肖偉紅　彭解華

[摘要] 目的 探討喜炎平與細(xì)辛腦分別聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。 方法 選取本院收治的78例小兒支原體肺炎患兒，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各39例。兩組均給予阿奇霉素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)辛腦治療，比較兩組的臨床治療效果，發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 兩組的總有效率分別為92.3%、94.9%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例，發(fā)生率為15.4%，對(duì)照組出現(xiàn)7例，發(fā)生率為17.9%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 喜炎平與細(xì)辛腦分別聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果相當(dāng)，均能明顯緩解臨床癥狀，同時(shí)安全性較高，均可在小兒支原體肺炎的治療中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 喜炎平；阿奇霉素；細(xì)辛腦；小兒支原體肺炎

[中圖分類號(hào)] R563.1+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0083-03

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥痉窝?，近年?lái)隨著外界環(huán)境的改變、環(huán)境污染的加重，小兒支原體肺炎的發(fā)生率明顯提高，支原體肺炎后患兒伴隨持續(xù)性發(fā)熱并頻繁刺激性咳嗽，隨著病情進(jìn)展，患兒的血液系統(tǒng)、腎臟、消化系統(tǒng)、肺部、腦部等均會(huì)受到累及[1]，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康。傳統(tǒng)治療中主要采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物等病原體蛋白質(zhì)合成的抗生素治療，然而效果并不理想，同時(shí)藥物在臨床治療中受到一定的限制，因此探討更為有效的治療方式有重要作用，本研究對(duì)本院收治的78例小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行分組研究，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年3月～2012年3月收治的78例小兒支原體肺炎患兒，男40例，女38例，年齡7個(gè)月～11歲，平均（5.26±2.75）歲，病程2～39 d，平均（6.54±2.71）d，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨發(fā)熱、夜間及晨起陣發(fā)性咳嗽、胸痛、咽痛等臨床癥狀，其中65例患兒白細(xì)胞偏高，肺部出現(xiàn)較為密集細(xì)濕啰音，患兒經(jīng)胸部X線顯示，單側(cè)或雙側(cè)斑點(diǎn)等實(shí)質(zhì)性病變，排除肝、心、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙及治療藥物過(guò)敏史者，將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各39例。兩組患兒的年齡、性別及病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒入院后均立即給予退熱、霧化吸入、止咳平喘、抗過(guò)敏等常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)給予其阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103069）治療，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療5 d，靜脈滴注時(shí)間均>60 min。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）治療，0.2～0.4 ml/kg溶于生理鹽水100～250 ml靜脈滴注，1次/d，最高劑量<10 ml[3-5]。對(duì)照組患者同時(shí)聯(lián)合細(xì)辛腦（湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059194）治療，0.5 mg/kg溶于5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的總有效率；患兒發(fā)熱、憋喘、咳嗽等臨床癥狀的消失時(shí)間，住院時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

顯效：憋喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，X線片檢查及肺部啰音檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；有效：發(fā)熱、憋喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失，X線片檢查肺部陰影出現(xiàn)部分好轉(zhuǎn)或者消失，肺部啰音有所減輕[6-9]；無(wú)效：臨床癥狀及體征均無(wú)明顯改善甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為92.3%，對(duì)照組為94.9%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P>0.05

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較

觀察組患兒咳嗽、憋喘等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（3.26±0.45）、（8.02±1.63）d，對(duì)照組分別為（3.34±0.43）、（8.11±1.53）d，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)3例嘔吐、3例皮疹，并發(fā)癥發(fā)生率為15.4%，對(duì)照組出現(xiàn)5例頭昏、2例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，起病較慢，患兒伴隨陣發(fā)性刺激性咳嗽、發(fā)熱、少量黏液膿性或黏液性痰，肺部體征表現(xiàn)不明顯，易導(dǎo)致肺外多器官受累，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡等，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[10-13]，因此探討有效的治療手段有重要意義。止咳平喘是治療小兒支原體肺炎的關(guān)鍵，本研究中使用阿奇霉素為傳統(tǒng)治療中常用抗生素，能夠有效抑菌，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，然而藥物在血中濃度較高，會(huì)造成一定的肝功能損傷，因此在臨床治療中受到限制。喜炎平作為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有強(qiáng)抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)咳、解熱消炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫等作用，藥物可對(duì)變形桿菌、流感桿菌、傷寒桿菌等革蘭氏陰性及陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生較強(qiáng)影響，同時(shí)可舒張支氣管、氣管平滑肌，從而緩解平滑肌痙攣，有效抑制漿液分泌，產(chǎn)生祛痰鎮(zhèn)咳效果[14-15]，療效顯著。細(xì)辛腦作為支氣管哮喘、肺心病、阻塞性肺氣腫及支氣管肺癌等引起的咳痰、喘息等病癥的常用藥物，能夠有效解除組胺等導(dǎo)致的支氣管平滑肌痙攣、擴(kuò)張支氣管，從而緩解黏膜水腫及充血、抑制咳嗽、緩解氣喘等臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組（92.3%）與對(duì)照組（94.9%）的總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知，喜炎平與細(xì)辛腦分別聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果顯著，均可縮短臨床治療時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：5094.

[2] 宋永華，楊玉紅.α-細(xì)辛腦聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2004，44（35）：29.

[3] 王棟.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（35）：120-121.

[4] 曾靜好.喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（4）：513-515.

[5] 王曉紅，張歡.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫功能變化的研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17（2）：148-149.

[6] 孫亨秋.細(xì)辛腦注射液在285例小兒支原體肺炎治療中療效觀察[J].健康必讀，2013，12（1）：289.

[7] 閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（36）：5925-5927.

[8] 程詩(shī)亮.小兒支原體肺炎的臨床診治分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47（3）：247-248.

[9] 李盈，王福山，魏忠新.小兒支原體肺炎70例臨床診治分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：149.

[10] 黃向暉.阿奇霉素靜脈-口服序貫療法治療小兒支原體肺炎211例[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（6）：27-28.

[11] 賈玉珍.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎54例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：147-148.

[12] 張鳳梅.阿奇霉素序貫治療支原體肺炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（8）：80.

[13] 毛善林，魏向陽(yáng)，滕云華.阿奇霉素治療支原體肺炎96例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（35）：4405-4406.

[14] 樊國(guó)群.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：713.

[15] 孔祥之，李福強(qiáng)，孫曉靜.紅霉素、阿奇霉素治療早期小兒支原體肺炎32例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008， 3（32）：41-42.

（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：5094.

[2] 宋永華，楊玉紅.α-細(xì)辛腦聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2004，44（35）：29.

[3] 王棟.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（35）：120-121.

[4] 曾靜好.喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（4）：513-515.

[5] 王曉紅，張歡.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫功能變化的研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17（2）：148-149.

[6] 孫亨秋.細(xì)辛腦注射液在285例小兒支原體肺炎治療中療效觀察[J].健康必讀，2013，12（1）：289.

[7] 閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（36）：5925-5927.

[8] 程詩(shī)亮.小兒支原體肺炎的臨床診治分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47（3）：247-248.

[9] 李盈，王福山，魏忠新.小兒支原體肺炎70例臨床診治分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：149.

[10] 黃向暉.阿奇霉素靜脈-口服序貫療法治療小兒支原體肺炎211例[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（6）：27-28.

[11] 賈玉珍.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎54例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：147-148.

[12] 張鳳梅.阿奇霉素序貫治療支原體肺炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（8）：80.

[13] 毛善林，魏向陽(yáng)，滕云華.阿奇霉素治療支原體肺炎96例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（35）：4405-4406.

[14] 樊國(guó)群.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：713.

[15] 孔祥之，李福強(qiáng)，孫曉靜.紅霉素、阿奇霉素治療早期小兒支原體肺炎32例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008， 3（32）：41-42.

（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：5094.

[2] 宋永華，楊玉紅.α-細(xì)辛腦聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2004，44（35）：29.

[3] 王棟.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（35）：120-121.

[4] 曾靜好.喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（4）：513-515.

[5] 王曉紅，張歡.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫功能變化的研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17（2）：148-149.

[6] 孫亨秋.細(xì)辛腦注射液在285例小兒支原體肺炎治療中療效觀察[J].健康必讀，2013，12（1）：289.

[7] 閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（36）：5925-5927.

[8] 程詩(shī)亮.小兒支原體肺炎的臨床診治分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47（3）：247-248.

[9] 李盈，王福山，魏忠新.小兒支原體肺炎70例臨床診治分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：149.

[10] 黃向暉.阿奇霉素靜脈-口服序貫療法治療小兒支原體肺炎211例[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（6）：27-28.

[11] 賈玉珍.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎54例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：147-148.

[12] 張鳳梅.阿奇霉素序貫治療支原體肺炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（8）：80.

[13] 毛善林，魏向陽(yáng)，滕云華.阿奇霉素治療支原體肺炎96例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（35）：4405-4406.

[14] 樊國(guó)群.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：713.

[15] 孔祥之，李福強(qiáng)，孫曉靜.紅霉素、阿奇霉素治療早期小兒支原體肺炎32例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008， 3（32）：41-42.

（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）