符 梅，傅琳玲，劉安齊，丁 琦（南通大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病科，江蘇226001）

膠原貼敷料聯(lián)合他扎羅汀凝膠治療痤瘡60例效果觀察

符 梅，傅琳玲，劉安齊，丁 琦
（南通大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病科，江蘇226001）

目的：探討膠原貼敷料聯(lián)合0.05%他扎羅汀凝膠治療Ⅰ、Ⅱ級痤瘡的效果及不良反應(yīng)。方法：將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組用膠原貼敷料、0.05%他扎羅汀凝膠，對照組單用0.05%他扎羅汀凝膠。結(jié)果：觀察組有效53例（88.3%），對照組有效42例（70.0%），兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.114，P＜0.05）。觀察組無不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)皮膚輕度潮紅，燒灼感，少量脫屑5例。結(jié)論：膠原貼敷料聯(lián)合0.05%他扎羅汀凝膠治療Ⅰ、Ⅱ級痤瘡療效肯定。

痤瘡；膠原貼；他扎羅汀

痤瘡是好發(fā)于青春期男女的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病。青春期雄性激素水平明顯升高，使皮脂腺細(xì)胞的增殖和脂類的合成增加。由于毛囊和皮脂腺導(dǎo)管異常角化，使皮脂腺排泄障礙，形成粉刺；痤瘡棒狀桿菌引起炎癥性皮損[1]。因生痤瘡后的色素沉著、永久的瘢痕影響美觀，因而越來越引起青年患者的重視。我科于2011年5月—2013年5月應(yīng)用膠原貼敷料聯(lián)合外用0.05%他扎羅汀凝膠治療Ⅰ、Ⅱ

級痤瘡60例取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診就診Ⅰ、Ⅱ級痤瘡患者120例，年齡18～28歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組男39例，女21例，平均年齡23±5歲，病程8個(gè)月～8年，平均48±4個(gè)月。對照組男38例，女22例，平均年齡23.5±5歲，病程9個(gè)月～8年，平均47±5個(gè)月。皮損表現(xiàn)為∶Ⅰ級痤瘡為僅有粉刺，Ⅱ級痤瘡為除粉刺外還有炎癥性丘疹。6周內(nèi)無口服及外用治療痤瘡藥物史，兩組患者性別、病程及皮損的總評分具有可比性。

1.2 方法 （1）治療方法∶觀察組用普通洗面奶及溫水潔面后，予膠原貼敷料（生產(chǎn)許可證號∶粵藥管械生產(chǎn)許20030745號）外敷面部30～40分鐘/次，隔日1次，3周1個(gè)療程，聯(lián)合外用0.05%他扎羅汀凝膠（重慶華邦制藥股份有限公司）每晚1次。對照組單用0.05%他扎羅汀凝膠。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程，并于治療后第3、6、9周各隨訪1次，觀察其治療效果及不良反應(yīng)。（2）療效指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)∶對患者治療前后皮損進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。根據(jù)粉刺、炎性丘疹、色素沉著數(shù)目，計(jì)算療效指數(shù)，并根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%。痊愈∶皮損基本消退，基本無色素沉著，療效指數(shù)≥90%；顯效∶60%≤療效指數(shù)＜90%，有少量色素沉著；好轉(zhuǎn)∶20%≤療效指數(shù)＜60%，有色素沉著；無效∶療效指數(shù)＜20%。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間差異性比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果 兩組病例均完成6周治療，完成療程后，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.114，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 觀察組無不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)皮膚輕度潮紅，燒灼感，少量脫屑5例。

3 討 論

膠原蛋白是由成纖維細(xì)胞合成的一種生物性高分子物質(zhì)，具有維持皮膚形態(tài)結(jié)構(gòu)和修復(fù)的作用。膠原貼作用于痤瘡發(fā)病的多個(gè)環(huán)節(jié)，能溶解和軟化角質(zhì)層，防止過度角化，利于皮脂排出[2]。其pH4.5～5.5，對細(xì)菌有直接的抑制和殺滅作用；能修復(fù)毛囊壁的損傷，減少毛囊壁的破損，防治游離脂肪酸刺激毛囊壁引起炎癥。能吸附皮膚表面多余的油脂，對輕中度痤瘡后的色素沉著、早期淺表性瘢痕具有顯著療效[3]。

他扎羅汀為乙炔維A酸。主要能抑制皮脂的過度分泌和毛囊皮脂腺導(dǎo)管壁的角化過度及抗炎作用，對Ⅰ、Ⅱ級痤瘡具有較好的治療作用[4]。偶可引起皮膚燒灼感、潮紅及脫屑，對照組中出現(xiàn)類似不良反應(yīng)5例，觀察組患者未見此類不良反應(yīng)，可能與膠原貼敷料具有保濕和收斂作用，同時(shí)有減輕炎癥性疼痛和瘙癢作用有關(guān)。

本文采用膠原貼敷料聯(lián)合外用0.05%他扎羅汀，治療Ⅰ、Ⅱ級痤瘡取得了滿意的療效。治療6周后觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時(shí)能減輕和預(yù)防外用維A酸類制劑引起的不良反應(yīng)，患者耐受性和依從性好，滿意度高，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013∶175-177.

[2]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會《中國痤瘡治療指南》專家組.中國痤瘡治療指南（討論稿）［J］.臨床皮膚科雜志，2008，37（5）∶339-342.

[3]郭建美，孫楠，劉慧賢，等.膠原貼敷料對于面部輕度痤瘡的屏障功能作用觀察［J］.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2013，6（5）∶274-276.

[4]華鵬，楊敏.羅紅霉素聯(lián)合他扎羅汀乳膏治療尋常型痤瘡療效觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2012，43（2）∶42-43.

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