王秀林

德陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院，四川 德陽 618000

肋骨骨折的影像學診斷方法分析

王秀林

德陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院，四川 德陽 618000

目的探討肋骨骨折影像學診斷方法，為提高此類患者診斷正確率提供可靠依據(jù)。

肋骨骨折；影像學；臨床診斷

本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的64例肋骨骨折患者給予臨床研究，從而探討肋骨骨折影像學診斷方法，為提高此類患者診斷正確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取肋骨骨折患者64例進行臨床研究，男性49例、女性15例，年齡18～72歲，平均年齡（43.6±1.8）歲，骨折類型：單根肋骨骨折29例、2根及以上35例，單發(fā)性肋骨骨折41例、肋骨伴其他骨折23例；致傷原因：交通事故傷32例、重物砸傷17例、高處墜落傷13例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準［1-2］納入標準：（1）所有患者均具有胸部外傷史；（2）患者意識清醒，對本次研究所采用醫(yī)學影像檢查技術具有良好耐受性，可堅持完成檢查；（3）患者對本次研究知情并簽署知情同意書；排除標準：（1）精神類疾病史；（2）惡性腫瘤疾病；（3）嚴重的心臟、肝臟、腎臟等身體重要器官器質性病變；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2.2 研究方法 指導患者取仰臥位，指定1～2名具有專業(yè)知識及豐富經驗的臨床影像學檢查醫(yī)師對64例肋骨骨折患者分別進行X線片及CT檢查，并對檢查結果進行交叉診斷，記錄患者檢查結果，如是否發(fā)生肋骨骨折、發(fā)生肋骨骨折具體部位等，對不同方法檢查結果進行對比分析后得出結論。

1.2.3 醫(yī)學影像檢查 （1）X線平片。采用美國GE公司提供的型號為650MA攝片機對，對患者胸部正位及斜位進行X線片醫(yī)學影像檢查；（2）CT檢查。采用美國GE公司提供的型號為Light speed 16排螺旋CT掃描儀對患者進行醫(yī)學影像檢查，指導患者取仰臥位，自胸廓上口至肋骨下緣對患者進行掃描，掃描范圍應包括全部肋骨，檢查時將管電流設置為120 kV、管電壓為180 mA，掃描層厚設定為7.5 mm，螺距為1.5 mm，重建層距為1.25 mm，待掃描完成且得到原始檢查圖像后，將圖片傳至AW4.2工作站進行三維重建技術，包括容積再現(xiàn)技術（VR）及多平面重建法（MPR），在觀察時應適當調整窗寬及窗位［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

X線片檢查后僅有81.25%診斷為肋骨骨折，經CT檢查結果為96.88%肋骨骨折，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此證明CT檢查肋骨骨折檢出率率較X線片顯著增加。64例肋骨骨折患者經X線平片、CT檢查結果對比分析情況見表1。

3 討論

肋骨骨折是常見的胸部損傷，傳統(tǒng)的影像學診斷技術為X線片，其檢查疑似肋骨骨折患者時，胸部各組織將出現(xiàn)互相重疊情況，易造成誤診、漏診等貽誤患者治療時機。此外，體位擺放、曝光不足等因素均可影響X線片檢查結果準確性［4］。

表1 64例肋骨骨折患者經X線平片、CT檢查結果對比分析［例（%）］

螺旋CT是近年來臨床推廣使用的新型醫(yī)學影像檢查技術，其特點為信息完整、速度較快等，患者無需進行多種體位擺放，儀器可通過所得原始圖像進行三維重建，從而為醫(yī)師提供不同層厚圖像、改變重建間隔重建斷面圖像等多種診斷依據(jù)［5］。其重建技術中VR應用虛擬照明技術并利用灰階或偽彩對骨折部位三維空間結構進行顯示，旋轉后得到多方位多角度的骨折線形態(tài)、位置及斷端移位等情況，避免重疊的解剖結構對檢查結果的影響。MPR重建技術能夠清晰顯示軟骨及細小骨折，并對骨折發(fā)生部位周圍軟組織腫脹情況以及脂肪層推移情況進行有效顯示，使檢查結果更為準確。本文研究可知，64例肋骨骨折患者應用X線平片檢出率僅為81.25%，而螺旋CT檢出率高達96.88%，提示螺旋CT診斷肋骨骨折檢出率較高，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，應用螺旋CT檢查疑似肋骨骨折患者可獲得較為準確的診斷結果，降低誤診、漏診幾率，使患者盡快接受正確治療，保障其療效與生活質量，維護良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

［1］劉偉東，張振敏，劉治學. 60例肋骨骨折首次X線檢查漏診、誤診分析及對策［J］. 內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：60.

［2］陳愛桂. 多層螺旋CT掃描及重建在不全肋骨骨折診斷中的臨床應用［J］. 河北中醫(yī)，2013，35（8）：1276.

［3］詹志民. 肋骨骨折的X線診斷探討［J］. 內蒙古中醫(yī)藥，2013（7）：84-85.

［4］許鳳，徐梅梅. 肋骨骨折DR攝影及影像技術控制［J］. 基層醫(yī)學論壇，2012，16（34）：4577-4578.

［5］陳敬鋒. 多影像檢查方法防止隱匿肋骨骨折漏診的探討［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（17）：100-101.

Analysis of Imaging Diagnosis of Rib Fracture

WANG Xiulin Deyang Integrated Traditional Chinese and Westem Medicine Hospital， Sichuan 618000， in China

ObjectiveTo study the fractured ribs imaging diagnostic methods， in order to improve the diagnostic accuracy patients to provide reliable basis．Methods64 patients with fracture of ribs for X ray film and CT examination respectively， comparing with the results of different methods for checking．ResultsX-ray examination only 81．25% after a diagnosis of rib fracture， by CT examination result is 96．88% fractured ribs， compare the difference was statistically significant （P＞0．05）． Prove that CT examination ribs fracture detection rate of the X ray film increased significantly．ConclusionApplication of suspected fractured ribs were examined by spiral CT can obtain a more accurate diagnosis， reduce misdiagnosis and missed diagnosis rate and maintain the good relationship between nurses and patients， the patients correct treatment as soon as possible， to ensure its efficacy and quality of life， is worth popularization and application in the clinical practice．

Rib fractures； Imaging； Clinical diagnosis

圖分類號】D919

B

1674-9316（2014）14-0081-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．049

方法對64例肋骨骨折患者分別進行X線片及CT檢查，對不同方法檢查結果進行對比分析。

結果X線片檢查后僅有81．25%診斷為肋骨骨折，經CT檢查結果為96．88%肋骨骨折，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。由此證明CT檢查肋骨骨折檢出率率較X線片顯著增加。

結論應用螺旋CT檢查疑似肋骨骨折患者可獲得較為準確的診斷結果，降低誤診、漏診幾率，維護良好的護患關系，使患者盡快接受正確治療，保障其療效與生活質量，值得臨床推廣應用。