李莉

卵巢腫瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，該病在發(fā)病初期癥狀不明顯，多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)瘤體已較大，這對(duì)患者的治療產(chǎn)生了一定負(fù)面影響[1-2]。因此，早期診斷、及時(shí)治療是治療該病的關(guān)鍵。目前，該病在臨床上常用的一種診斷方法是B超檢查，該法不僅方便、快捷，還可觀察到患者瘤體部位、腫瘤大小、周邊及內(nèi)部血流情況等，具有較廣泛的應(yīng)用價(jià)值[3-4]。本研究分析江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院2012 年6 月-2013 年6 月收治的80 例卵巢腫瘤患者的臨床資料，旨在探討B(tài)超檢查在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為本院2012 年6 月-2013 年6 月收治的經(jīng)B超診斷確診為卵巢腫瘤的患者，共計(jì)80 例，年齡21～64 歲，平均年齡（49.1±2.4）歲?；颊呔行陨钍?，其中，有生育史患者56 例，無(wú)生育史患者24 例，無(wú)生育史患者均有至少1 次的流產(chǎn)史；病程最短的患者為3 個(gè)月，病程最長(zhǎng)的患者為28 個(gè)月，平均病程為17.8 個(gè)月；臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、陰道不規(guī)則出血、經(jīng)量增多、白帶增多及異味等。

1.2 研究方法

1.2.1 B超檢查 針對(duì)不同患者采用不同的方法及探頭頻率，經(jīng)B超檢查確診，月經(jīng)期未婚女性患者行腹部檢查，探頭頻率為3.5 MHz，已婚患者行陰道檢查，探頭頻率設(shè)置為6.5 MHz。行腹部檢查的未婚患者，取仰臥位，充盈膀胱后暴露下腹部到恥骨聯(lián)合，涂耦合劑后，將探頭置于恥骨聯(lián)合上方后，進(jìn)行縱切和橫切多個(gè)切面的掃查。行陰道檢查的患者，用枕頭墊高臀部或取膀胱截石位，分開患者外陰后，將探頭緩緩放入陰道內(nèi)直至宮頸表面或陰道穹隆部，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭柄進(jìn)行縱向、橫向及多方面掃查，仔細(xì)觀察子宮、卵巢、輸卵管等盆腔的全面情況，如發(fā)現(xiàn)異常光團(tuán)，仔細(xì)觀察其所在的部位、大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況，判斷其物理性質(zhì)及良惡類型，與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 病理檢查 根據(jù)2003 年WHO提出的卵巢腫瘤分類法[5-6]，對(duì)所有患者的臨床資料和部分病理切片進(jìn)行復(fù)查，按照統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

患者病理檢查結(jié)果為：共發(fā)現(xiàn)瘤體95 個(gè)；單側(cè)65 例，其中，左側(cè)37 例，右側(cè)38 例；雙側(cè)15 例；良性腫瘤62 例，惡性腫瘤33 例。B超檢查結(jié)果為：共發(fā)現(xiàn)瘤體91 個(gè)，良性腫瘤61 例，惡性腫瘤30 例，B超診斷檢出率為95.79%，漏檢4 例，漏檢率為4.21%，良性腫瘤符合率為96.72%，惡性腫瘤符合率為90.91%，誤診2 例，誤診率為2.11%。

3 討論

女性卵巢是女性重要的生殖器官，同時(shí)也具有內(nèi)分泌功能，但也是引發(fā)腫瘤的主要器官之一[7-8]。相關(guān)臨床資料表明[9-10]，卵巢腫瘤高達(dá)40 余種。因?yàn)閻盒阅[瘤在初期的時(shí)候沒有明顯臨床癥狀，所以在初期的時(shí)候診斷較為困難，到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候大部分都為晚期，給患者的生命安全帶來(lái)非常大的威脅[11-12]。普通的B超檢查只能夠觀察腫瘤的大小、部位以及形態(tài)等，但不能夠?qū)δ[瘤血液供應(yīng)給予準(zhǔn)確判斷，容易導(dǎo)致誤診[13]，采取多普勒超聲可以對(duì)腫瘤血液供應(yīng)給予精準(zhǔn)判斷，且可重復(fù)使用，同時(shí)利用聲像圖對(duì)腫瘤大小、性質(zhì)以及血流情況等進(jìn)行詳細(xì)觀察，甚至還能夠?qū)α夹院蛺盒阅[瘤進(jìn)行初步診斷，安全有效，具有重要的臨床意義，能明顯降低誤診率[14]。

本研究將B超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，研究結(jié)果為，病理檢查共有瘤體95 個(gè)，B超檢出瘤體91 個(gè)，B超診斷檢出率為95.79%，總符合率為93.68%，良性腫瘤符合率為96.77%，惡性腫瘤符合率為87.88%，漏檢4 例，漏檢率為4.21%，與相關(guān)報(bào)道一致[15]。在漏檢的4 個(gè)瘤體中，左、右側(cè)瘤體各2 個(gè)，2 例為良性腫瘤，2 例為惡性腫瘤，分析漏檢的原因可能是檢查人員在檢查時(shí)注意到一側(cè)的腫塊后，忽略了對(duì)對(duì)側(cè)腫塊的仔細(xì)掃查。因此，在今后的檢查中，檢查人員需注重檢查的全面性，尤其是對(duì)側(cè)腫塊的仔細(xì)掃查，腸內(nèi)氣體較多的患者，需要對(duì)腸道進(jìn)行清潔，這樣才能有效減少或避免漏診。本次研究中，誤診患者有2 例，誤診率為2.11%，其中1 例惡性腫瘤被誤診為良性腫瘤，1 例良性腫瘤被誤診為惡性腫瘤，分析原因，前者可能是由于患者腫瘤體積較大，且腫瘤內(nèi)部有壞死或出血現(xiàn)象，造成聲像圖的識(shí)別性錯(cuò)誤而導(dǎo)致的誤診。后者可能是因?yàn)榛颊吣[瘤體積較小、回聲均勻，又無(wú)腹水征而導(dǎo)致的誤診。

綜上所述，B超技術(shù)在卵巢腫瘤的診斷中具有較高的特異性，且操作方便、費(fèi)用低、時(shí)間快、無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)于辨別腫瘤良惡性也有一定幫助。通過B超技術(shù)及時(shí)檢測(cè)出卵巢腫瘤，能使廣大女性患者盡早接受治療，提高生命質(zhì)量。但僅憑B超顯像技術(shù)判斷腫瘤的性質(zhì)，仍有一定的片面性。因此，在實(shí)際工作中，檢查人員應(yīng)將B超診斷結(jié)果與患者的臨床資料及其他輔助檢查結(jié)果密切結(jié)合起來(lái)，綜合判斷，綜合分析，盡量降低漏診率和誤診率，提高臨床的準(zhǔn)確率。

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