肖慧欣，林修全，黃萌，廖震華，劉芳，藺佩鴻

(1．福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院，福建福州350108;2．福建省疾病預(yù)防控制中心，福建福州350001;3．仙岳醫(yī)院，福建廈門361000;4．福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350005)

隨著高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的逐步擴(kuò)大以及高校收費(fèi)制度的改革，貧困生面臨的經(jīng)濟(jì)、生活等問(wèn)題越來(lái)越突出，由此導(dǎo)致的心理問(wèn)題日益凸顯。與其他高校相比，高等醫(yī)學(xué)院校具有其自身獨(dú)特的屬性，比如:課程設(shè)置繁多且課業(yè)內(nèi)容難掌握，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)任務(wù)沉重等等。另外，醫(yī)學(xué)在人才培養(yǎng)方面投入較多，這使得醫(yī)學(xué)院校的收費(fèi)較之一般院校要高，對(duì)一些貧困生而言，在經(jīng)濟(jì)上顯得更為吃力。作為高等醫(yī)學(xué)院校貧困生群體中的一部分，貧困女大學(xué)生除了要面對(duì)以上問(wèn)題外，還因其性別屬性、社會(huì)屬性的不同，產(chǎn)生的心理問(wèn)題也有其獨(dú)特的屬性。因此，了解高等醫(yī)學(xué)院校貧困女大學(xué)生的心理健康狀況，做到有針對(duì)性的干預(yù)和幫扶，對(duì)指導(dǎo)當(dāng)前高校學(xué)生思想政治教育及心理干預(yù)工作，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

采取分層隨機(jī)抽樣的方法，從福建某高等醫(yī)學(xué)院校2011-2012學(xué)年貧困生數(shù)據(jù)庫(kù)中，隨機(jī)抽取442名貧困女大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查中涉及的貧困生認(rèn)定，依據(jù)福建省教育廳、財(cái)政廳《關(guān)于認(rèn)真做好高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作的實(shí)施意見(jiàn)》和該?！都彝ソ?jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作實(shí)施細(xì)則》等文件精神對(duì)貧困生進(jìn)行認(rèn)定。該校將學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難程度認(rèn)定為三個(gè)等級(jí)，分別為特別困難(按學(xué)生數(shù)的5%認(rèn)定)、一般困難A類(按學(xué)生數(shù)的15%認(rèn)定)和一般困難B類(按學(xué)生數(shù)的5%認(rèn)定)。依此情況，調(diào)查分別從各個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)困難等級(jí)中隨機(jī)抽取92人(20．8%)、237人(53．6%)、113人(25．6%)，共計(jì)442人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和心理施測(cè)。其中，來(lái)自農(nóng)村368人(83．3%)，城鎮(zhèn)74人(16．7%);來(lái)自單親家庭54人(12．2%)，非單親家庭388人(87．8%);一年級(jí)93人(21%)，二年級(jí)163人(36．9%)，三年級(jí)96人(21．7%)，四年級(jí)90人(20．4%);年齡從20歲到23歲之間，平均年齡(21．35±1．21)歲。

(二)方法。

采用“癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［1］”和自編“女大學(xué)生一般情況調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)抽樣對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。其中“癥狀自評(píng)量表(SCL-90)”中有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目實(shí)行1-5分的5級(jí)評(píng)分，反映心理癥狀的嚴(yán)重程度。每個(gè)因子都著重反映出被測(cè)者在某一方面的情況，通過(guò)因子分則可以了解被測(cè)者心理衛(wèi)生狀況以及心理衛(wèi)生問(wèn)題(或疾病)的具體演變過(guò)程［2］。

自編“女大學(xué)生一般情況調(diào)查問(wèn)卷”主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容:(1)基本情況:專業(yè)、出生年月、年級(jí)、生源地、父母職業(yè);(2)家庭致貧原因;(3)家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定等級(jí)、資助狀況及對(duì)資助結(jié)果的主觀感受、看法等。

(三)施測(cè)與統(tǒng)計(jì)處理。

問(wèn)卷在抽樣的學(xué)生例會(huì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，并給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，采用團(tuán)體施測(cè)的形式。問(wèn)卷填寫(xiě)采用無(wú)記名方式，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收。問(wèn)卷回收后，對(duì)其進(jìn)行整理編碼，采用EpiData 3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)雙人錄入數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采用SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用多元逐步回歸分析方法對(duì)影響高等醫(yī)學(xué)院校貧困女大學(xué)生心理健康的因素進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

以專業(yè)、年齡、年級(jí)、生源地、是否單親家庭、母親職業(yè)、父親職業(yè)、貧困認(rèn)定等級(jí)等8個(gè)變量為自變量，分別以SCL-90總分及其9個(gè)因子分為因變量，采用多元逐步回歸法進(jìn)行多元線性回歸分析，入選變量標(biāo)準(zhǔn)為α=0．05，剔除變量標(biāo)準(zhǔn)為β=0．10。

(一)對(duì)SCL-90總分和各因素進(jìn)行多因素逐步回歸分析。

結(jié)果顯示，僅是否單親家庭對(duì)SCL-90總分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，單親家庭的貧困女大學(xué)生的SCL-90總分較高(見(jiàn)表1)。

表1 SCL-90總分和各因素進(jìn)行多因素逐步回歸分析結(jié)果

(二)對(duì)SCL-90的9個(gè)因子分和各因素進(jìn)行多因素逐步回歸分析。

結(jié)果顯示，是否單親家庭對(duì)軀體化因子分、人際關(guān)系因子分、抑郁因子分、焦慮因子分、敵對(duì)因子分、精神病性因子分的影響均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，其偏回歸系數(shù)依次為:-0．124、-0．154、-0．229、-0．165、-0．155、-0．126，即單親家庭的貧困女大學(xué)生，在軀體化癥狀上的感知越敏感，其人際關(guān)系越差，越容易患抑郁癥，并且在日常生活中，越容易因?yàn)樯钍录械浇箲]，產(chǎn)生敵對(duì)情緒甚至比較嚴(yán)重的精神癥狀。而在其他因素中，僅年齡對(duì)強(qiáng)迫癥狀因子分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，其偏回歸系數(shù)為-0．047，即年齡越小的貧困女大學(xué)生，其強(qiáng)迫癥狀因子分越高。

從表2中可以看出，父親職業(yè)、年級(jí)對(duì)偏執(zhí)因子分具有預(yù)測(cè)作用，父親職業(yè)、年級(jí)與偏執(zhí)因子分之間存在著線性回歸關(guān)系并得出2個(gè)回歸模型(見(jiàn)表2)。

表2 偏執(zhí)因子分與父親職業(yè)、年級(jí)之間的多元回歸分析結(jié)果

從表3中可以看出，是否單親家庭、年級(jí)對(duì)精神病性因子分具有預(yù)測(cè)作用，是否單親家庭、年級(jí)與精神病性因子分之間存在著線性回歸關(guān)系，得出兩個(gè)回歸模型(見(jiàn)表3)。

表3 精神病性因子分與單親家庭、年級(jí)之間的多元回歸分析結(jié)果

三、討論

(一)家庭的完整性對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校貧困女大學(xué)生的心理健康影響最大。

研究結(jié)果顯示，在高等醫(yī)學(xué)院校中，單親家庭的貧困女大學(xué)生存在較多的心理問(wèn)題。無(wú)論在SCL-90總分方面，還是在各個(gè)因子分方面，其得分均比較高，亦即陽(yáng)性的檢出率較高。特別是在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、精神病性等方面，存在著較明顯的癥狀。這與馬迎教等采用SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)122名單親中學(xué)生和122名雙親中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查得出的結(jié)果一致，即單親中學(xué)生心理健康水平相對(duì)較低［3］。另外，張志群等人的研究也得出單親尤其是父母離異的學(xué)生有較多的抑郁癥狀［4］。

一般認(rèn)為單親家庭是指離異家庭，但隨著社會(huì)觀念的多元化以及家庭結(jié)構(gòu)的變遷，導(dǎo)致單親的因素越來(lái)越多，如喪偶、離異、分居、未婚先孕等，從而導(dǎo)致家庭建構(gòu)不完整或家庭主體成員不齊全的家庭，均可稱之單親家庭。由母親或父親獨(dú)自承擔(dān)撫養(yǎng)責(zé)任的孩子，即為單親家庭的子女［5］。不完整的家庭有可能對(duì)學(xué)生心靈上造成難于克服的陰影，阻礙學(xué)生人格的正常發(fā)展，影響學(xué)生的心理健康［6］。因?yàn)閺男睦韺W(xué)角度看，個(gè)體若在年少時(shí)未得到應(yīng)有的愛(ài)，其成年后也無(wú)法給予他人更多的愛(ài)。近年來(lái)，隨著離婚率逐年升高，單親家庭將變得越來(lái)越多，單親家庭的子女心理問(wèn)題將愈加凸顯。

另外，家庭失去父親或母親一方，必將導(dǎo)致其家庭收入的減少，這也使得許多家庭突然陷入困境。再加上高等醫(yī)學(xué)院校除需繳納較高的學(xué)雜費(fèi)外，還要承擔(dān)日常生活開(kāi)銷，許多貧困女大學(xué)生因支付不起這些費(fèi)用，便產(chǎn)生自卑心理，把自己封閉起來(lái)，不愿與他人交往。這也是貧困女大學(xué)生人際關(guān)系較緊張，易產(chǎn)生敵對(duì)、焦慮、抑郁情緒的主要原因。

(二)年齡、年級(jí)、父親職業(yè)對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校貧困女大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生一定影響。

研究發(fā)現(xiàn)，年齡較小的貧困女大學(xué)生，其強(qiáng)迫因子分較高;年級(jí)較低的貧困女大學(xué)生，其偏執(zhí)因子、精神病性因子分均較高。這可能與貧困女大學(xué)生對(duì)大學(xué)的適應(yīng)性有關(guān)，因?yàn)榈湍昙?jí)的學(xué)生剛邁入大學(xué)校門，還無(wú)法從高中的學(xué)習(xí)和生活模式中轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。有的還延續(xù)著高考期間的生活狀態(tài)，造成比較強(qiáng)迫和緊張的心理狀態(tài)。再加上剛接觸一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，容易產(chǎn)生“醫(yī)學(xué)生病”，即將書(shū)本上看到的或課堂上聽(tīng)到的疾病癥狀往自己身上套，認(rèn)為自己全身到處都有疾病的強(qiáng)迫狀態(tài)。同時(shí)，也與大學(xué)里學(xué)生之間的家庭經(jīng)濟(jì)狀況的差距有關(guān)，原來(lái)在中學(xué)時(shí)學(xué)生間的家庭經(jīng)濟(jì)狀況差不多，彼此之間并未察覺(jué)到貧富差距。但上大學(xué)后，學(xué)生來(lái)自五湖四海，每個(gè)學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)狀況都不一樣，有的甚至差距明顯。因此，一部分家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差的女大學(xué)生便陷入了自卑之中，不愿與他人接觸，思想比較偏激，抑郁寡歡。

另外，研究還發(fā)現(xiàn)一個(gè)比較值得注意的問(wèn)題，即父親的職業(yè)對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校貧困女大學(xué)生的心理健康也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。當(dāng)父親的職業(yè)處于非工非農(nóng)狀態(tài)，即無(wú)業(yè)或父親死亡時(shí)，貧困女大學(xué)生的偏執(zhí)癥狀較明顯。亦即，在日常的學(xué)習(xí)生活中，容易產(chǎn)生敵對(duì)、猜疑、關(guān)系妄想、投射性思維、被動(dòng)體驗(yàn)和夸大的心理。也就是說(shuō)當(dāng)發(fā)生一件比較普通的生活事件時(shí)，容易將其無(wú)限放大，產(chǎn)生悲觀、絕望情緒。這可能與當(dāng)今男權(quán)社會(huì)的思想殘余有關(guān)，即家庭的主要分工和責(zé)任，尤其是經(jīng)濟(jì)支持責(zé)任由父親承擔(dān)，母親主要承擔(dān)著料理家務(wù)和哺育孩子的責(zé)任。這種按照性別進(jìn)行的勞動(dòng)分工和家庭責(zé)任分擔(dān)所帶來(lái)的最大風(fēng)險(xiǎn)，就是當(dāng)父母一方，尤其是父親失業(yè)或發(fā)生意外無(wú)法承擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)支持責(zé)任時(shí)，整個(gè)家庭便很快陷入困境。并且，這種勞動(dòng)的性別分工模式短期內(nèi)又很難消除或改變。

四、結(jié)論

(一)影響高等醫(yī)學(xué)院校貧困女大學(xué)生心理健康的因素是多方面的。

其中，家庭的完整性、年齡、年級(jí)、父親職業(yè)等因素對(duì)貧困女大學(xué)生的心理健康影響較大。研究中，雖然納入了8個(gè)影響因素，但這些因素是獨(dú)立地還是共同地對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校貧困女大學(xué)生心理健康發(fā)生影響，并且這些變量之間是否存在著交互作用，僅用多元逐步回歸分析無(wú)法完全解決這個(gè)問(wèn)題。又或者說(shuō)所納入的自變量是否足夠影響貧困女大學(xué)生的心理健康，換句話說(shuō)，是否還有其他影響貧困女大學(xué)生心理健康的因素，這些因素是促進(jìn)作用還是干擾作用等，可能要結(jié)合采用交互作用研究方能共同解決這些問(wèn)題。但限于研究設(shè)計(jì)和文章篇幅，無(wú)法進(jìn)一步探討這些問(wèn)題，還有待研究的進(jìn)一步深入。

(二)應(yīng)采取有針對(duì)性的心理干預(yù)和幫扶措施。

研究發(fā)現(xiàn)，高等醫(yī)學(xué)院校中，單親家庭和低年級(jí)的貧困女大學(xué)生存在較多的心理問(wèn)題。因此，在實(shí)際的學(xué)生思想政治教育和心理幫扶工作中，應(yīng)該有針對(duì)性的給予干預(yù)。比如，成立“教師幫幫團(tuán)”，招募有熱心且年齡較成熟的教師，參與到貧困女大學(xué)生的幫扶工作中。通過(guò)開(kāi)展各種團(tuán)體活動(dòng)，幫助貧困女大學(xué)生樹(shù)立健康的生活觀、人生觀和價(jià)值觀，彌補(bǔ)家庭不完整所帶來(lái)的心理缺失。對(duì)于低年級(jí)的貧困女大學(xué)生，除給予日常的心理疏導(dǎo)外，還可以開(kāi)展一些互助活動(dòng)，比如成立“巾幗勵(lì)志社”，即讓不同年級(jí)的貧困女大學(xué)生一起加入到勵(lì)志社，讓高年級(jí)的貧困女大學(xué)生幫助低年級(jí)的女大學(xué)生，傳授學(xué)習(xí)方面的經(jīng)驗(yàn)，分享在校期間的生活經(jīng)歷，共同傾訴心靈深處的煩惱，等等。從而使心理互助變?yōu)樾睦碜灾?，最后達(dá)成助他的目標(biāo)。

[1]汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13(增刊):33-131．

[2]張明園．精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］．長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993．140-143．

[3]馬迎教，許建國(guó)，曹聰，等．單親中學(xué)生心理健康狀況的配對(duì)研究［J］．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(l2):1063-1064．

[4]張志群，郭蘭婷．單親家庭學(xué)生心理狀況調(diào)查［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生，2004，20(5):598-599．

[5]劉媛，姜潮，林媛，等．單親家庭子女心理健康的研究現(xiàn)狀［J］．遼寧師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2009，32(3):56-59．

[6]張東寧，王欣．單親家庭大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查［J］．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(30):5949-5951．