鄭正

摘要：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，有效的開展考試，是教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效方式。通過考教分離的開展，能使考試變得更加公正與客觀。在實(shí)施考教分離的過程中，需要及時(shí)對(duì)考教分離過程中不合理的程序進(jìn)行有效調(diào)整?？冀谭蛛x有利于學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握、能對(duì)考試成績(jī)更好地進(jìn)行比較，并能嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)。在實(shí)際操作中需要根據(jù)考試課程、專業(yè)情況、學(xué)生水平等因素進(jìn)行調(diào)整。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；考教分離；思考

在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，通過考試可以使教師及時(shí)知曉臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度。目前的考察方式主要以學(xué)生的期末考試為主。但是在考試之前，授課教師會(huì)或多或少對(duì)學(xué)生進(jìn)行“劃重點(diǎn)”，學(xué)生只需對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行有效的記憶，基本可以通過考試。這種考試方式，我們發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中會(huì)降低對(duì)知識(shí)的自覺掌握，更關(guān)注學(xué)期末的重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門需要嚴(yán)密專業(yè)知識(shí)、完備知識(shí)體系的學(xué)科，學(xué)生僅僅是為了應(yīng)付考試而掌握知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展考教分離模式的嘗試

為了對(duì)以往的臨床醫(yī)學(xué)考試方式進(jìn)行調(diào)整，我們于兩年前在期末考試中實(shí)施考教分離，考試的科目為專業(yè)課程—《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》。

1.1初次實(shí)施考教分離的方式與結(jié)果

考教分離應(yīng)做到：在命題階段，任課教師不參加考試命題；在考試階段，任課教師不監(jiān)考自己所教的學(xué)生等[1]。在實(shí)施考教分離的過程中，學(xué)院采用了試題庫(kù)抽取題目，由教學(xué)管理人員將題目進(jìn)行整理后編為試卷?？荚嚱Y(jié)束后，我們對(duì)于學(xué)生考試的情況進(jìn)行了調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生反映不適應(yīng)考教分離，感覺試卷偏難。在打分及試卷分析的過程中，批卷教師認(rèn)為考試結(jié)果并不理想，分?jǐn)?shù)分布呈正偏態(tài)。

1.2對(duì)于考教分離模式的調(diào)整

對(duì)于首次考教分離出現(xiàn)的問題，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)題目的有效審核及學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱的知曉度影響著考試效果。于是我們對(duì)教學(xué)方式及考教分離的實(shí)施進(jìn)行了調(diào)整。在教學(xué)大綱學(xué)習(xí)方面，學(xué)院將課程的教學(xué)大綱上傳至網(wǎng)絡(luò)，由學(xué)生自行學(xué)習(xí)，并根據(jù)大綱的要點(diǎn)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

在編排試卷方面，學(xué)院對(duì)于之前的出卷、審核方式進(jìn)行了調(diào)整。首先，學(xué)院對(duì)于試題庫(kù)進(jìn)行更新，淘汰了版本較老的題庫(kù)，使考題能緊跟最新版教材。其次，學(xué)院對(duì)考教分離課程的教研室進(jìn)行了整合，將不同教學(xué)單位的相同課程教研室進(jìn)行了合并，成立了綜合大教研室。編排試卷前，先由教學(xué)管理人員通過題庫(kù)系統(tǒng)抽取一定量的試題。確定題型與題目數(shù)量后，由綜合大教研室根據(jù)抽取的題目進(jìn)行篩選，去除過偏過難的題目。題目的篩選由教研室主任把關(guān)負(fù)責(zé)，避免授課教師參與出題。最后，試卷的批改、分析、登記由綜合大教研室統(tǒng)一完成，并將不同教學(xué)單位的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行試卷分析，及時(shí)調(diào)整不足。通過加強(qiáng)學(xué)生對(duì)大綱的熟知及考教分離的調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，考試分?jǐn)?shù)的分布較前次有了改善，基本能保持正態(tài)分布，同學(xué)反映考試的題型緊貼大綱，難度適中。

2.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展考教分離的思考

2.1.1改變了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握方式

在以往的考試過程中，學(xué)期末的“劃重點(diǎn)”關(guān)系到學(xué)生是否能取得好成績(jī)。不少學(xué)生認(rèn)為期末只要將教師給的重點(diǎn)背出照樣能通過考試。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程來(lái)說(shuō)，知識(shí)涵蓋面廣，各類知識(shí)要素、病癥類型與今后開展醫(yī)療工作息息相關(guān)。通過開展考教分離，教師不再進(jìn)行“劃重點(diǎn)”，學(xué)生必須在平時(shí)的學(xué)習(xí)中加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握，如果平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，期末考試就不容易通過。

2.1.2有效區(qū)分學(xué)生之間的差距

通過考教分離，考試是基于日常的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)。只有知識(shí)掌握扎實(shí)、操作技能嫻熟、醫(yī)德意識(shí)高尚的學(xué)生才有資格與能力為患者排憂解難。有效運(yùn)用考試是發(fā)現(xiàn)學(xué)生間差距的較好方法。通過實(shí)施考教分離，可以拉開學(xué)生之間分?jǐn)?shù)的差距，從而使教師能根據(jù)學(xué)生的水平進(jìn)行不同要求的培養(yǎng)。同時(shí)在此基礎(chǔ)上，通過橫向比較并結(jié)合試卷分析、成績(jī)分析，有利于教師互相借鑒，提高教學(xué)水平。

2.1.3有利于加強(qiáng)考試的公正性

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的知識(shí)點(diǎn)多而雜，在以往的考試中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生苦于背誦重點(diǎn)，而采用了作弊的方式。由于期末期間教師已將重點(diǎn)告知于學(xué)生，從而使學(xué)生作弊更加容易?？冀谭蛛x使所有同學(xué)包括上課教師都不知道考什么，能有效避免考前通過人情關(guān)系透題的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，能緊扣大綱，避免偏、難、怪題的出現(xiàn)[2]。

2.1.4考教分離體現(xiàn)的不足之處

在學(xué)院開展考教分離的過程中，暴露出一部分不足。首先，通過考教分離的方式容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)的死記硬背，學(xué)生容易把學(xué)習(xí)中心著重于應(yīng)對(duì)期末考試，間接的導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會(huì)輕技能重理論。其次，開教分離的開展需要對(duì)試題庫(kù)進(jìn)行及時(shí)的更新。考教分離的試卷主要來(lái)自于試題庫(kù)抽題，醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教科書每年都會(huì)有一定程度的更新，教師的授課內(nèi)容也會(huì)隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的進(jìn)步而變化，陳舊過時(shí)的試題庫(kù)肯定滿足不了醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的需要，所以對(duì)考教分離的試題庫(kù)更新就顯得十分重要。

考教分離有利于測(cè)驗(yàn)學(xué)生綜合、分析和解決問題的能力，應(yīng)用知識(shí)及邏輯思維的能力，更有利于學(xué)生上述能力的培養(yǎng)和發(fā)展，并能真實(shí)地反映教學(xué)質(zhì)量[3]。通過兩學(xué)年的考教分離可以發(fā)現(xiàn)，考教分離的開展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)課程知識(shí)的掌握，改變學(xué)習(xí)方式，增強(qiáng)考試紀(jì)律起到一定效果，對(duì)教師的授課方式起到了規(guī)范作用。同時(shí)，通過發(fā)現(xiàn)以往考教分離的不足，可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整與改進(jìn)考教分離的方式，提高考教分離效果?？冀谭蛛x的成效不可以一概而論，而是要在不斷的探索中，根據(jù)專業(yè)、課程的實(shí)際情況完善改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃澤龍.淺談考教分離[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，（4）431-433.

[2] 王希明. 結(jié)合我校教學(xué)工作實(shí)際談對(duì)考教分離的一點(diǎn)體會(huì)[J]繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，（3）：6-7.

[3] 宋愛軍 徐洪斌. 建立臨床醫(yī)學(xué)考試試題庫(kù)的探索與思考[J]繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2004，（4）：23-24.