，共軛酸堿對、共軛酸、共軛堿的判斷，酸堿反應(yīng)的實(shí)質(zhì)、方向，水的離子積常數(shù)的意義及其應(yīng)用等。該測試學(xué)生須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成，試卷由教師收集、批閱，作為最后學(xué)生綜合評分的依據(jù)。

(五)課堂討論。

課堂討論是TBL教學(xué)的推進(jìn)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生自學(xué)鞏固升華的重要環(huán)節(jié)。課堂討論分為兩個(gè)不同的層次(準(zhǔn)備階段討論和應(yīng)用階段討論)、兩種不同的方式(團(tuán)隊(duì)討論和班級(jí)討論)。

學(xué)生完成個(gè)人測試后，首先進(jìn)行的是準(zhǔn)備階段的團(tuán)隊(duì)討論。各團(tuán)隊(duì)根據(jù)事先的分組，組員圍坐在一起，就個(gè)人測試的內(nèi)容進(jìn)行團(tuán)隊(duì)討論。每個(gè)組員可根據(jù)自己在自學(xué)中儲(chǔ)備的知識(shí)，與同伴相互交流或據(jù)理力爭，最終得到整個(gè)團(tuán)隊(duì)共同認(rèn)可的一致性的結(jié)論。此過程中，教師應(yīng)游走于各團(tuán)隊(duì)，觀察團(tuán)隊(duì)及各成員的表現(xiàn)，甚至根據(jù)情況適時(shí)地推動(dòng)團(tuán)隊(duì)的討論。在團(tuán)隊(duì)討論得到一致結(jié)果的基礎(chǔ)上，教師組織全體學(xué)生進(jìn)行班級(jí)討論。各團(tuán)隊(duì)亮出針對個(gè)人測試的團(tuán)隊(duì)答案，通過團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間的討論、爭論，得到全體學(xué)生一致性的答案。此過程中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的討論及時(shí)給以評價(jià)與解析，以保證全體學(xué)生對基本知識(shí)點(diǎn)更系統(tǒng)、更準(zhǔn)確的掌握。

通過準(zhǔn)備階段的討論，學(xué)生已經(jīng)充分儲(chǔ)備、掌握了酸堿質(zhì)子理論的基本理論及基本概念，此時(shí)，教師將提出一些需要具體應(yīng)用酸堿質(zhì)子理論的基本原理解析的應(yīng)用性試題，例如：共軛酸堿對強(qiáng)度的相互制約關(guān)系，醋酸在水、液氨等不同溶劑中強(qiáng)度的差異，NaH2PO4和Na2HPO4酸堿性的差異等，通過這些問題將TBL教學(xué)推進(jìn)到第二層次應(yīng)用階段的討論。首先，學(xué)生就教師提出的新的問題進(jìn)行團(tuán)隊(duì)討論，團(tuán)隊(duì)成員共同研究、分析，應(yīng)用已掌握的基本知識(shí)點(diǎn)對這些復(fù)雜的綜合性問題做出合理的解釋，并整理形成團(tuán)隊(duì)結(jié)論。之后，展開班級(jí)討論。通過團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)間的交流討論以及教師的引導(dǎo)、疏導(dǎo)，最終學(xué)會(huì)應(yīng)用酸堿質(zhì)子理論的基本原理去分析解決實(shí)際問題。

(六)教學(xué)評價(jià)。

TBL課堂教學(xué)的最后，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部、團(tuán)隊(duì)間將對各團(tuán)隊(duì)成員、各團(tuán)隊(duì)的表現(xiàn)進(jìn)行相互評價(jià)，例如：參與的積極性、對團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)值、分析表達(dá)問題的能力、協(xié)同合作能力等。同時(shí)，教師對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)評各團(tuán)隊(duì)的表現(xiàn)，指出存在的問題，從而促進(jìn)和提升團(tuán)隊(duì)的合作，為今后的TBL教學(xué)及其他教學(xué)方法的開展奠定基礎(chǔ)。

三、體會(huì)與思考

學(xué)期中，我們以問卷的形式針對TBL教學(xué)情況在學(xué)生中進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查表明學(xué)生對TBL教學(xué)的認(rèn)同度較高。學(xué)生普遍認(rèn)為：TBL教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性，讓每個(gè)學(xué)生都參與其中，使大家都活躍到課堂中去，從而加快、加深了對知識(shí)的吸收和理解。TBL教學(xué)不僅使學(xué)生的自學(xué)能力、表達(dá)能力得到了提高，而且，在討論過程中，大家為了共同的問題各抒己見，不同的思路相互融合，取長補(bǔ)短，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。并且，問卷中半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法課堂氛圍更輕松、更自由，學(xué)習(xí)的同時(shí)享受愉快。

通過TBL教學(xué)法在基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐，我們感到這種教學(xué)方法能夠很好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，吸引學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中，真正成為教學(xué)活動(dòng)的主體，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。更為重要的是鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、表達(dá)能力、綜合應(yīng)用能力，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，使學(xué)生既學(xué)到了知識(shí)，又培養(yǎng)了能力。同時(shí)，TBL教學(xué)實(shí)踐也促使教師更新教育理念，改變教學(xué)角色，變教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者、主導(dǎo)者為指導(dǎo)者、引導(dǎo)者。此外，TBL教學(xué)也為改變“一考定成績”的單一考核方式提供了有效的評價(jià)途徑。TBL教學(xué)模式在我國的高等教育中尚處于摸索起步階段[3-6]，在教學(xué)實(shí)踐中我們也遇到一些問題，例如：學(xué)生預(yù)習(xí)不充分，影響課堂討論的開展；學(xué)生的參與程度不均衡，個(gè)人評分不是絕對公平；教室的固定桌椅不利于分組討論和集中討論的進(jìn)行等等，還需要我們在今后的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

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