高培洪

（四川成都郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733）

小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌治療中的臨床分析

高培洪

（四川成都郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733）

目的 對(duì)小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌中的治療效果進(jìn)行分析討論。方法 選取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者，將患者分為兩組，每組26例，1組進(jìn)行常規(guī)治療，2組采用小切口胸段食管癌根治術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及手術(shù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)兩組患者的治療效果以及手術(shù)情況進(jìn)行調(diào)查后，總結(jié)出以下結(jié)果：1組痊愈的為16例，占比例的61.5%，治療有效的為6例，占比例的23.1%，無效的為4例，占比例的15.4%。2組痊愈的為23例，占比例的88.5%，治療有效的為3例，占比例的11.5%，無治療無效患者，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較中P值＞0.05，認(rèn)為比較無差異，但在切口長度以及術(shù)后臥床時(shí)間比較中存在明顯的差異。結(jié)論 小切口胸段食管癌治療效果顯著，且術(shù)中出血量較少，安全性較高，是一種安全有效的治療方式。

小切口胸段食管癌根治術(shù)；胸段食管癌；治療效果

食管癌是一種常見的癌癥，發(fā)生于食管上皮組織。食管癌多發(fā)于胸部中段區(qū)域，少數(shù)患者發(fā)病部位在上段。目前在本病的治療中多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)患者預(yù)后有著嚴(yán)重影響。有研究報(bào)道稱，小切口胸段食管癌在本病的治療中效果顯著，為進(jìn)一步驗(yàn)證此觀點(diǎn)，我院在2013年2月至2014年4月間對(duì)小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌中的治療效果進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者，所有患者均在術(shù)后進(jìn)行病理檢查，且均確診為胸段食管癌。將患者分為兩組，每組26例，1組進(jìn)行常規(guī)治療，2組采用小切口胸段食管癌根治術(shù)治療。1組患者平均年齡為（49±12）歲，男性15例，女性11例，病變部位在中段的為16例，下段的為7例，上段為3例。2組患者平均年齡為（50±11）歲，男性16例，女性10例，病變部位在中段的為17例，下段的為7例，上段為2例。兩組患者一般情況比較無顯著差異，P＜0.05。

1.2 治療方式

1.2.1 常規(guī)治療方式：患者采用靜脈全麻，體位采取側(cè)臥位，常規(guī)消毒。胸上段食管癌從右胸第4肋間開口，胸中段食管癌從右胸第6肋間開口，胸下段食管癌從左胸第6～7肋間開口；切口一般為25～30 cm，與小切口胸段食管癌根治術(shù)不同的是要切斷肋骨、背闊肌。

1.2.2 小切口胸段食管癌根治術(shù)：患者入室后同樣采用靜脈全麻進(jìn)行麻醉，體位為側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾。病變部位在上段的患者手術(shù)入路取右胸第4肋間，病變部位在中段的患者手術(shù)入路取右胸第6肋間，下段的患者取左胸第6～7肋間部位。切口一般長10～15 cm。首先切開皮膚及皮下組織，然后切開前鋸肌及肋間肌，但不切斷肋骨，用牽開器分開肋骨，不切斷背闊肌，逐層切開肋間肌肉，顯露腫瘤，剝離腫瘤周圍肌肉筋膜，將腫瘤取出，術(shù)畢逐層關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果以及手術(shù)情況進(jìn)行調(diào)查。治療效果包括痊愈、有效、無效。痊愈：患者治療后腫瘤完全剔除，患者臨床癥狀消失。有效：部分腫瘤未剔除。無效：手術(shù)失敗。手術(shù)情況包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)后臥床時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 兩組患者的治療效果（52例）

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（52例）

3 討 論

食管癌的發(fā)病機(jī)制多與硝胺慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳因素飲食習(xí)慣以及體內(nèi)的微量元素含量有關(guān)，每種因素都可能導(dǎo)致疾病發(fā)作[1]。食管從頸部開始，一直到腹部結(jié)束，與很多重要的臟腑器官相鄰，尤其是胸部食管，與肺臟密切相關(guān)，因此也為治療增加了一定的難度[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療創(chuàng)口較大，不利于患者預(yù)后，因此在臨床中使用頻率越來越低。而小切口胸段食管癌根治術(shù)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)，提升患者的治療效果[3]。

在我院的治療中可以看出，采用小切口胸段食管癌根治術(shù)治療的患者治療后痊愈的人數(shù)要明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者。且小切口胸段食管癌根治術(shù)治療的患者其手術(shù)切口、術(shù)后臥床時(shí)間情況要明顯好于傳統(tǒng)手術(shù)治療效果。在本院的研究中也發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于小切口胸段食管癌根治術(shù)治療的患者。

總的來說，小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌治療中效果較為顯著，且患者術(shù)后臥床時(shí)間較少，不僅提升了患者的治療效果，也降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床中推廣。

[1] 劉全喜.術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療胸段食管癌156例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,19(32):106-107.

[2] 閆春章.右前外側(cè)開胸加上腹正中切口與左后外側(cè)切口開胸食管癌根治術(shù)對(duì)肺功能的影響[J].天津醫(yī)科大學(xué),2013,19(34):552-553.

[3] 蔣占鑫.小切口胸段食管癌根治術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)開胸手術(shù)治療食管癌的臨床療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,17(36):657-659.

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