陳益君,張春萍

(仙居縣人民醫(yī)院,浙江 仙居 317300)

近年來，護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和人們對于圍產(chǎn)期產(chǎn)婦健康保健的關(guān)注，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理逐漸成為我科室研究的熱點(diǎn)[1-2]。筆者將產(chǎn)婦臨床資料匯總?cè)缦拢?/p>

一、資料與方法

(一)臨床資料。

選取2012年2-6月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，年齡22-42歲，平均33.6±7.3歲。孕周28-42+3周，平均37.6±4.6周，剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：頭盆不稱40例、胎兒窘迫30例、臀足位20例、出口狹窄30例。文化程度：初中及以下24例，高中50例，本科及以上46例。職業(yè)：體力勞動者62例，腦力勞動者58例。依據(jù)是否實(shí)施母嬰肌膚接觸和早吸吮分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

(二)方法。

兩組產(chǎn)婦均由專門的護(hù)理人員進(jìn)行宣傳教育和指導(dǎo)督促，使母親學(xué)會正確的哺乳姿勢，新生兒學(xué)會正確、有效的吸吮動作。對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不立即進(jìn)行母嬰接觸和早吸吮。觀察組產(chǎn)婦術(shù)前給予一定的心理護(hù)理，提高產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)術(shù)式的認(rèn)識，新生兒出生后，產(chǎn)婦在可以應(yīng)答5min，新生兒裸體和母親額面部皮膚接觸，時間大于5min。回到病房的半小時內(nèi)護(hù)理人員協(xié)助新生兒裸體和母親皮膚接觸，同時吸吮乳頭，每次高于5min，間歇不超過3h。

(三)觀察指標(biāo)。

1.產(chǎn)婦術(shù)后寒顫分級程度：參照DeWitte標(biāo)準(zhǔn)中評價方法[3]，0級：無寒顫；1級：面部、頸部輕微肌束顫抖、無上肢隨意運(yùn)動；2級：有大于1個肌群的顫抖發(fā)生；3級：全身大群肌肉顫抖。

2．產(chǎn)婦術(shù)后泌乳：觀察產(chǎn)婦術(shù)后24、72h泌乳情況；

3.產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量：觀察陰道出血量小于60ml，60ml-100ml，大于100ml的比例。

4.統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方檢驗(yàn)對計數(shù)資料進(jìn)行分析，P<0.05。

二、結(jié) 果

(一)兩組產(chǎn)婦術(shù)后寒顫分級程度(如表1)。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后寒顫分級程度

(二)兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳情況(如表2)。

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后泌乳情況

(三)兩組產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量情況(如表3)。

表3 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后陰道出血量情況

三、討 論

乳腺主要由腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成，產(chǎn)婦分娩后雌激素和孕激素的血液濃度迅速降低，在催乳素的作用下乳腺開始泌乳[4-5]。術(shù)后早吸吮可促進(jìn)催乳素釋放，增強(qiáng)乳汁的分泌和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[6-7]。新生兒吮動

刺激乳頭，引起腺垂體分泌催乳素和縮宮素，促進(jìn)腺泡和導(dǎo)管周圍平滑肌纖維收縮，促進(jìn)乳汁從乳頭射出，同時促進(jìn)子宮收縮，排出惡露和子宮復(fù)舊，降低產(chǎn)后出血量[8-9]。寒顫是人體對寒冷的應(yīng)激反應(yīng)，通過神經(jīng)傳導(dǎo)，指揮全身的骨骼肌猛烈收縮，從而產(chǎn)生機(jī)體所需熱量[10]。寒顫會使眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓升高，心率加快，耗氧量和CO2產(chǎn)量增多，引起嚴(yán)重的身體不適和并發(fā)癥。母嬰肌膚接觸可喚醒產(chǎn)婦母性，使產(chǎn)婦心理得到慰藉，提高術(shù)后的愉悅感和滿足感，緩解產(chǎn)后疼痛，分散產(chǎn)婦注意力，加快產(chǎn)婦進(jìn)入母親的角色。筆者依據(jù)是否實(shí)施母嬰肌膚接觸和早吸吮將120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后寒顫、泌乳、陰道出血量均明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產(chǎn)術(shù)后的干預(yù)，可明顯降低寒顫發(fā)生率，促進(jìn)泌乳，降低陰道出血量，促進(jìn)子宮修復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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