方曉

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科,河南南陽(yáng)473000

包皮環(huán)切吻合器在包莖、包皮過長(zhǎng)手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值分析

方曉

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科,河南南陽(yáng)473000

目的研究分析采用包皮環(huán)切吻合器在包莖、包皮過長(zhǎng)手術(shù)中的治療效果。方法選擇我院2012年12月—2013年12月收治80例包莖、包皮過長(zhǎng)患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者采取包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采取包皮環(huán)切吻合器進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、水腫時(shí)間與愈合時(shí)間情況。結(jié)果觀察組患者在手術(shù)時(shí)間為（11.7±1.7）min，術(shù)中出血量為（2.5±0.3）mL，水腫時(shí)間為（5.0±0.2）d，愈合時(shí)間為（2.1±0.5）d，而對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間為（32.6±2.4）min，術(shù)中出血量為（13.5±2.8）mL，水腫時(shí)間為（9.0±1.6）d，愈合時(shí)間為（8.4±2.4）d，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用包皮環(huán)切包皮環(huán)切吻合器治療包莖、包皮過長(zhǎng)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)出血量和愈合時(shí)間，治療效果顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

包莖；包皮過長(zhǎng)；包皮環(huán)切吻合器

包皮過長(zhǎng)、包莖是一種泌尿外科的常見疾病，在我國(guó)是一種很常見的男性生殖器疾病，其會(huì)導(dǎo)致很多男性疾病，例如生殖器皰疹、龜頭炎以及前列腺炎等[1]。其也會(huì)由于與女性性交而導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道炎、宮頸糜爛等婦科疾病[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展，包皮環(huán)切吻合器已經(jīng)逐漸被運(yùn)用與臨床，其出血量少，傷口愈合時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)給患者帶了福音[3]。為了進(jìn)一步探究包皮環(huán)切吻合器在包莖、包皮過長(zhǎng)手術(shù)中的治療效果，在本次研究中選擇我院收治的80例包莖、包皮過長(zhǎng)患者，對(duì)比觀察采用包皮環(huán)切吻合器與包皮環(huán)切術(shù)的臨床治療效果?，F(xiàn)將研究資料結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年12月—2013年12月收治80例包莖、包皮過長(zhǎng)患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者年齡8～52歲，平均年齡為（25.7±3.6）歲。包皮過長(zhǎng)28例，包莖12例。對(duì)照組患者年齡7～55歲，平均年齡為（24.9±4.8）歲。包皮過長(zhǎng)26例，包莖14例。兩組患者在性別、年齡以及疾病情況等一般資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在手術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)檢查，排除血液系統(tǒng)疾病等手術(shù)禁忌癥?；颊咴谑中g(shù)前剃刮陰毛。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行充分的溝通與交流，消除患者在術(shù)后帶環(huán)的心理顧慮。

對(duì)照組采取常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)。首先患者需要平躺在手術(shù)床上同時(shí)給予常規(guī)酒精消毒，之后采用麻醉劑進(jìn)行局部麻醉。采用手術(shù)剪刀對(duì)包皮過長(zhǎng)的部分進(jìn)行環(huán)形切割，因?yàn)槭中g(shù)中會(huì)出現(xiàn)流血，因此術(shù)中需要在包皮附近夾上兩個(gè)止血鉗，在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行止血。最后縫合外包紗布。

觀察組患者采取包皮環(huán)切吻合器治療，在術(shù)前采取特定的軟尺測(cè)量正常狀態(tài)下陰莖的的直徑?；颊咝枰教稍谑中g(shù)床上，先使用酒精進(jìn)行局部消毒，之后采取局部麻醉。在手術(shù)時(shí)首先將內(nèi)環(huán)套在患者陰莖體包皮外，包莖患者首先在包皮背側(cè)剪開擴(kuò)大包皮口，翻出陰莖頭。使用4把止血鉗鉗住包皮內(nèi)外板交界處，將包皮內(nèi)板翻開同時(shí)覆蓋在內(nèi)環(huán)上，之后拉緊包皮使繃緊內(nèi)板，上外環(huán)，采用刀測(cè)卡緊報(bào)皮內(nèi)環(huán)溝處，上緊第一鎖扣，調(diào)整剩余內(nèi)板長(zhǎng)度和系帶寬度，之后上緊第二扣固定住，剪去過長(zhǎng)的包皮，不需要使用紗布包扎，術(shù)后也不需要換藥，拆環(huán)后使用高錳酸鉀粉侵泡有利于內(nèi)環(huán)脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、水腫時(shí)間與愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

在我國(guó)包皮過長(zhǎng)、包莖是一種最為常見的男性生殖器疾病，包皮過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者生殖器分泌物不能夠有效清潔，從而形成皮垢，特別是包莖患者更容易出現(xiàn)陰莖包皮炎，還會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)逆行感染，甚至出現(xiàn)腎臟疾病，因此對(duì)于包皮過長(zhǎng)和包莖患者需要盡早進(jìn)行切除治療[4-5]。包皮環(huán)切可以有效降低艾滋病毒和其他男女生殖道傳播疾病的感染率，也能夠顯著降低生殖器腫瘤的發(fā)病率。所以推廣包皮環(huán)切手術(shù)成為一個(gè)公認(rèn)的重要健康干預(yù)措施[6]。在包皮過長(zhǎng)、包莖患者切除包皮后悔降低局部的敏感度，對(duì)于具有早泄癥狀的患者能夠起到一定的緩解作用。現(xiàn)如今隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，包皮環(huán)切手術(shù)的種類越來越多，患者對(duì)于手術(shù)的要求也相應(yīng)的提高，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后陰莖外觀的美觀性都有越來越高的要求[7]。

表1 兩組患者手術(shù)治療效果情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療效果情況比較（±s）

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）tP手術(shù)時(shí)間（min）32.6±2.4 11.7±1.7 44.944＜0.01術(shù)中出血量（mL）13.5±2.8 2.5±0.3 24.705＜0.01水腫時(shí)間(d) 9.0±1.6 5.0±0.2 15.689＜0.01愈合時(shí)間(d) 8.4±2.4 2.1±0.5 16.253＜0.01

包皮環(huán)切手術(shù)目前已經(jīng)不斷改進(jìn)。包皮環(huán)切吻合器手術(shù)時(shí)間比較短，對(duì)于患者的痛苦也相對(duì)較輕，患者易于接受，且基本沒有出血，術(shù)后可以淋浴[8]。而傳統(tǒng)環(huán)切手術(shù)手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，且手術(shù)過程中出血量較多，需要進(jìn)行電凝和縫扎止血，患者在手術(shù)后不能淋浴[9]。在本次研究中可以看出，觀察組采取包皮環(huán)切吻合器治療術(shù)中出血量為（2.5±0.3）mL，而采取常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)的對(duì)照組術(shù)中出血量為（13.5±2.8）mL，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組的手術(shù)時(shí)間僅為（11.7±1.7）min，明顯短于對(duì)照組患者的（32.6±2.4）min。可見采取包皮環(huán)切吻合器治療能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛感，且腫脹較為明顯，特別是對(duì)于兒童，在術(shù)后7 d左右拆線[10]。包皮環(huán)切吻合器治療的患者疼痛主要會(huì)發(fā)生在手術(shù)后24 h以內(nèi)，且疼痛感并不強(qiáng)烈，能夠忍受。在7～10 d之間開始下環(huán)，患者包皮環(huán)開始脫落的時(shí)候就可以下環(huán)，不會(huì)影響到患者的正常行走。從本次研究中可以看出觀察組患者的愈合時(shí)間為（2.1±0.5）d，明顯短于對(duì)照組患者的（8.4±2.4）d，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用包皮環(huán)切吻合器治療術(shù)術(shù)后陰莖外觀光滑美觀，而傳統(tǒng)包皮切除患者外觀一般，部分患者會(huì)出現(xiàn)針孔的痕跡[11]。可見包皮環(huán)切吻合器治療術(shù)的顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，運(yùn)用包皮環(huán)切包皮環(huán)切吻合器治療包莖、包皮過長(zhǎng)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)出血量和愈合時(shí)間，治療效果顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

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[8]蔣秀琴,賀永忠.改良微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013,29(15):39-40.

[9]李良成,王圖超,楊勝幫,等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,32(15):42.

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1672-5654（2014）11（a）-0141-02

2014-08-07）

方曉(1983-),男,漢族,河南省南陽(yáng)市人,本科學(xué)士,住院醫(yī)師,研究方向:泌尿外科臨床。