劉子忱

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519000）

中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)新教學(xué)方法探索

劉子忱

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519000）

為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，筆者提出細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃、自助餐式技能考核、小組模塊制授課等中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的新教學(xué)方法。

中職；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃；自助餐式技能考核；小組模塊制授課

目前的中職教育仍是傳統(tǒng)教育的傳承，其知識(shí)性和系統(tǒng)性固然很好，但對(duì)于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的中職生來講學(xué)習(xí)難度太大，實(shí)用性和適用性也不夠，無法使其產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

中職生是一個(gè)特殊的群體，如果用傳統(tǒng)的眼光看待他們，他們無疑是不合格的學(xué)生——課前不預(yù)習(xí)，上課不聽講，課后不復(fù)習(xí)，不能完成作業(yè)或抄襲，考試敷衍了事甚至?xí)缈肌词故敲總€(gè)班級(jí)中的佼佼者，也無法與普通高中的中等學(xué)生相比?？墒?，他們卻還得學(xué)習(xí)無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、微生物檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、病理檢驗(yàn)技術(shù)、臨床檢驗(yàn)技術(shù)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)等如此細(xì)化、難度大的課程。龐大的課程體系會(huì)壓得他們透不過氣來。

中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才。許多學(xué)者認(rèn)為中職生雖然不擅長理論學(xué)習(xí)，但他們可能擅長操作，這與中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是一致的。事實(shí)確實(shí)如此。教學(xué)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生（以男生為主）理論課上昏昏欲睡，一到實(shí)驗(yàn)課就非常精神；理論考試很難及格，技能操作卻非常熟練。這樣的反差，引起筆者的思考——中職生的學(xué)習(xí)困難很多是因?yàn)樗麄內(nèi)狈?qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)以及主動(dòng)探索、反思的學(xué)習(xí)習(xí)慣[1]，作為教師，可從他們擅長的操作入手，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

為此，筆者構(gòu)思了3種適用于中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的新的教學(xué)方法（以微生物檢驗(yàn)技術(shù)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)為例），并準(zhǔn)備在接下來的課程教學(xué)中加以實(shí)踐和驗(yàn)證。

1 “紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”與細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！背鲎躁懹蔚摹抖棺x書示子聿》，意思是：從書本上得到的知識(shí)終歸是淺薄的，未能理解知識(shí)的真諦，要真正理解書中的深刻道理，必須親身實(shí)踐。這在職業(yè)教育中不算是什么新鮮的理論，但是，傳統(tǒng)的職業(yè)教育教學(xué)方法雖然達(dá)到了以實(shí)踐檢驗(yàn)真理的目的，卻不易為學(xué)生所接受。這是因?yàn)閷W(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)懷有抵觸情緒，缺乏學(xué)習(xí)興趣，在課堂上昏昏欲睡，而理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)的不認(rèn)真直接導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)時(shí)錯(cuò)漏百出，連基本的實(shí)驗(yàn)都做不好，談何“檢驗(yàn)真理”。雖然學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的興趣濃厚，但學(xué)習(xí)基本原理和基本操作的理論課已經(jīng)錯(cuò)過了，實(shí)驗(yàn)課又無法從頭講起，所以學(xué)習(xí)效果大打折扣。筆者想到，既然學(xué)生對(duì)動(dòng)手操作更有興趣，能否先讓他們自己動(dòng)手（指簡單的操作，不涉及太多專業(yè)技能），待其產(chǎn)生興趣之后，再讓其從書本尋找相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并提出自己的看法。

細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃就是基于以上原理構(gòu)設(shè)的。它的靈感來源于筆者的指導(dǎo)教師。他在微生物檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)生認(rèn)識(shí)細(xì)菌時(shí)，先給學(xué)生一個(gè)無菌瓊脂平板，學(xué)生一定好奇，會(huì)打開看看、摸摸、吹吹，這時(shí)平板上就有了細(xì)菌。然后用透明膠紙封好，讓學(xué)生帶回去觀察，一段時(shí)間后學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)平板上長了東西。他們會(huì)對(duì)長出來的東西很好奇，產(chǎn)生諸如它是什么、它是怎么長出來的、它是什么樣子的等問題。此時(shí)再告訴學(xué)生這些是細(xì)菌，會(huì)比一開始就向他們闡述微生物的概念更為形象、有趣。

此外，細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃還加入了一些步驟，如前面例子中學(xué)生只是“培養(yǎng)”出了細(xì)菌，并沒有真正“看到”細(xì)菌，筆者在之后可引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手染色，在顯微鏡下觀察單個(gè)的細(xì)菌。在染色過程中不告訴學(xué)生染色原理、染色結(jié)果，只是讓學(xué)生模仿教師操作，對(duì)于培養(yǎng)基是如何配制的，細(xì)菌是如何生長出來的，觀察細(xì)菌用的染色方法、原理和染色結(jié)果是什么，細(xì)菌的形態(tài)和染色性質(zhì)等內(nèi)容，要求學(xué)生自己在教材中尋找。然后進(jìn)行小組討論，在組內(nèi)交流。最后以小組形式在全班匯報(bào)結(jié)果，進(jìn)行全班交流。教學(xué)步驟分為細(xì)菌的接種和菌落的觀察（細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃1）、革蘭染色和細(xì)菌形態(tài)觀察（細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃2）、探索知識(shí)（細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃3）、心得體會(huì)（細(xì)菌養(yǎng)成計(jì)劃4）。同時(shí)引入電腦游戲中角色養(yǎng)成游戲的一些元素，要求學(xué)生以養(yǎng)成對(duì)象的口吻和養(yǎng)成日記的形式完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2 因材施教與自助餐式技能考核

因材施教是多年來教育界倡導(dǎo)的一種教育原則，但在中職教育中實(shí)施存在較多困難：（1）班級(jí)學(xué)生人數(shù)過多，要針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)因材施教較困難；（2）課時(shí)非常緊張，沒有足夠的時(shí)間摸清每個(gè)學(xué)生的能力與特質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)。

全面的因材施教做不到，并不代表現(xiàn)階段的教育就沒有因材施教的用武之地。職業(yè)教育不是在一個(gè)固定的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，而是在一個(gè)持續(xù)的時(shí)間段里對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的能力不同，有的人先掌握，有的人后掌握，但只要在規(guī)定的時(shí)間段里能夠掌握即可。每個(gè)學(xué)生的能力基礎(chǔ)不一樣，興趣愛好也不一樣，所以他們想學(xué)習(xí)的時(shí)間、掌握技能的時(shí)間長短各不相同。有的學(xué)生喜歡立刻掌握，有的學(xué)生喜歡學(xué)期中慢慢學(xué)，有的學(xué)生喜歡到最后考核前才臨時(shí)抱佛腳；有的學(xué)生很快就掌握了，有的學(xué)生需要很長時(shí)間才能掌握；有的學(xué)生先掌握這項(xiàng)技能，有的學(xué)生先掌握那項(xiàng)技能[2]。而技能考核通常安排在一個(gè)統(tǒng)一的時(shí)間，先掌握的學(xué)生經(jīng)歷了快一個(gè)學(xué)期，疏于練習(xí)，所以考核時(shí)忘記了一些內(nèi)容；掌握得慢沒有足夠的時(shí)間去練習(xí)的學(xué)生考核時(shí)還沒學(xué)會(huì)。這對(duì)于學(xué)得快還是學(xué)得慢的學(xué)生都是不利的。所以，我們選擇自助餐式技能考核。

自助餐式技能考核不僅是技能考核，而且是一個(gè)完整的技能實(shí)訓(xùn)過程。在這個(gè)技能實(shí)訓(xùn)過程中穿插著考核，而技能是否被掌握，掌握程度如何，以通過考核為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。具體設(shè)想：首先確定考核項(xiàng)目——微生物檢驗(yàn)技術(shù)（包括包東西、倒平板、劃線接種、革蘭染色4個(gè)項(xiàng)目）和衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)（包括pH計(jì)、電導(dǎo)率儀兩個(gè)項(xiàng)目），然后規(guī)定練習(xí)時(shí)間段（假設(shè)第4~16周），在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，每周二、三下午7、8節(jié)課開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)技能的訓(xùn)練，每個(gè)技能項(xiàng)目都有負(fù)責(zé)指導(dǎo)的“教學(xué)小老師”（由技能掌握較熟練的學(xué)生擔(dān)任），學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間安排訓(xùn)練。而周四下午是考核時(shí)間，已掌握技能的學(xué)生（有練習(xí)次數(shù)和掌握情況的要求，滿足要求方可報(bào)名參加考核）可以報(bào)名，按照?qǐng)?bào)名順序進(jìn)行技能考核?？己隧?xiàng)目不固定，由學(xué)生自由選擇。每位學(xué)生有一張“技能訓(xùn)練/考核登記表”，學(xué)生訓(xùn)練完某個(gè)項(xiàng)目，“教學(xué)小老師”負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生訓(xùn)練情況進(jìn)行登記，包括日期、訓(xùn)練次數(shù)、掌握情況、負(fù)責(zé)人等；學(xué)生通過某項(xiàng)技能考核后，教師就在該生相應(yīng)的成績欄上填寫成績并蓋章，即完成此項(xiàng)技能的考核。如果學(xué)生無法通過考核或?qū)己顺煽儾粷M意，仍有繼續(xù)考核的機(jī)會(huì)。自助餐式技能考核的訓(xùn)練時(shí)間、考核時(shí)間、考核項(xiàng)目都是學(xué)生自主選擇、自主安排的，可以最大限度地滿足每位學(xué)生能力基礎(chǔ)和興趣愛好的要求。盡管不能算是純粹的因材施教，但也具有因材施教的部分特征。并且這樣的技能考核，在方便學(xué)生的同時(shí)還保證了技能掌握率，因?yàn)樗竺课粚W(xué)生必須通過考核，一次不通過就再練習(xí)、補(bǔ)考，直至最終通過。從而使學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)熟練掌握崗位要求的必備技能。

“技能訓(xùn)練/考核登記表”還包括一些調(diào)查內(nèi)容，如學(xué)生通過某項(xiàng)技能考核所需的訓(xùn)練時(shí)間，通過技能考核的考核次數(shù)，對(duì)該項(xiàng)技能的難易程度評(píng)價(jià)，對(duì)自己掌握情況的自評(píng)，在技能練習(xí)或考核過程中的一些感想或建議，等等。教師可以此了解學(xué)生學(xué)習(xí)能力、操作能力水平以及所學(xué)各項(xiàng)技能的難易程度。

3 小班授課與小組模塊制授課

班級(jí)授課制產(chǎn)生于近代資本主義興起時(shí)代，捷克教育家夸美紐斯對(duì)其從理論上加以總結(jié)和論證，使其基本確定下來，以后，又經(jīng)赫爾巴特等教育家進(jìn)行補(bǔ)充，從而進(jìn)一步完善[3]。目前，班級(jí)授課制仍是課堂教學(xué)的基本組織形式，但它也暴露出一些缺點(diǎn)。為了彌補(bǔ)班級(jí)授課制的不足，現(xiàn)在的班級(jí)授課制逐漸傾向于小班化，例如歐美國家，一個(gè)班不超過30人，師生也非規(guī)規(guī)矩矩地分坐于講臺(tái)上下，而是隨意散落而坐，師生間毫無隔閡，教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)更多的是交流、引導(dǎo)而非灌輸。

小班授課的好處不言而喻，目前我國不少教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)紛紛效仿，并將班級(jí)授課人數(shù)控制在10人左右。筆者曾經(jīng)親身體驗(yàn)過類似的小班授課，其氛圍確實(shí)與傳統(tǒng)的班級(jí)授課大不相同，學(xué)生的積極性更易被調(diào)動(dòng)起來，教師的教學(xué)更易為學(xué)生所接受，課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)效果顯著。但小班授課在我國學(xué)校教育中卻很難推廣。由于我國人口基數(shù)大，需要接受教育的人數(shù)多，學(xué)校根本沒有足夠的校舍和師資條件進(jìn)行小班授課。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過程中嘗試進(jìn)行類似于小班授課的教學(xué)方法改革，并將這種小班授課的教學(xué)方法稱為小組模塊制授課。

首先，把一個(gè)大班分為若干個(gè)小組，每個(gè)小組約8人，類似于一個(gè)小班，每個(gè)小組選兩名負(fù)責(zé)人；其次，在空間上，座位也不再是傳統(tǒng)的排列方法，而是每個(gè)小組圍成一個(gè)單獨(dú)的相對(duì)封閉的空間，小組與小組間隔一定距離，互不接觸，每個(gè)小組都相當(dāng)于一個(gè)小班在上課；再次，在教學(xué)方法上，組員獲得知識(shí)主要通過自學(xué)和交流，而教師的作用是穿梭于各組間，傾聽每個(gè)組討論的內(nèi)容，獲取學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度的有關(guān)信息，尋找學(xué)生思想中的創(chuàng)意和亮點(diǎn)，并適時(shí)地對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹敢忘c(diǎn)撥。小組模塊制授課并非單純的小班授課，它與小班授課相比存在缺乏師資、教學(xué)空間和教學(xué)資源等缺陷，但也具有小班授課所不具備的優(yōu)點(diǎn)，即組合。小組模塊制授課的“模塊”，顧名思義，就是可拆卸可組合。前面說的仿照小班授課可將每個(gè)小組模塊拆卸開來，給每組一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，讓組員自主學(xué)習(xí)和交流。但在本組內(nèi)交流之后，還要把每個(gè)小組再組合起來，變“小班”為“大班”，進(jìn)行組間討論，使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)不局限于一個(gè)小組內(nèi)的智慧結(jié)晶，而是大家的智慧結(jié)晶。

小組模塊制授課有三重意義：（1）通過模塊的拆卸，化“大班”為“小班”，教師走下講臺(tái)，教學(xué)方式由灌輸變?yōu)榻涣?，學(xué)生處于一種更為輕松活躍的課堂氛圍中，學(xué)習(xí)積極性得到調(diào)動(dòng)，自主學(xué)習(xí)能力得到鍛煉，團(tuán)隊(duì)合作精神得到培養(yǎng)；（2）通過模塊的組合，合“小班”為“大班”，學(xué)生可就小組內(nèi)的討論結(jié)果與其他小組進(jìn)行交流，修正和補(bǔ)充小組內(nèi)學(xué)習(xí)的不足和局限，并且通過小組間的競爭可以大大提高組員的學(xué)習(xí)積極性并培養(yǎng)其集體榮譽(yù)感；（3）教師通過觀察每位組員的表現(xiàn)，從而對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)水平有一個(gè)較為準(zhǔn)確、全面、動(dòng)態(tài)、持續(xù)性的評(píng)估。

筆者本著對(duì)中職教育事業(yè)的熱愛，結(jié)合中職教育改革的趨勢和理念，設(shè)想并提出了以上3種新教學(xué)方法，期望通過在教學(xué)實(shí)踐中的驗(yàn)證，為中職教育改革發(fā)揮一點(diǎn)作用。

[1]石偉平，徐國慶.職業(yè)教育課程開發(fā)技術(shù)[M].上海：上海教育出版社，2006.

[2]哈羅，辛普森，E.J.Simpson.教育目標(biāo)分類學(xué)·第三分冊(cè)·動(dòng)作技能領(lǐng)域[M].施良方，唐曉杰，譯.上海：華東師范大學(xué)出版社，1989.

[3]劉春生，徐長發(fā).職業(yè)教育學(xué)[M].北京：教育科學(xué)出版社，2002.

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1671-1246（2014）01-0061-02