張守華，秦宇彤

(第三軍醫(yī)大學(xué) 訓(xùn)練部醫(yī)學(xué)教育研究室，重慶 400038)

多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)管理模式

張守華，秦宇彤

(第三軍醫(yī)大學(xué) 訓(xùn)練部醫(yī)學(xué)教育研究室，重慶 400038)

闡明本研究是深入實(shí)施素質(zhì)教育、滿足社會(huì)多樣化人才需求、促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的必然要求，在綜述國內(nèi)外多樣化人才培養(yǎng)教學(xué)管理現(xiàn)狀和需求的基礎(chǔ)上，從指導(dǎo)思想、設(shè)計(jì)原則、主要框架、管理體制、運(yùn)行機(jī)制五個(gè)方面，設(shè)計(jì)了多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)管理模式，能夠?yàn)樾聲r(shí)期高等醫(yī)學(xué)院校多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)管理改革提供借鑒和參考。

醫(yī)學(xué)教育；人才培養(yǎng)；教學(xué)管理

社會(huì)本身是一個(gè)功能復(fù)雜的大系統(tǒng)，對人才的需求是多樣化、多層次的。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體系日漸完善，傳統(tǒng)以行業(yè)需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)更多地轉(zhuǎn)向以市場需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)需求，人們?nèi)找嬖鰪?qiáng)的個(gè)性化衛(wèi)生服務(wù)需求對多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出更多期待；發(fā)展醫(yī)學(xué)生個(gè)性、培養(yǎng)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才，需要多樣化的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式；另外，隨著醫(yī)學(xué)教育全球化，高等醫(yī)學(xué)院校與國際接軌，增加生存和競爭資本，必然要走多元化人才培養(yǎng)之路[1]。而實(shí)施多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，必然要求構(gòu)建與之相適應(yīng)的教學(xué)管理模式。

1 研究背景

多樣化人才培養(yǎng)的教學(xué)管理，就是按照一定的教育方針、理念，綜合運(yùn)用各種管理手段，通過組織、指揮、協(xié)調(diào)相關(guān)教學(xué)資源，更好地完成多樣化人才培養(yǎng)的教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)既定人才培養(yǎng)目標(biāo)的活動(dòng)。高等醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主渠道，應(yīng)對多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新任務(wù)和新要求、改革創(chuàng)新教學(xué)管理模式，具有十分重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

1.1 深入實(shí)施素質(zhì)教育的需要

素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，重視個(gè)性發(fā)展，核心是創(chuàng)新能力與創(chuàng)新精神培養(yǎng)，前提和實(shí)質(zhì)是承認(rèn)個(gè)體差異性、尊重個(gè)體多樣性教育需求，因材施教。一定意義上，多樣化人才培養(yǎng)是素質(zhì)教育思想在人才培養(yǎng)目標(biāo)和方式上的反映。長期以來，統(tǒng)一化的院校教育難以滿足社會(huì)多樣化人才需求，壓抑了醫(yī)學(xué)生個(gè)性，扼殺了醫(yī)學(xué)生潛在的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力[2]。高等醫(yī)學(xué)院校推行素質(zhì)教育，實(shí)現(xiàn)每名醫(yī)學(xué)生充分發(fā)展，必然要加強(qiáng)多樣化人才培養(yǎng)的教學(xué)管理，創(chuàng)造自主設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)過程的環(huán)境[3]。

1.2 多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要

教學(xué)管理是高等醫(yī)學(xué)院校完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)功能的重要保證。多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必然要求建立與之相適應(yīng)的教學(xué)管理模式。可以說，培養(yǎng)什么類型的人才就要建立與之相適應(yīng)的教學(xué)管理模式[1]。如研究型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)管理，應(yīng)致力于培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、綜合素質(zhì)高、科研能力強(qiáng)，有一定發(fā)展?jié)摿Φ暮细襻t(yī)生；而教學(xué)型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)管理，則應(yīng)服務(wù)于培養(yǎng)熟練掌握全科醫(yī)學(xué)理論知識、實(shí)際動(dòng)手能力和操作技能強(qiáng)、面向社區(qū)的全科醫(yī)生。

1.3 高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新發(fā)展的需要

教學(xué)管理是高等醫(yī)學(xué)院校管理體系的重要組成部分，也是院校整體有機(jī)組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和高等教育全球化進(jìn)程的加快，高等醫(yī)學(xué)院校既要與國際接軌、增加生存和競爭資本，又要面向人們?nèi)找嬖鲩L的個(gè)性化需求培養(yǎng)多樣化醫(yī)學(xué)人才，迫切需要依據(jù)形勢任務(wù)的發(fā)展而不斷推進(jìn)教育體系的創(chuàng)新發(fā)展。作為高等醫(yī)學(xué)院校教育體系的重要有機(jī)組成之一，教學(xué)管理模式必然要隨著高等醫(yī)學(xué)院校教育體系改革發(fā)展而不斷創(chuàng)新發(fā)展。

2 研究現(xiàn)狀

系統(tǒng)分析國內(nèi)外多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教學(xué)管理的現(xiàn)狀和需求，既能夠?yàn)檠芯刻峁┯幸娼梃b，又能夠使研究更具有針對性、實(shí)踐性和有效性。

2.1 現(xiàn)狀分析

國外現(xiàn)狀。國外發(fā)達(dá)國家高等醫(yī)學(xué)院校十分重視多樣化人才培養(yǎng)的教學(xué)管理改革，目前多采用彈性學(xué)制，比較多見的是實(shí)行彈性學(xué)年學(xué)分制、雙學(xué)位制、主輔修制和長學(xué)制(如8年制)、選修制等；允許學(xué)生跨校、跨系、跨專業(yè)選課，為學(xué)生多方面攝取各種知識、發(fā)展多方面潛力提供良好保障。部分院校還實(shí)行導(dǎo)師指導(dǎo)下的自由選課學(xué)分制。總的趨勢是建立靈活多樣的教學(xué)管理模式，試圖將學(xué)習(xí)的選擇權(quán)和主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，以提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[4]。

國內(nèi)現(xiàn)狀。長期以來我國高等醫(yī)學(xué)院校不承認(rèn)或無視個(gè)體差異的存在，一般認(rèn)為彈性化教學(xué)管理易于出現(xiàn)管理的失控，因而對彈性學(xué)制持消極態(tài)度，主要特點(diǎn)是：①體制化的統(tǒng)一要求太多。如統(tǒng)一的學(xué)制，統(tǒng)一的教學(xué)大綱、統(tǒng)一的課程安排、統(tǒng)一的教材和教學(xué)方法、統(tǒng)一的教育測量和評價(jià)方式等，使人才培養(yǎng)活動(dòng)固化成標(biāo)準(zhǔn)化模式。②考核方式不適應(yīng)素質(zhì)教育要求。只強(qiáng)調(diào)繼承、不鼓勵(lì)批判；只注重知識記憶，不注重啟發(fā)思考，限制了學(xué)生個(gè)性張揚(yáng)，不利于創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力發(fā)展[5]。③實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱。多采用“基礎(chǔ)-專業(yè)-實(shí)習(xí)”三段式，教學(xué)模式單一，創(chuàng)新能力不足。④在管理中融入人文、信息等方面比較薄弱，制約了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.2 需求分析

當(dāng)今國際人才培養(yǎng)新思維認(rèn)為：人的創(chuàng)造性集中蘊(yùn)含在個(gè)性之中，教育的最終目標(biāo)在于使受教育者獲得完整人格，并發(fā)揮其潛能，最終推動(dòng)社會(huì)和個(gè)人的發(fā)展和進(jìn)步。這種新思維為教學(xué)管理改革指明了方向，其關(guān)鍵在于圍繞教學(xué)自由與教學(xué)控制這一對主要矛盾，構(gòu)建以學(xué)生為中心的教學(xué)管理體系。具體需求包括以下幾點(diǎn)：一是從教師和管理者一位轉(zhuǎn)向?qū)W生本位，從注重統(tǒng)一轉(zhuǎn)向鼓勵(lì)個(gè)性化，注重個(gè)性發(fā)展；二是從注重教學(xué)控制到保障學(xué)生的學(xué)習(xí)自由，支持自我構(gòu)建和能動(dòng)的學(xué)習(xí)實(shí)踐，注重自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)；三是課堂教學(xué)，從獨(dú)白轉(zhuǎn)向?qū)υ?，從封閉轉(zhuǎn)向開放，由注重傳授知識轉(zhuǎn)向傳授知識、啟迪智慧、培養(yǎng)體能力、塑造人格四位一體；四是從注重移植轉(zhuǎn)向自主創(chuàng)新，重視創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

3 模式構(gòu)建

教學(xué)管理是多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)涉及諸多復(fù)雜因素的系統(tǒng)工程。從培養(yǎng)目標(biāo)的確定到教學(xué)計(jì)劃的制定，從組織教師教學(xué)到學(xué)生，教學(xué)中的每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開教學(xué)管理。醫(yī)學(xué)人才直接服務(wù)于人的生命和健康，與理、工、農(nóng)教育相比具有特殊性，多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的內(nèi)涵和范圍也具有特殊性，主要體現(xiàn)為培養(yǎng)目標(biāo)類型、層次性和培養(yǎng)方式多樣化。

3.1 指導(dǎo)思想

以素質(zhì)教育思想和創(chuàng)新教育理念為指導(dǎo)，遵循高等醫(yī)學(xué)教育基本規(guī)律，以培養(yǎng)多樣化、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才為根本目的，運(yùn)用系統(tǒng)工程理論和方法，構(gòu)建適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)院校多樣化人才培養(yǎng)需要的教學(xué)管理模式，更好地統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、組織、運(yùn)用各種教學(xué)資源，促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校多樣化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)管理向制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化和國際化軌道邁進(jìn)。

3.2 設(shè)計(jì)原則

一是方向性原則。遵循國家教育教學(xué)管理工作方針和相關(guān)規(guī)定，符合高等醫(yī)學(xué)教育改革趨勢，促進(jìn)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。二是整體性原則。以系統(tǒng)理論為指導(dǎo)，建立合理的教學(xué)管理系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)，區(qū)分管理層次、明確管理職責(zé)；既不強(qiáng)調(diào)共性忽視個(gè)性，也不注重多樣放棄統(tǒng)一。三是科學(xué)性原則。以現(xiàn)代科學(xué)理論為指導(dǎo)，遵循教育教學(xué)管理的內(nèi)在規(guī)律，借鑒國外高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理方法，充分運(yùn)用以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代先進(jìn)科技手段，確保研究結(jié)果的科學(xué)有效性。四是特色性原則。高校辦學(xué)特色是促進(jìn)多樣化人才培養(yǎng)的重要前提之一，在設(shè)計(jì)教學(xué)管理模式時(shí)必須維護(hù)和發(fā)揮好高校乃至學(xué)科和專業(yè)人才培養(yǎng)的特色。五是最優(yōu)化原則。系統(tǒng)各要素結(jié)構(gòu)、功能要整體優(yōu)化，具有較強(qiáng)的針對性和高效性，實(shí)踐應(yīng)用可行，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期管理目標(biāo)。

3.3 主要框架

管理理念。深入落實(shí)素質(zhì)教育思想、推進(jìn)創(chuàng)新教育理念，建立以學(xué)生為主體，重視個(gè)性發(fā)展，注重自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)管理理念。實(shí)現(xiàn)以教師“教”為中心向以學(xué)生“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)移，由單純強(qiáng)調(diào)知識傳授向強(qiáng)調(diào)“傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)”三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展轉(zhuǎn)變，從注重人才培養(yǎng)整齊劃一向突出多樣化轉(zhuǎn)變，變重“共性發(fā)展”為重“個(gè)性發(fā)展”。

管理體制。建立有利于多樣化人才培養(yǎng)的院校各層級結(jié)構(gòu)完整、環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)決策、操作、監(jiān)控系統(tǒng)，包括：①?zèng)Q策系統(tǒng)，主要包括一個(gè)院校教育決策中心和一個(gè)教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)。由院校長、主管教學(xué)工作副院校長、教導(dǎo)主任構(gòu)成教學(xué)管理決策中心，負(fù)責(zé)院校教育教學(xué)發(fā)展規(guī)劃，研究并解決教育教學(xué)中的重大問題；院校教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)通過學(xué)科、專業(yè)、課程、教材等專門委員會(huì)對教學(xué)管理工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo)、論證和咨詢。②操作系統(tǒng)。教學(xué)主管部門及其所屬處室是教學(xué)管理職能部門和決策執(zhí)行操作機(jī)構(gòu)。應(yīng)對多樣化人才培養(yǎng)需要，系統(tǒng)教學(xué)管理功能應(yīng)重心下移，學(xué)院或系成為教學(xué)管理操作的主體，而教研室則是實(shí)體。③監(jiān)控系統(tǒng)。包括過程監(jiān)控和信息反饋兩部分，即通過目標(biāo)、人員、制度監(jiān)控及考核評估，將傳統(tǒng)末端控制或隨機(jī)性檢查轉(zhuǎn)變?yōu)槿^程全要素控制。由校內(nèi)教師、學(xué)生、學(xué)生干部以及社會(huì)用人單位為主體組成教學(xué)信息反饋?zhàn)酉到y(tǒng)，確保校內(nèi)外人才培養(yǎng)信息反饋及時(shí)、準(zhǔn)確、暢通。

運(yùn)行機(jī)制。遵循教育教學(xué)管理規(guī)律，充分依托現(xiàn)代信息系統(tǒng)集成技術(shù)手段，構(gòu)建決策科學(xué)、層次結(jié)構(gòu)多、管理彈性化、教學(xué)質(zhì)量保障個(gè)性化的人才培養(yǎng)機(jī)制。具體包括：

一是行政與專業(yè)融合的教學(xué)管理決策機(jī)制。建立每月一次院校教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)議制度，主要從各專業(yè)、課程、教材以及教員、學(xué)員等層面分析當(dāng)月教學(xué)工作情況，對存在的問題提出解決意見和建議，擬制下月工作計(jì)劃，并將會(huì)議研究結(jié)果提交校長辦公進(jìn)行決策。校長辦公會(huì)每月召開一次，教學(xué)決策中心人員和各部、處及院、系領(lǐng)導(dǎo)參加，主要研究當(dāng)月院校教學(xué)、科研、醫(yī)療大項(xiàng)工作情況，集中解決存在問題，部署下一個(gè)月工作任務(wù)。

二是多層次結(jié)構(gòu)化培養(yǎng)方案。主要通過調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方式進(jìn)行培養(yǎng)方案改革，提高多樣化人才培養(yǎng)質(zhì)量。①專業(yè)大類培養(yǎng)。招生時(shí)，一、二年級只分大專業(yè)類別，不區(qū)分專業(yè)方向，共同學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課程；三、四年級根再據(jù)社會(huì)需求、學(xué)生興趣和個(gè)人意愿確定所修專業(yè)方向。②開放學(xué)科和課程。打破學(xué)科專業(yè)硬性限制，有選擇性地實(shí)行課堂開放，允許學(xué)生自主選擇主講教員。然而打破學(xué)科、專業(yè)限制，并不是不要學(xué)科、專業(yè)，而是給學(xué)生以更多選擇、更大發(fā)展空間和更多自我塑造機(jī)會(huì)。通過考核方式，允許學(xué)生跨學(xué)科、跨年級選課。③聯(lián)合培養(yǎng)。打破班組、年級、專業(yè)、校際間等種種限制，廣泛開展聯(lián)合培養(yǎng)，進(jìn)行校際間學(xué)分互認(rèn)，進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)踐教學(xué)。如學(xué)生入學(xué)后到其它優(yōu)勢院校學(xué)習(xí)1-2年基礎(chǔ)課程后，再回原校學(xué)習(xí)專業(yè)及相關(guān)課程，并選擇不同醫(yī)院、不同科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)踐，在打牢專業(yè)基礎(chǔ)的同時(shí)，得到多種校園課程文化熏陶，領(lǐng)略不同教師授課風(fēng)范，為培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

三是彈性學(xué)制。主要采用增強(qiáng)學(xué)生個(gè)性為特征的彈性學(xué)制和選擇性教學(xué)機(jī)制。①分層次教學(xué)。在學(xué)分制基礎(chǔ)上將必修課和選修課分成不同層次、不同模塊，供學(xué)生自主選擇，給予學(xué)生選擇學(xué)習(xí)進(jìn)程的主動(dòng)權(quán)，并允許學(xué)生提前畢業(yè)或延長學(xué)習(xí)期限等。②轉(zhuǎn)專業(yè)機(jī)制。允許優(yōu)秀學(xué)生在一年級后自主選擇專業(yè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)性化人才培養(yǎng)需求。③個(gè)性化考核機(jī)制。在學(xué)分制基礎(chǔ)上，學(xué)生可以根據(jù)個(gè)體學(xué)習(xí)情況和預(yù)期培養(yǎng)目標(biāo)，自主選擇參加考核類別和時(shí)間。

四是個(gè)性化教學(xué)質(zhì)量保障體系。①實(shí)行本科生導(dǎo)師制，對學(xué)生學(xué)業(yè)進(jìn)行一對一的個(gè)性化指導(dǎo)服務(wù)；②實(shí)行主講教員負(fù)責(zé)制，推行多班次小班課，確保授課質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果；③尊重學(xué)生評教結(jié)果，使學(xué)生個(gè)性化要求和建議得到充分張揚(yáng)；④利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，建立基于校園網(wǎng)的綜合教務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)上選課注冊、評教、考試等，不斷提高教學(xué)管理質(zhì)量和效益。

[1]李瓊生.多樣化人才培養(yǎng)模式下教學(xué)管理的思考與實(shí)踐——以廣東工業(yè)大學(xué)為例[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011,11(2):44-47.

[2]上官子木.教學(xué)管理的出發(fā)點(diǎn)：個(gè)體差異與能力傾向多樣化[J].教學(xué)科學(xué)研究,2004,2:21-24.

[3]宣 華,郭大勇,鄧 偉.構(gòu)建促進(jìn)多樣化人才培養(yǎng)的教學(xué)管理模式[J].教育科學(xué),2009,25(3):34-37.

[4]王永棣,張國忠,余祥庭,等.區(qū)域性院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式多樣化的研究與實(shí)踐.世行貸款21世紀(jì)初高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目1292B13072.武漢大學(xué),2003,7.

[5]曾名勇,李巍然,于志剛,等.構(gòu)建多樣化的考試模式 培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才[J].中國大學(xué)教學(xué)，2005(10):38-40.

(責(zé)任編輯：張夢華)

TeachingManagementModeofTrainingVariousMedicalPersonnel

ZHANG Shou-hua, QIN Yu-tong

(Medical Teaching and Research Section, Training Department of Third Military Medical University, Chongqing 400038, China)

Clarified that the study is to meet the inevitable requirement for the further implementation of quality education, the variously social requirement for talents and the development of Medical colleges and Universities, summarized the status and demand of the teaching management for various talents in domestic and foreign, and from the five aspects of guiding ideology, design principle, framework, management system, and the mechanism of operation, designed a teaching management for various medical personnel training, in order to provide reference for the teaching management reform in the new period, for various medical talents cultivation in higher medical colleges and universities.

medical education; talents training; teaching management

2014-06-28

重慶市高等教育學(xué)會(huì)2013-2014年高等教育科學(xué)研究重點(diǎn)立項(xiàng)課題(編號：CQGJ13B658)

張守華(1973-)，男(漢族)，山東日照人，管理學(xué)博士，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究。

秦宇彤(1971-)，男(漢族)，重慶人，副教授，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究。

G46

：A

：1006-2769(2014)06-1083-03