林琳

作者簡介：林 琳（1984-），廣東潮州衛(wèi)生學校講師；廣州中醫(yī)藥大學護理學本科畢業(yè)，護師。主要講授課程：護理學基礎，內(nèi)科護理，護理專業(yè)技術實訓等。

摘 要：通過在《護理技術實訓》“做中學”中加強對護生護理安全意識的培養(yǎng)，把培養(yǎng)護生的動手能力同培養(yǎng)護生的護理安全意識有機結合起來，開拓護生的思路，發(fā)展護生的思維能力，爭取使本校畢業(yè)生在每年的就業(yè)大軍中立于不敗之地，打造出屬于國家示范學校的金漆招牌，真正地起到示范作用。

關鍵詞：實訓課；做中學；護理安全意識

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1005-1422（2014）03-0129-02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，眾多社區(qū)醫(yī)療服務中心、民營醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，對于中職衛(wèi)校的護生來講，進入公立大醫(yī)院就職已經(jīng)越來越難，這些社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院的出現(xiàn)，無疑給他們提供了就業(yè)的新契機。隨之而來的問題是，患者自我保護意識的增強，醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛呈不斷上升趨勢，社會的不斷進步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展都對護理服務提出了更高的要求，這對我們的畢業(yè)生能否勝任護理工作也是一個不小的挑戰(zhàn)。如何能在每年數(shù)以萬計的中職畢業(yè)生中脫穎而出，獲得用人單位的青睞，這將成為當前我們教育者努力的一個重要方向。

當前職業(yè)教育強調(diào)“做中學”“做中教”， 在實施“做中學、做中教”項目教學改革中結合中職學生的特點我們應特別注意突出教學過程的互動性、趣味性、真實性與針對性，把“教”與“學”有機地統(tǒng)一起來，達到“教學做合一”，使學生在“做”中生成職業(yè)能力，提高職業(yè)道德水平，培養(yǎng)成國家所需要的高素質的技能型人才。《護理專業(yè)技術實訓》這門課程和“做”有著密切的聯(lián)系，當前正值我校創(chuàng)建國家示范校之際，我們?nèi)绾巫寣W生真正做到“做中學”，為護生營造一個良好的學習氛圍，使其以后能更好地走上工作崗位，更順利地和臨床實踐崗位對接，是我們?nèi)握n教師一直努力的目標。筆者認為應該從以下幾方面進行努力：

一、開設護理法律知識相關選修課程，通過專門的臨床案例分析加強學生的法律意識

隨著生活水平的提高，如何為患者營造出更安全的環(huán)境，創(chuàng)設出更能體現(xiàn)人文關懷的環(huán)境和氛圍，同時避免護理差錯甚至護理事故的發(fā)生，一直是醫(yī)院各級領導尤其是護理管理層領導關注的重點。但光靠就職后的新護士培訓是不夠的，應該從在校學習期間就開始重視。護理專業(yè)學生法律知識缺乏是長期以來護理教育中對法律重要性認識不夠的結果，主要跟課程設置單一、學時少有很大的關系?，F(xiàn)有的課程設置中關于護生安全意識及相關法律知識的內(nèi)容相對較少，光靠上課舉一些普通的臨床事例并不能引起護生的重視，更多時候他們是當作故事來對待。因此，在課時允許的前提下，可以開設有關的選修課甚至是必修課，加深護生的印象，也可通過專門通過有針對性的法律案例的分析，加深學生對護理安全的認識，從根本上引起他們的重視。在教學中也可以應用典型案例，將護理技術、操作規(guī)程中的相關法律問題貫穿于其中，增強學生的法律意識。

二、明確服務對象，認識到自身責任的重大

從上護理基礎課程開始就要加強對護生專業(yè)思想的培養(yǎng)與熏陶，嚴格要求護生不僅在觀看教師示教、進入模擬病房時必須著工作服，穿護士鞋，而且在參與小組案例討論、情景表演也應如此，做到儀表端莊得體；在進行操作時要認真遵守操作原則，執(zhí)行操作規(guī)程，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，避免因操作失誤給病人帶來不安全因素，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛；在實訓課程中，適時穿插一些優(yōu)秀的臨床視頻給予學生參考，把里面護理人員的言行舉止作為范例供學生參考。作為一名合格的護士，不僅需要掌握豐富的醫(yī)學知識和熟練的護理操作技能，還要求護士自身有較高的職業(yè)素質，對自己有較高的要求。在校期間，通過教師點點滴滴的言傳身教使護生真正理解“救死扶傷”乃是醫(yī)護工作者的神圣職責，樹立牢固的忠于本職工作的思想。

三、注重溝通能力的培養(yǎng)，創(chuàng)設逼真的場景情景

護士的言語和行為對患者的安全產(chǎn)生重大影響，直接影響護理安全。臨床上發(fā)生的護患糾紛有一部分就是因為護士缺乏和患者的溝通或者沒有注意溝通技巧，歸根到底就是護患溝通不良。護生在進入臨床實習的時候難免會遇到患者不信任、不配合的情況，這就需要有良好的溝通能力，如果溝通得好，患者會很理解，主動配合，有的甚至還會鼓勵你不要怕、別緊張。如果溝通不好，有可能引起患者反感甚至投訴的發(fā)生。因此在實訓操作課中必須有意識地培養(yǎng)她們的溝通能力，在場景考核時，有部分護生的操作完成的很好，但是對患者的解釋，交待注意事項，進行健康教育都是按照老師示教時的語言照搬，千篇一律，有的說得支支吾吾甚至斷斷續(xù)續(xù)，聽都聽不清楚。針對這一情況，可以從多方面著手：從日常示教、回示、情景表演中就可以多給機會護生鍛煉，參與到不同的角色中：護士、病人、家屬等，站在不同的角度分析考慮；在考核時多準備幾個臨床案例隨機抽簽，再要求護生根據(jù)抽中的病例自行準備對患者的評估，操作結束后根據(jù)患者的具體情況和患者進行溝通解釋，對其中表現(xiàn)得好的同學給予表揚，并在考核中適當給予一定的表演加分。

·實習實訓·在實訓課 “做中學”中加強對護生護理安全意識的培養(yǎng)

四、嚴格執(zhí)行“三查七對”，牢記于心非流于形式

護生往往理論上對“三查七對”很熟悉，背得滾瓜爛熟，但在實際操作中卻不能很好地運用，比如“三查七對”未落實、形式化、機械化等，不能檢查出問題，因此可以在日常上課表演或者考核中設置一些小陷阱，如專門準備一些過期的溶液檢驗護生能否發(fā)現(xiàn)?；煊懈鞣N瑕疵的溶液瓶看護生有無仔細檢查溶液，瓶口松動、瓶體有裂縫、溶液內(nèi)有異物等情況能否察覺。通過之后的同學互相點評和教師的總結，指出“三查七對”不夠仔細可直接造成差錯事故，如真的應用于病人身上有可能發(fā)生不可逆性的損害甚至導致病人死亡，加深護生對護理安全的認識。

五、培養(yǎng)良好的心理素質，從容面對復雜情況

護士的工作是忙碌而緊張的，只有做到頭腦冷靜、勤問勤記、有條不紊，才能有效避免差錯事故的發(fā)生。尤其在危重患者搶救的時候，必須做到爭分奪秒，忙而不亂，這需要護士有良好的心理素質。在帶教中經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)，部分護生在操作練習時都我們能很好地完成每項操作，而一旦面對同學甚至患者時，就感到害怕，不知所措。這就要求護生在練習時在心理上給予重視，多設置一些不同的情景不同類型的病人供護生演練，多接觸，只有心理上日趨成熟，真正操作時才能從容應對各種復雜的情況。

六、實習前進行強化培訓，培養(yǎng)護生應急能力

護士只有精通護理基礎理論、基本知識、基本技能，熟練掌握本專業(yè)技術操作，熟悉搶救器具的使用，才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止事故的發(fā)生。通過第一學年護理學基礎及各專業(yè)課操作學習，第二學年護理實訓的課程講授配合案例分析、實際操作、場景考核，護生的操作熟練度再上一個臺階，所以在實習前應爭取再對已學過的操作進行重點強化綜合訓練，可以考慮好多個操作進行融合創(chuàng)設出綜合病例考核，并通過模擬搶救危重患者的緊張氣氛，讓護生體會“時間就是生命”，培養(yǎng)護生應急能力及救死扶傷的人道主義精神，盡量減少因護理人員自身差錯引起的護理事故，保證護理安全。

總之，護理安全是護理質量的基礎，是優(yōu)質服務的關鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)?！白觥本褪菑娬{(diào)動手能力，只有在學校教學中應該把培養(yǎng)護生的動手能力同培養(yǎng)護生的護理安全意識有機結合起來，這樣才能開拓護生的思路，發(fā)展護生的思維能力。只有把兩者都做好，才能向社會輸送合格的護理人才。也只有把兩者都做好，才能使本校畢業(yè)生在每年的就業(yè)大軍中立于不敗之地，打造出屬于國家示范學校的金漆招牌，真正地起到示范作用。

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責任編輯 賴俊辰endprint